Untuk pasien dengan kanker prostat stadium awal, prostatektomi radikal dapat digunakan untuk mengangkat sel kanker sepenuhnya; untuk pasien dengan stadium menengah atau lanjut, prostatektomi radikal dapat digunakan untuk mengurangi beban tumor.
Karena tidak ada prostat yang “jelas” dan karena variasi dalam pengalaman ahli bedah, beberapa pasien mungkin memiliki penyakit residual pada margin, kelenjar getah bening positif, atau metastasis mikroskopis yang tidak terlihat dengan mata telanjang, sehingga terapi adjuvan pasca operasi dapat meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang pada kelompok pasien ini.
Siapa yang cocok untuk perawatan pasca-operasi adjuvan?
Pasien yang memerlukan pengobatan adjuvan pasca-operasi memiliki karakteristik berikut ini.
Margin patologis pasca-operasi yang positif.
Patologi positif pasca-operasi menunjukkan adanya kelenjar getah bening yang dibersihkan.
Patologi pascaoperasi menunjukkan tumor kanker prostat yang telah menembus selubung atau menginvasi vesikula seminalis (stadium pT3).
Adanya faktor risiko tinggi pra-operasi: skor Gleason lebih besar dari 7, PSA lebih besar dari 20ng/ml.
Apa saja pilihan umum untuk terapi ajuvan pasca-operasi?
Modalitas pengobatan ajuvan meliputi yang berikut ini.
1. Terapi anti-androgen
Antagonis reseptor androgen digunakan untuk menghambat stimulasi sel kanker prostat oleh androgen.
Obat oral yang umum digunakan: flutamide, bicalutamide. Penghambat biosintesis androgen yang baru-baru ini dikembangkan dan digunakan secara klinis, abiraterone, memberikan senjata ampuh lainnya dan sudah ditanggung oleh asuransi kesehatan.
2. Obat atau debridemen bedah
“Desexing”, juga dikenal sebagai “de-androgenisasi”, seperti namanya, adalah penghilangan androgen, baik secara kimiawi maupun pembedahan.
Metode kimiawi melibatkan penggunaan obat untuk tujuan debridemen, yang umum digunakan adalah leuprolide (leuprolide acetate microspheres for injection) dan norethindrone (goserelin acetate extended release implant).
Pembedahan debridemen adalah pengangkatan kedua testis pasien untuk mencapai debridemen dalam sekali jalan.
3. Blokade androgen maksimal
Kombinasi “anti-androgen” + “depot” biasanya digunakan untuk menghilangkan atau memblokir androgen yang berasal dari testis dan adrenal.
Bacaan terkait.
Pasien kanker prostat manakah yang cocok untuk terapi endokrin?
Pasien kanker prostat manakah yang cocok untuk pembedahan radikal?