Sindrom kompresi vena iliaka adalah gangguan aliran balik vena ke tungkai bawah dan panggul yang disebabkan oleh kompresi vena iliaka dan atau adanya struktur perlekatan intraluminal yang abnormal. Hal ini menyebabkan serangkaian tanda dan gejala klinis, karena tungkai bawah dan panggul mengalami gangguan aliran balik vena. Inilah sebabnya mengapa beberapa orang menyebut sindrom ini sebagai sindrom Cockett. Kompresi vena iliaka tidak hanya menyebabkan gangguan refluks vena dan hipertensi vena pada ekstremitas bawah, yang merupakan salah satu penyebab insufisiensi katup vena dan varises superfisial pada ekstremitas bawah, tetapi juga dapat menyebabkan terbentuknya trombosis vena iliaka-femoralis, yang merupakan faktor potensial untuk trombosis vena pada ekstremitas bawah sebelah kiri. Faktor anatomi Hubungan anatomi antara arteri iliaka dan vena iliaka merupakan dasar dari sindrom kompresi vena iliaka. Vena iliaka umum terletak secara bilateral di sisi kanan badan vertebra lumbal ke-5 di bidang tengah bawah, dan menyatu dengan vena cava inferior dan berjalan ke atas tulang belakang. Vena iliaka umum kanan berjalan hampir dalam garis lurus dengan vena cava inferior, sedangkan vena iliaka umum kiri berjalan melintang dari sisi kiri panggul ke kanan dan bergabung dengan vena cava inferior pada sudut yang hampir tepat sebelum vertebra lumbosakral. Di sisi lain, aorta abdomen turun dari sisi kiri tulang belakang dan membelah menjadi arteri iliaka umum kiri dan kanan pada bidang batas inferior badan vertebra lumbal ke-4, sehingga arteri iliaka umum kanan melintasi di depan vena iliaka umum kiri dan kemudian memanjang ke sisi kanan panggul. Telah ditemukan bahwa pada hampir 3/4 populasi, arteri iliaka umum kanan melintasi vena iliaka umum kiri pada tingkat pertemuan vena iliaka umum secara bilateral; pada 1/5 populasi, arteri iliaka umum berada pada tingkat yang sedikit lebih tinggi daripada titik ini dan sebagian kecil di bawah titik ini. Dengan demikian, vena iliaka umum kiri terdorong kurang lebih ke anterior oleh konveksitas anterior fisiologis tulang belakang lumbosakral, sementara pada saat yang sama ditekan ke posterior oleh arteri iliaka umum kanan, yang melintasinya ke anterior, sehingga berada pada posisi anatomis kompresi anterior dan penekanan ke posterior. Ketika tubuh tegak dan daerah lumbosakral sangat condong ke anterior, konveksitas anterior fisiologis meningkat sehingga membuat kompresi lebih terasa; ketika tubuh dalam posisi duduk, kompresi berkurang atau menghilang. Kadang-kadang, kompresi vena iliaka umum kiri timbul dari aorta abdominal hipoplasia, arteri iliaka umum kiri yang bengkok, kandung kemih, tumor, ginjal ektopik, dll. Insiden kompresi dan adhesi intraluminal pada vena iliaka umum kiri ditemukan masing-masing 32, 3%, 23, 8% dan 14%, setelah McMurrich, Erich dan Krumbharr dkk. melakukan pengamatan anatomis pada sejumlah besar mayat tanpa manifestasi penyakit vena tungkai bawah kiri yang signifikan. pada tahun 1956, May dan Thurner mengemukakan bahwa 22% dari otopsi di Pada tahun 1956, May dan Thurner mengemukakan bahwa pada 22% otopsi terdapat struktur seperti puncak di dalam lumen vena iliaka umum kiri, yang mengandung fibroblas, kolagen, dan sejumlah besar kapiler. Pinsolle dkk. mengamati dengan seksama persimpangan vena lumbo-iliaka pada 130 mayat, di mana 121 di antaranya memiliki struktur abnormal pada lumen vena iliaka umum kiri. Dia mengklasifikasikannya ke dalam lima kategori: 1. puncak: struktur kecil yang menonjol secara vertikal ke dalam lumen dalam bentuk segitiga sagital di persimpangan kedua vena iliaka umum. 2. Flaps: struktur yang menyerupai sarang burung di tepi lateral vena iliaka umum. 3. Adhesi: perpaduan antara panjang dan lebar tertentu dari dinding anterior dan posterior vena. 4 . Jembatan: struktur seperti strip panjang yang membagi lumen menjadi 2 atau 3 bagian dengan kaliber dan orientasi spasial yang berbeda. 5, Korset: struktur seperti septum yang menciptakan perubahan berpori seperti saringan pada lumen. Asal-usul dan signifikansi struktur abnormal dalam vena iliaka umum masih diperdebatkan. Penjelasan yang lebih disukai adalah kontak dekat antara arteri iliaka umum kanan, tulang belakang lumbosakral, dan vena iliaka umum kiri, dan iritasi berulang pada dinding vena akibat denyut arteri, yang menyebabkan cedera kronis dan reaksi jaringan pada vena. Pandangan ini terutama didasarkan pada: 1. posisi yang cukup konstan dari struktur anatomis ini, selalu pada tingkat titik yang berdekatan dengan arteri iliaka komunis kanan dan vena iliaka komunis kiri; 2. adanya jaringan fibrosa yang padat di antara arteri dan vena; dan 3. penggantian jaringan intima dan mesenterika yang normal di dalam lumen oleh jaringan ikat yang rapi yang ditutupi dengan lapisan sel endotel yang normal, suatu struktur yang sangat berbeda dengan trombus mekanis. Pandangan lain melibatkan faktor bawaan dan menunjukkan bahwa struktur intraluminal yang abnormal ini secara histologis berbeda dari struktur perekat yang serupa dari jaringan neoplastik atau inflamasi. Kedua, secara embriologis, vena iliaka umum kanan berasal secara eksklusif dari vena mayor sakralis kanan; vena iliaka umum kiri berasal dari perpaduan vena mayor sakralis bilateral dan sering kali membentuk dua saluran atau lebih, dan struktur intraventrikular yang tidak normal berasal dari degenerasi yang tidak sempurna pada saluran-saluran ini selama perkembangan. Keberadaan struktur jaringan ini telah dilaporkan dalam literatur memiliki riwayat kecenderungan dalam keluarga. Johnson et al. menyatakan bahwa pil kontrasepsi membantu menjelaskan prevalensi sindrom kompresi vena iliaka pada wanita muda. Setelah trombosis terjadi, peradangan dan fibrosis lebih lanjut terjadi pada segmen vena iliaka yang terkompresi dan melekat, yang memungkinkan vena iliaka berkembang dari penyumbatan parsial menjadi penyumbatan total. Karena kompresi dan adanya struktur abnormal di dalam lumen, vena iliaka sulit untuk disambung kembali setelah trombosis, sehingga vena iliaka umum kiri tersumbat secara permanen dan tidak dapat disembuhkan.