(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Adanya nyeri lumbal dan abdomen dengan wasting memerlukan kewaspadaan terhadap fibrosis retroperitoneal, penyakit yang secara klinis muncul dengan nyeri lumbal dan abdomen dengan distensi abdomen, kelemahan, kehilangan nafsu makan, hematuria, oliguria dan oedema pada tungkai bawah. Pasien ini datang ke klinik dengan nyeri di punggung bawah dan perut, disertai distensi abdomen, kelemahan dan kehilangan nafsu makan. Setelah pemeriksaan CT abdomen, diagnosis awal adalah fibrosis retroperitoneal. Setelah pengobatan dengan obat hormonal, kondisi pasien dapat dikendalikan dan gejala nyeri punggung bawah dan perut serta wasting dapat diatasi.
Informasi dasar】 Laki-laki, 76 tahun
Jenis penyakit】 Fibrosis retroperitoneal
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming
Tanggal Konsultasi】 Maret 2022
Rencana Pengobatan】 Pengobatan (metilprednisolon natrium suksinat suntik + tablet metilprednisolon)
Masa Perawatan】 2 hari perawatan rawat inap, 1 bulan rawat jalan tindak lanjut
Efektivitas】 Penyakit telah dikendalikan, nafsu makan telah pulih, dan rasa sakit di punggung bawah dan perut telah berkurang
I. Konsultasi awal
Beberapa bulan yang lalu, seorang pasien datang ke rumah sakit kami dengan nyeri pinggang dan perut, disertai dengan perut kembung, kelelahan, dan kehilangan nafsu makan. Dia mengatakan bahwa dia hanya mengalami nyeri pinggang dan perut 5 tahun yang lalu, terutama nyeri intermiten, dan mengira itu karena terlalu banyak beraktivitas, tetapi gejalanya tidak mereda setelah istirahat. Setelah mengamati kondisi pasien secara keseluruhan, ia ditemukan memiliki kulit yang buruk dan semangat yang buruk. Pemeriksaan awal kemudian mengungkapkan adanya massa di perut dan rasa sakit yang signifikan ketika perut ditekan. Pemeriksaan CT abdomen menunjukkan bayangan retroperitoneal dari massa jaringan lunak yang melingkari aorta abdominal bawah dan arteri iliaka, melibatkan ureter dan vena kava inferior, dan dapat melingkari satu atau bahkan kedua struktur hilar, yang kemudian menyebabkan dilatasi pelvis ginjal dan kaliks. Pasien awalnya didiagnosis dengan fibrosis retroperitoneal dan dirawat di rumah sakit untuk konsultasi dan manajemen lebih lanjut.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit dan terus menjalani tes darah rutin, glukosa darah, lipid, fungsi hati dan ginjal, serta protein C-reaktif. Hasilnya menunjukkan peningkatan hemoglobin dan peningkatan protein C-reaktif, yang menyebabkan pertimbangan infeksi. Untuk lebih memperjelas diagnosis, histologi patologis dipertimbangkan dan pasien diidentifikasi memiliki fibrosis retroperitoneal melalui hasil biopsi tusukan retroperitoneal.
Pasien kemudian diobati secara simtomatik dengan suntikan methylprednisolone sodium succinate dan dirawat di rumah sakit selama 2 hari. Setelah dilakukan observasi, pasien tidak mengalami efek samping selama pemberian obat, semua indikasi normal dan kondisinya terkontrol.
III. Efek pengobatan
Setelah serangkaian pemeriksaan dan pengobatan selama 2 hari, pasien melaporkan bahwa gejala nyeri pinggang dan perut serta distensi telah berkurang sampai batas tertentu dan kondisi awalnya terkendali, sehingga pasien dipulangkan dan disarankan untuk mengganti tablet metilprednisolon oral dan mengikuti resep dokter untuk pengobatan rutin. Pasien melaporkan bahwa nafsu makannya berangsur-angsur pulih dan rasa sakit pinggang dan perutnya sebagian besar telah berkurang.
IV. Catatan
Namun, karena obat yang digunakan oleh pasien setelah keluar dari rumah sakit termasuk dalam golongan glukokortikoid, pasien dan keluarganya tetap tidak boleh menganggap enteng dan harus memperhatikan hal-hal berikut ini dalam kehidupan sehari-hari mereka.
1. Seseorang harus memonitor tekanan darah dan denyut nadi, menjaga stabilitas emosi, menahan diri dari pekerjaan fisik, lebih banyak beristirahat di tempat tidur dan memastikan tidur yang cukup.
2. Pasien harus segera menghubungi dokter jika mengalami gejala seperti wajah pucat, anggota badan yang sakit, atau sakit perut saat minum obat, dan tidak boleh menghentikan atau mengubah dosis obat tanpa izin. Pemeriksaan rutin harus dilakukan untuk memahami kondisi pasien dan menyesuaikan pengobatan pada waktu yang tepat.
3, anggota keluarga harus lebih sering menemani pasien, secara aktif meredakan emosi pasien, memperhatikan kondisi mental pasien dan menghindari memperberat beban psikologis pasien.
4. Pasien harus memperhatikan pola makan sehari-hari yang ringan, hindari makanan pedas dan merangsang, makan lebih banyak sayuran segar dan secara aktif melengkapi nutrisi, terutama protein berkualitas tinggi.
5. Pasien harus berolahraga dengan tepat, dianjurkan untuk berjalan-jalan setelah makan dan tidak melakukan latihan berat untuk meningkatkan kebugaran fisik.
V. Wawasan pribadi
Fibrosis retroperitoneal disebabkan oleh proliferasi sel jaringan fibrosa lokal dan infiltrasi inflamasi kronis di retroperitoneum, yang mengakibatkan jaringan fibrosa membungkus dan mengompresi organ retroperitoneal dan struktur jaringan vital, sehingga menyebabkan serangkaian penyakit dan gejala. Etiologi penyakit ini tidak jelas. Gejala utamanya adalah nyeri di bagian belakang punggung bawah dan perut. Seiring perkembangan penyakit, manifestasi kompresi organ retroperitoneal seperti hematuria dan oliguria, oedema tungkai bawah, dan kemudian terjadi distensi abdomen, kehilangan nafsu makan, kelemahan, dan wasting umum.
Setelah diagnosis fibrosis retroperitoneal ditegakkan, pasien sangat kooperatif dan patuh terhadap pengobatan. Selain itu, jika pasien didiagnosis menderita fibrosis retroperitoneal, disarankan untuk pergi ke rumah sakit biasa dan tidak minum obat sendiri untuk menghindari penundaan penyakit.