Nekrosis iskemik pada kepala femoralis disebabkan oleh berbagai penyebab gangguan sirkulasi darah di kepala femoralis, yaitu perfusi arteri yang tidak mencukupi dan aliran balik vena yang terbatas, dan menyebabkan peningkatan tekanan intraoseus. Yang paling penting adalah masalah aliran darah ke kepala femoralis, dan untuk mengatasi masalah ini, orang telah memikirkan banyak cara, seperti pengeboran dan dekompresi kepala femoralis, cangkok dan fusi tulang, operasi flap tulang otot, tetapi setelah pengamatan, tingkat keberhasilannya relatif rendah, dan kepala femoralis lebih pasti runtuh. Konsensus saat ini adalah mengembalikan aliran darah kepala femoralis, yaitu pembuluh darah flap tulang harus besar dan tidak rentan terhadap trombosis, dan memberikan cangkok tulang yang cukup berkualitas tinggi, terutama tulang kanselus ilium, yang mengandung banyak sumsum tulang, dan terdapat sel punca mesenkim di dalamnya yang memiliki peran penting dalam regenerasi tulang, dan pada saat yang sama kandungan BMP di sumsum tulang sangat tinggi, dan BMP juga dapat menginduksi osteogenesis di dalam area nekrotik, yang sangat mempercepat perkembangan area nekrotik di kepala femoralis. Hal ini sangat mempercepat perbaikan area nekrotik pada kepala femoralis. Prosedur yang memiliki karakteristik di atas adalah “transplantasi flap tulang iliaka dengan arteri iliaka dalam”. Dalam prosedur ini, sebagian besar membran sinovial diangkat, kepala dan leher dibuka, dan tulang yang mati diangkat seluruhnya untuk mengurangi tekanan intraoseus dan sekaligus membangun kembali sirkulasi darah. Posisi anatomi bundel pembuluh darah iliaka dalam adalah konstan, dengan sedikit variasi, relatif mudah ditemukan, dan tidak ada ketegangan, torsi, atau angulasi yang terjadi selama transposisi, yang memberikan kemudahan untuk pencangkokan transposisi. Pembuluh darah ini dimulai dari arteri femoralis, dengan suplai darah yang cukup, dan panjang ujung pembuluh darah sekitar 6-8 cm, yang dapat ditransposisi secara sewenang-wenang tanpa melakukan anastomosis pada pembuluh darah, dan dipastikan dapat memberikan aliran darah ke kepala femoralis. Umumnya ada 2-4 cabang nutrisi di dalam flap tulang berujung pembuluh iliaka dalam yang berputar dengan aliran balik vena yang sesuai, membentuk sistem peredaran darah yang lengkap. Dibandingkan dengan cangkok flap tulang lainnya dengan tibia vaskular, perfusi darah arteri dalam iliaka putar besar, dan jaringan vaskular pada periosteum iliaka kaya, dan blok tulang yang ditransplantasikan adalah tulang yang hidup dengan vitalitas tertentu, yang dapat secara langsung bersifat osteogenik, terutama blok tulang dengan periosteum yang memiliki efek osteogenik yang lebih membran. Flap tulang iliaka yang ditransplantasikan kaya akan sumsum tulang, dan BMP memiliki kandungan sumsum tulang yang tinggi, BMP juga dapat menginduksi osteogenesis di area nekrotik kepala femoralis, yang sangat mempercepat perbaikan area nekrotik kepala femoralis, dan pada saat yang sama, karena rekonstruksi refluks vena, pengurangan tekanan intramedulla, yang juga memberikan lingkungan yang menguntungkan untuk pertumbuhan tulang baru. Prosedur pembedahan: Di bawah anestesi epidural berkelanjutan, sayatan S-P digunakan untuk mengekspos sendi panggul, dan jendela sekitar 3x2cm dibuat di persimpangan kepala-leher. tulang mati dikikis secara menyeluruh ke tulang subkondral, dan permukaan tulang rawan dapat diangkat dengan lembut oleh pengupas periosteal untuk pasien dengan tulang rawan runtuh, dan perawatan dilakukan untuk memastikan bahwa itu tidak merusak permukaan tulang rawan. Paparkan dan pisahkan arteri femoralis ke sisi proksimal, bedah arteri iliaka dalam dan vena yang menyertainya dari tepi bawah ligamentum inguinalis, yang berasal dari arteri femoralis atau arteri iliaka eksternal ke luar dan ke atas, lalu pisahkan dengan tajam dari kumpulan pembuluh darah ke cabang ke dalam ilium, potong penutup tulang dengan periosteum iliaka sekitar 2x1x0,5 cm, lalu potong kolom tulang iliaka yang sesuai, lalu letakkan di kepala tulang paha untuk menopang permukaan tulang rawan. Ujung vaskular ditanamkan ke dalam alur tulang kepala femoralis yang telah dibersihkan dari tulang mati di sepanjang terowongan di bawah otot iliopsoas sebagai sumbu ujung vaskular. Ujung vaskular dipasang dengan benang sutra No. 4, dan perhatian diberikan pada ujung vaskular agar tidak terpelintir, dan ujung vaskular dimasukkan ke dalam traksi kulit selama 3 minggu setelah operasi, dan penopang beban secara bertahap dilakukan setelah 3 bulan.