Kesalahpahaman tentang keberadaan diskus hernia yang menekan saraf

Sebagian besar dokter dan pasien percaya bahwa diskus hernia menekan saraf dan menyebabkan nyeri punggung bawah, dan semakin besar diskus hernia, semakin parah nyeri punggung bawahnya. Dengan tidak adanya pencitraan CT dan MR, dokter dan pasien yakin akan pernyataan ini, dan terlebih lagi setelah pencitraan CT dan MR tersedia. Oleh karena itu, dokter dan pasien mencoba segala cara yang memungkinkan untuk membuat diskus hernia menghilang atau menyusut kembali melalui berbagai perawatan untuk menghilangkan gejala klinis pasien. Sebelum intervensi farmakologis yang dipandu CT, kami juga mengikuti teori ini untuk memandu pekerjaan kami. Namun, dalam hampir dua dekade praktik klinis, kami menemukan bahwa ada perbedaan antara fakta dan teori. Karena keunggulan dan karakteristik khusus dari pekerjaan kami sebagai ahli radiologi, kami menerima lusinan pasien yang datang untuk pemeriksaan CT atau MR tulang belakang lumbal untuk nyeri tungkai lumbal setiap hari, dan penelitian kami tentang korelasi antara herniasi diskus lumbal dan gejala klinis nyeri tungkai lumbal telah menemukan bahwa: 1) pasien dengan herniasi diskus dan gejala klinis nyeri tungkai lumbal pada pemeriksaan CT atau MR sebelum operasi, dan setelah operasi, meskipun gejala klinis nyeri tungkai lumbal menghilang, mereka lebih mungkin mengalami nyeri tungkai lumbal pada pencitraan pasca operasi, dan 2) pasien dengan nyeri tungkai lumbal tidak akan mengalami gejala klinis apa pun. Setelah operasi, meskipun gejala klinis nyeri punggung bawah dan kaki menghilang, pencitraan pasca operasi tetap sama, dan diskus hernia masih mengalami hernia dan belum hilang karena operasi. 2, beberapa pasien menonjol dalam pemeriksaan pencitraan, meskipun dia tidak melihat diskus yang menonjol menekan saraf, tetapi dapat memiliki gejala klinis nyeri punggung bawah dan kaki yang sama dengan diskus hernia. 3, kami melakukan intervensi obat yang dipandu CT sejak tahun 1993, banyak pasien dengan diskus hernia (termasuk diskus hernia yang parah atau disertai diskus bebas), yang dianggap penting untuk perawatan bedah oleh sebagian besar dokter, telah mengalami nyeri punggung bawah dan tungkai klinis melalui perawatan intervensi. Gejala klinis nyeri punggung bawah dan tungkai menghilang, tetapi diskus intervertebralis masih ditemukan dalam pemeriksaan pencitraan. 4. Pemeriksaan pencitraan CT dan MR pada beberapa pasien menunjukkan bahwa lokasi diskus yang mengalami herniasi tidak sesuai dengan gejala klinis mereka; misalnya, diskus mengalami herniasi di sisi kiri, tetapi nyeri yang menjalar pada tungkai bawah ada di sisi kanan; atau beberapa pasien mengalami herniasi diskus L5-S1, tetapi gejala klinis mereka disebabkan oleh lesi diskus L4-5. Oleh karena itu, praktik klinis memberi tahu kita: 1. Pasien dengan gejala klinis nyeri punggung bawah dan tungkai bawah dapat mengalami herniasi diskus dengan pencitraan (CT, MR). 2. Pasien dengan herniasi diskus pada pencitraan (CT, MR) dapat secara klinis bebas dari gejala nyeri punggung bawah! 3, Pemeriksaan pencitraan (CT, MR) memiliki diskus hernia. Pasien tanpa gejala klinis nyeri punggung bawah dan kaki tidak perlu khawatir dengan hernia diskus dan tidak perlu melakukan perawatan apapun!