Apa yang dimaksud dengan diskus hernia? Herniasi diskus intervertebralis, yang paling sering terjadi pada tulang belakang lumbal dan servikal, adalah penyebab paling umum dari nyeri punggung dan tungkai serta nyeri leher dan bahu dalam kehidupan sehari-hari dan merupakan penyebab utama nyeri leher, punggung dan tungkai pada orang berusia muda dan setengah baya. Etiologi penyakit ini kompleks, tetapi terutama mencakup penyebab eksternal dan internal. Penyebab eksternal yang umum termasuk pecahnya cincin fibrosa diskus intervertebralis karena berbagai cedera akut dan kronis (misalnya keseleo, olahraga berat, menahan beban dalam waktu lama, dll.), Merokok, diabetes, dll. Penyebab internal terutama mencakup genetika, ketidakstabilan tulang belakang, usia dan jenis kelamin. Patogenesis penyakit ini disebabkan oleh perubahan degeneratif pada berbagai bagian diskus intervertebralis (nukleus pulposus, anulus fibrosus, dan lempeng tulang rawan) yang disebabkan oleh kombinasi faktor eksternal dan internal, yang mengakibatkan pecahnya anulus fibrosus dan penonjolan nukleus pulposus, yang mengakibatkan serangkaian gejala klinis yang disebabkan oleh kompresi akar saraf tulang belakang yang berdekatan, sumsum tulang belakang, dan pembuluh darah. Manifestasi klinis yang khas dari herniasi diskus lumbal adalah sakit pinggang dengan nyeri yang menjalar pada tungkai bawah, yang dapat terjadi secara unilateral atau di kedua sisi, dan kompresi yang parah dapat menyebabkan kelemahan pada tungkai bawah serta gangguan kemih dan feses. Manifestasi klinis utama herniasi diskus servikalis adalah nyeri pada leher dan bagian belakang bahu, yang dapat disertai dengan mati rasa pada tungkai atas. Jika kompresi sumsum tulang belakang terlihat jelas, maka dapat disertai dengan kelemahan pada tungkai dan kegoyangan saat berjalan, serta kompresi arteri vertebralis dan saraf simpatis di sekelilingnya dapat menimbulkan gejala seperti sakit kepala, vertigo, jantung berdebar, dan sesak dada. Apa saja pilihan pengobatan untuk herniasi diskus servikal dan lumbal? Tiga metode pengobatan utama adalah konservatif, intervensi dan bedah. Perawatan konservatif (juga dikenal sebagai perawatan non-bedah): termasuk istirahat di tempat tidur yang keras, mengurangi aktivitas selama fase akut, pijat, traksi, fisioterapi, dll., dan penggunaan obat antiinflamasi dan pereda nyeri. Intervensi invasif minimal: oksidasi nukleus pulposus ozon perkutan, lisis kolagenase nukleus pulposus perkutan, pneumatisasi cakram laser perkutan, ablasi dengan target frekuensi radio perkutan, diskotomi dan aspirasi tusuk perkutan, terapi elektrotermal cakram intravertebralis perkutan. Perawatan bedah: pengangkatan diskus, fusi badan vertebra, dekompresi lempeng vertebra. Perawatan invasif minimal intervensi komprehensif untuk herniasi diskus Perawatan invasif minimal intervensi komprehensif untuk herniasi diskus berarti bahwa teknik perawatan invasif minimal intervensi yang paling aman dan paling efektif dipilih secara individual sesuai dengan lokasi dan jumlah diskus yang sakit, serta lokasi, derajat, luas dan jenis herniasi nukleus pulposus, atau kombinasi dari dua atau lebih teknik, dan kombinasi obat-obatan, fisioterapi, dan rehabilitasi untuk mencapai kesembuhan herniasi diskus. Tujuannya adalah untuk menyembuhkan diskus yang mengalami herniasi. Karakteristik dari perawatan intervensi invasif minimal yang komprehensif adalah individualisasi, efektivitas inti dan keamanan. Injeksi nukleus pulposus ozon perkutan Injeksi ozon diskus intravertebralis perkutan saat ini dikenal sebagai salah satu teknik pengobatan invasif minimal yang paling tidak invasif dan paling aman untuk lesi diskus. Jarum yang sangat halus (sekitar 0,6 hingga 0,8 mm) ditusuk melalui bagian belakang ke dalam diskus yang sakit dan ozon kemudian disuntikkan ke dalam diskus dan di sekitar diskus yang mengalami hernia. Sifat pengoksidasi yang kuat dari ozon mengoksidasi proteoglikan, komponen utama nukleus pulposus, menyebabkan nukleus pulposus mengalami penurunan tekanan osmotik, kehilangan air dan atrofi, yang mengakibatkan penurunan kompresi akar saraf dan kantung dural oleh nukleus pulposus. Pada saat yang sama, ozon memiliki efek antiinflamasi dan paroksismal yang kuat dan secara signifikan dapat mengurangi peradangan aseptik di sekitar saraf yang disebabkan oleh diskus hernia. Teknik ini memiliki keuntungan sebagai berikut: 1. Faktor keamanan yang tinggi, menggunakan jarum halus 20-22G (0,6 ~ 0,8 mm) dengan anestesi lokal untuk menusuk, terutama pada jaringan nukleus pulposus, tidak ada efek pada jaringan lain. 2. Tidak diperlukan anestesi, tidak terlalu menyakitkan, secara signifikan lebih efektif daripada pengobatan konservatif, sambil menghindari rasa sakit akibat sayatan. 