Infeksi saluran pernapasan atas akibat bakteri akut Infeksi saluran pernapasan atas akibat bakteri akut adalah infeksi yang paling umum terjadi di masyarakat, sebagian besar disebabkan oleh virus seperti rhinovirus, coronavirus, virus influenza, virus parainfluenza, adenovirus, dll. Penyakit ini dapat sembuh dengan sendirinya dan tidak memerlukan obat antibakteri serta dapat disembuhkan dengan pengobatan simtomatik. Namun, beberapa pasien mungkin mengalami infeksi bakteri atau infeksi bakteri sekunder selain infeksi virus, yang dapat diobati dengan terapi antibakteri. Faringitis bakteri akut dan radang amandel Adanya eksudat dari amandel, pembesaran kelenjar getah bening leher dan demam dengan peningkatan leukosit darah tepi dan neutrofil dapat membantu diagnosis klinis infeksi bakteri. Jika pasien mengalami ruam seperti demam berdarah atau mengalami abses peri-tonsil, diagnosis infeksi bakteri dapat ditegakkan. Patogen faringitis bakteri akut dan tonsilitis terutama adalah streptokokus beta hemolitikus grup A, dengan beberapa streptokokus beta hemolitikus grup C atau G. Prinsip pengobatan 1. Pilih obat antibakteri untuk infeksi streptokokus β hemolitik. 2 . Lakukan kultur usap faring sebelum pemberian, atau lakukan tes deteksi antigen cepat (RADT) sebagai bantuan untuk diagnosis patogen jika tersedia. 3. Karena komplikasi non-supuratif – demam rematik dan glomerulonefritis – dapat terjadi setelah infeksi Streptococcus haemolyticus, pengobatan antibakteri ditujukan untuk membersihkan bakteri dari lesi dan diperlukan waktu 10 hari. Pengobatan patogen 1. Penisilin lebih disukai, baik penisilin G, penisilin prokain intramuskular atau penisilin V oral, atau amoksisilin oral, semuanya selama 10 hari. Pada beberapa pasien dengan kepatuhan yang buruk dan yang diperkirakan akan mengalami kesulitan dalam menyelesaikan program 10 hari, penisilin benzatin dapat diberikan sebagai injeksi intramuskular dosis tunggal. 2. Pasien dengan alergi penisilin dapat diberikan eritromisin dan makrolida lainnya secara oral selama 10 hari. 3. Pilihan lain termasuk sefalosporin generasi pertama atau kedua secara oral selama 10 hari, tetapi tidak untuk pasien dengan riwayat syok alergi penisilin. Selain itu, sulfonamid tidak mudah dibersihkan dari bakteri faring dan streptokokus hemolitik grup A sering kali resisten terhadap tetrasiklin, yang keduanya tidak boleh digunakan. Otitis media bakteri akut Infeksi saluran pernapasan atas akibat virus dapat dikombinasikan dengan gejala otitis media yang ringan dan tidak memerlukan antibiotik. Namun, jika gejala yang muncul adalah nyeri telinga akut, gangguan pendengaran, demam, hidung tersumbat progresif, dan gendang telinga menggembung, atau gendang telinga telah berlubang karena cairan, maka diagnosis klinis otitis media akibat bakteri akut perlu dipertimbangkan dan pengobatan antibakteri dapat diberikan. Patogen yang paling umum pada otitis media bakteri akut adalah Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Cattamora, yang menyumbang sekitar 80% dari patogen; beberapa di antaranya adalah streptokokus hemolitikus grup A dan Staphylococcus aureus. Prinsip-prinsip pengobatan 1. Pengobatan antibakteri harus mencakup Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Catamorax. 2. Pengobatan harus dilakukan selama 7 sampai 10 hari untuk mengurangi kekambuhan. 3. Spesimen harus diambil untuk kultur bakteri dan tes sensitivitas obat bila terdapat eksudat di telinga tengah. Pengobatan patogen 1. Amoksisilin oral direkomendasikan untuk pengobatan awal. Amoksisilin/asam klavulanat juga dapat digunakan secara oral jika strain Haemophilus influenzae penghasil beta-laktamase dan Catamorax umum ditemukan di daerah setempat. 2 . Obat opsional lainnya adalah sulfametoksazol majemuk dan sefalosporin oral generasi pertama dan kedua. 3, pasien alergi penisilin kecuali mereka yang memiliki riwayat anafilaksis penisilin, dapat digunakan dengan hati-hati bila ada indikasi penggunaan sefalosporin. Sinusitis bakteri akut Sinusitis bakteri akut sering kali merupakan akibat sekunder dari infeksi saluran pernapasan atas akibat virus, dengan keterlibatan sinus maksilaris sebagai yang paling umum. Patogen yang paling umum adalah Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae, yang menyumbang lebih dari 50% patogen; pada orang dewasa dan anak-anak, Catamoras menyumbang masing-masing 10% dan 20% patogen; ada juga beberapa bakteri anaerobik, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, dan batang gram negatif lainnya. Prinsip pengobatan 1. Pengobatan awal harus dengan obat antibakteri yang mencakup Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae dan Cataplasma. Sesuaikan seperlunya bila hasil kultur bakteri dan tes sensitivitas obat tersedia. 2. Vasokonstriktor topikal digunakan untuk memfasilitasi pengeluaran nanah dari sinus. 3. Pengobatan selama 10 hingga 14 hari untuk mengurangi kekambuhan. Pengobatan patogen Pilihan obat antibakteri sama dengan otitis media bakteri akut.