PPH adalah singkatan dari Prosedur untuk prolaps dan wasir, yang diterjemahkan secara langsung ke dalam pengobatan prolaps dan wasir. Pada tahun 1997, Pescatori melaporkan penggunaan anastomosis transanal untuk prolaps mukosa rektum, dan pada tahun 1998, Longo, seorang ahli dari Italia, menggunakan teknik ini untuk pengobatan wasir yang mengalami prolaps dan menjelaskan mekanisme eksisi lingkaran mukosa rektum untuk pengobatan wasir yang mengalami prolaps. Di Cina, Yao Liqing melakukan prosedur ini pada tahun 2000 untuk pengobatan wasir yang parah. Prinsip pengobatan PPH untuk wasir adalah menggunakan anastomosis melingkar untuk mengangkat bagian mukosa secara melingkar sepanjang 4 cm dari tepi atas wasir dan pada saat yang sama menjepit ujung yang dipotong sehingga jaringan wasir dapat diangkat ke atas dengan tujuan mengobati wasir, sehingga ini adalah metode pengobatan wasir tanpa memotongnya. Teori di balik perawatan PPH untuk wasir didasarkan pada teori bahwa ‘wasir adalah migrasi ke bawah dari lapisan anus’. Ambeien diyakini sebagai struktur anatomi normal yang ditemukan pada semua orang, yaitu bantalan anus, yang terletak di ujung bawah rektum dan terdiri dari pembuluh darah, otot polos dan serat elastis submukosa. Ketika jaringan pendukung bantalan anus, yaitu ligamen Parks dan otot Treits, mengalami degenerasi dan pecah, maka bantalan tersebut akan bergerak ke bawah dan menciptakan ambeien yang prolaps. Longo percaya bahwa loop PPH menghilangkan 2-3 cm mukosa dan jaringan submukosa dari rektum bagian bawah untuk mengembalikan anatomi normal rektum bagian bawah, yaitu mengembalikan bantalan anus. Selain itu, pengangkatan jaringan submukosa, menghalangi suplai darah ke area hemoroid dari arteri supra-hemoroid dan penyusutan tubuh hemoroid pasca operasi, dianggap sebagai mekanisme PPH untuk hemoroid. Karena PPH hanya mengangkat mukosa dan jaringan submukosa rektum bagian bawah, maka tidak ada sayatan yang tertinggal di saluran anus yang kaya akan saraf sensorik dan area perianal, sehingga secara teoritis mengurangi rasa sakit pasca operasi. Karena anastomosis terletak di atas cincin anorektal, kemungkinan cedera sfingter relatif berkurang. Namun, sifat dari wasir tidak hanya sekedar ‘melapisi’. Di dalam sepotong jaringan hemoroid juga terdapat sejumlah besar massa vena varises dan kulit yang berlebihan dan hiperplastik, yang keduanya tidak dapat diobati oleh PPH. Memblokir suplai darah ke daerah hemoroid dari arteri hemoroid superior dan penyusutan tubuh hemoroid pasca operasi hanyalah spekulasi, tetapi pada kenyataannya ujung hemoroid tidak kaya akan aliran darah dan memblokir arteri hemoroid superior dengan cepat membentuk sirkulasi kolateral dan cabang-cabang anastomosis arteriovenosa di jaringan hemoroid membutuhkan banyak darah. Jadi, akhir-akhir ini, bahkan dokter Italia, Longo, berseru bahwa wasir kambuh terlalu cepat setelah PPH! Jadi, longo telah bekerja sama dengan produsen untuk mengembangkan PPH yang dimodifikasi dengan kompartemen mukosa yang lebih besar, yang memungkinkan mukosa yang lebih panjang untuk diangkat dan ‘liner’ untuk diangkat secara lebih signifikan. Faktanya, alasan utama kekambuhan setelah PPH adalah karena dua faktor patologis hemoroid lainnya tidak diatasi, yaitu massa vena varises dan hiperplasia yang berlebihan. Jika kedua masalah ini tidak diatasi, apa gunanya mengangkat lebih banyak? Terlebih lagi, pengangkatan yang terlalu banyak dan terlalu kencang dapat menyebabkan terlalu banyak ketegangan pada anastomosis dan pecah serta perdarahan, seperti yang telah saya lihat dalam beberapa kasus di mana seorang dokter di sebuah rumah sakit melakukan PPH pada seorang pasien tanpa prolaps yang mengakibatkan perdarahan. Jadi, untuk membuat wasir Anda sebersih dan seteliti mungkin, Anda memerlukan PPH dengan pengupasan massa vena dan pengangkatan wasir eksternal yang berlebihan, sehingga PPH memecahkan masalah lapisan yang prolaps dan pembedahan memecahkan massa vena dan wasir eksternal yang berlebihan, dan pembedahannya sempurna.