4. Onset tindakan yang cepat, efek jangka panjang dan sedikit komplikasi pasca operasi. Lisis kolagen perkutan pada nukleus pulposus Metode ini mampu secara langsung menguraikan jaringan nukleus pulposus untuk mencapai dekompresi langsung dan dapat digunakan sebagai alat pelengkap ketika terapi ozon tidak efektif. Studi klinis telah melaporkan bahwa efisiensi klinis keseluruhan dari kombinasi pengobatan ozon dan kolagenase untuk diskus hernia dapat mencapai lebih dari 90%. Penguapan laser perkutan pada diskus intervertebralis: Penguapan laser untuk diskus hernia adalah teknik intervensi invasif minimal baru lainnya. Diskus yang sakit ditusuk dengan jarum halus sekitar 1mm dan serat optik kemudian dimasukkan di sepanjang jarum. Dengan menggunakan efek penguapan laser, jaringan nukleus pulposus dari diskus yang sakit mengalami dehidrasi dan pembekuan serta atrofi, yang menghasilkan pengurangan tekanan diskus internal dan pencabutan sebagian diskus yang mengalami hernia untuk meringankan penekanan saraf. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, tidak terlalu invasif, lebih aman, rawat inap di rumah sakit yang lebih singkat, tidak ada bekas luka dan lebih efektif. Ablasi target frekuensi radio perkutan: Perawatan target termokoagulasi frekuensi radio dilakukan dengan mengarahkan elektroda frekuensi radio ke bagian diskus yang mengalami herniasi di bawah panduan peralatan pencitraan secara real-time dan melakukan ablasi koagulasi termal untuk mengubah sifat, membekukan, dan mengurangi ukuran nukleus pulposus, sehingga meredakan atau mengurangi kompresi akar saraf dan nukleus pulposus. Ablasi dengan target frekuensi radio perkutan mengurangi kompresi akar saraf sambil memperbaiki ruptur pada cincin fibrosa, menonaktifkan ujung saraf pada diskus yang hipersensitif terhadap lesi baru, secara langsung memblokir pelepasan glikoprotein dan protein beta dari nukleus pulposus, dan mengurangi respons inflamasi aseptik di sekitar akar saraf dan kantung saraf, yang sering kali menghasilkan pengurangan atau hilangnya gejala dengan cepat setelah perawatan. Keuntungan dari metode ini adalah metode ini tidak terlalu invasif, lebih aman, memiliki efek dekompresi yang pasti, dan memiliki waktu kerja yang cepat. Terapi elektrotermal perkutan intradiskal (IDET): Terapi elektrotermal perkutan intradiskal (IDET) adalah metode baru yang digunakan di luar negeri dalam beberapa tahun terakhir untuk mengobati nyeri punggung bawah diskogenik, yang juga dikenal sebagai anuloplasti berserat elektrotermal diskus intravertebralis. Mekanisme IDET dalam pengobatan nyeri punggung bawah diskogenik adalah: (1) terapi panas lokal menyebabkan serat kolagen pada celah berkontraksi dan merombak untuk menyembuhkan robekan; (2) Panas menonaktifkan faktor inflamasi dan mendegradasi kolagen dalam diskus, sehingga menghilangkan faktor penyebab nyeri kimiawi; (3) Panas menonaktifkan ujung saraf nosiseptif (saraf sinus) pada lapisan fibrosa luar, yang kehilangan kemampuannya untuk menerima dan mentransmisikan sinyal rasa sakit; (4) Terapi panas yang dalam meningkatkan mikrosirkulasi di kanal tulang belakang; Diskektomi dan aspirasi perkutan perkutan: Diskektomi dan aspirasi perkutan merupakan teknik invasif minimal yang pertama kali digunakan secara luas pada pasien herniasi diskus. diskus hernia. Tindakan ini melibatkan penggunaan sistem tusukan khusus, yang dipandu oleh pencitraan, untuk membuat saluran berdiameter sekitar 3 mm antara kulit dan diskus dan untuk mengangkat sebagian nukleus pulposus dengan menggunakan pemotong rotari atau tang nukleus pulposus, sehingga mengurangi tekanan nukleus pulposus pada akar saraf. Keamanan dan efektivitas diskektomi dan aspirasi perkutan telah terbukti secara klinis, tetapi lebih invasif daripada teknik invasif minimal yang dijelaskan di atas dan oleh karena itu saat ini digunakan sebagai pelengkap penting untuk perawatan intervensi komprehensif pada diskus hernia, tetapi bukan sebagai metode pilihan.