Pengantar skoliosis: Skoliosis dapat dibagi menjadi skoliosis kongenital dan skoliosis idiopatik dan skoliosis neuromuskuler tiga jenis skoliosis, skoliosis umum terjadi pada anak-anak dan remaja, para ahli menunjukkan bahwa skoliosis yang parah dapat menyebabkan displasia tulang rusuk toraks yang mempengaruhi fungsi jantung dan paru-paru yang normal, yang lebih serius dapat terjadi kompresi sumsum tulang belakang dan kelumpuhan, merupakan dampak serius pada kesehatan kaum muda. Apa saja penyebab skoliosis? 1, faktor genetik: sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa terjadinya kelengkungan tulang belakang faktor genetik. Studi populasi telah menunjukkan bahwa orang dengan riwayat keluarga dengan kelengkungan tulang belakang idiopatik memiliki insiden yang lebih tinggi daripada populasi umum. Sebuah studi melaporkan bahwa insiden anak perempuan yang lahir dari wanita dengan kelengkungan tulang belakang idiopatik memiliki kelengkungan tulang belakang 15° atau lebih adalah 27%. Sebuah studi pada anak kembar menunjukkan bahwa kejadian kembar monozigot dengan kelengkungan tulang belakang berkisar antara 73% hingga 92%, jauh lebih tinggi daripada kembar dizigot yang hanya 36% hingga 63%. 2, teori hormonal: Kekurangan melatonin pernah dianggap sebagai penyebab kelengkungan tulang belakang idiopatik. Ini karena kelengkungan tulang belakang terjadi setelah kelenjar pineal (tempat utama sekresi melatonin) dikeluarkan dari ayam. Selain itu, telah ditemukan bahwa anak-anak dengan kelengkungan tulang belakang idiopatik memiliki kekurangan reseptor melatonin di malam hari, daripada kekurangan melatonin itu sendiri. Jika melatonin memang penyebabnya, mekanisme yang berkontribusi terhadap kelengkungan tulang belakang tidak jelas. Hormon pertumbuhan juga telah disarankan untuk berperan dalam perkembangan kelengkungan tulang belakang. Ada beberapa laporan yang terisolasi tentang pemberian hormon pertumbuhan yang menyebabkan perkembangan kelengkungan tulang belakang yang cepat. Menariknya, melatonin dan hormon pertumbuhan disekresikan dengan cara yang sama, tetapi dengan cara yang berlawanan sepanjang waktu. 3. Pertumbuhan tulang belakang dan teori biomekanik: Permulaan dan perkembangan skoliosis idiopatik terkait dengan waktu pertumbuhan yang cepat selama masa pubertas. Tingkat pertumbuhan yang berbeda di sisi kiri dan kanan tulang belakang menghasilkan beban biomekanik asimetris, dan hukum Huetter-Volkman menyatakan bahwa peningkatan tekanan menghambat pertumbuhan dan penurunan tekanan mendorong pertumbuhan. Teori pertumbuhan yang diatur secara mekanis ini dapat menjelaskan peningkatan kelainan bentuk pada beberapa anak selama percepatan pertumbuhan. 4. Teori kelainan jaringan: Beberapa teori menyatakan bahwa kelainan pada struktur yang berhubungan dengan tulang belakang (otot, tulang, ligamen dan/atau cakram intervertebralis) dapat menyebabkan kelengkungan tulang belakang. Teori ini didasarkan pada pengamatan bahwa kelainan seperti sindrom Marfan (protofibrinopati), distrofi otot Duchenne (miopati), dan displasia osteofibrosa, semuanya diperumit oleh kelengkungan tulang belakang. Populasi modern semakin membungkuk (termasuk banyak remaja) karena berjam-jam belajar dan bekerja rawat jalan. Deformasi tulang belakang dada, gangguan pada sendi kecil, ligamen dan ketegangan otot adalah penyebab utama nyeri yang membandel pada tulang belakang dada dan punggung, dan juga dapat menyebabkan kepanikan, sesak dada, detak jantung yang terlalu cepat, sakit perut dan banyak penyakit lainnya. Seperti yang dikatakan oleh orang-orang kuno, “Punggung yang lurus tidak membuat Anda sakit.” Ini adalah kebenaran. Punggung yang bungkuk dapat menyebabkan penyempitan foramina saraf tulang belakang, yaitu kompresi atau iritasi pada akar saraf, yang dapat menyebabkan banyak penyakit. Kelengkungan tulang belakang: (1) Kelengkungan fisiologis Tulang belakang manusia yang normal memiliki empat kelengkungan dari depan ke belakang, yaitu tulang belakang leher sedikit cembung, tulang belakang dada sedikit cembung ke belakang, tulang belakang lumbal jelas cembung ke depan dan tulang belakang sakral jelas cembung ke belakang, mirip dengan bentuk “S”, yang disebut kelengkungan fisiologis. Orang normal tidak memiliki skoliosis pada tulang belakang dalam posisi tegak. Metode pemeriksaan skoliosis adalah dengan menggunakan jari pemeriksa untuk mengusapkan jari di sepanjang ujung proses spinosus tulang belakang dengan tekanan yang sesuai dari atas ke bawah, setelah itu akan muncul garis merah yang tersumbat pada kulit. (2) Pasien dengan kelainan bentuk patologis diperiksa dengan cermat untuk mengetahui kelainan bentuk pada posisi berdiri. Tiga kelainan bentuk dasar yang biasanya terlihat: 1. Kifosis mengacu pada kelengkungan ke belakang yang berlebihan pada tulang belakang, juga dikenal sebagai bungkuk, yang sebagian besar terjadi pada tulang belakang dada: (1) Kifosis pediatrik sebagian besar disebabkan oleh rakhitis dan ditandai dengan kelengkungan ke belakang yang seragam pada segmen toraks dalam posisi duduk, yang dapat menghilang pada posisi terlentang. Kifosis rakhitis: (2) Tuberkulosis tulang belakang paling sering terjadi pada masa remaja, seringkali pada vertebra toraks bagian bawah. Pada tahap awal, tulang belakang hanya sedikit terangkat, seperti kancing; kemudian, secara bertahap menjadi lebih tinggi, membentuk kelainan bentuk sudut, seperti “punuk”. Untuk mengurangi tekanan pada tulang belakang yang terkena, batang tubuh sering kali ditopang oleh lengan dalam posisi duduk, dan ketika berjalan atau berdiri, kepala dimiringkan dan batang tubuh dimiringkan ke belakang sejauh mungkin. (3) Kifosis seragam pada segmen torakolumbal pada remaja dapat disebabkan oleh postur tubuh yang buruk selama masa pertumbuhan atau osteochondritis pada tulang belakang. (4) Orang dewasa dengan kifosis arkuata (atau membungkuk) pada segmen toraks terlihat dengan spondilitis reumatoid dan sering kali memiliki tulang belakang tetap ankilosis, yang tidak dapat diratakan bahkan dalam posisi terlentang. (5) Pada orang lanjut usia, kifosis terjadi di bagian atas segmen toraks, di mana batang tubuh sedikit miring ke depan, kepala menjulur ke depan dan bahu bergerak ke depan, karena degenerasi tulang degeneratif dan kompresi vertebra toraks. (6) Kifosis posterior dapat terjadi pada semua kelompok usia setelah patah tulang belakang akibat trauma. 2. Lordosis mengacu pada proyeksi ke depan yang berlebihan pada tulang belakang: sebagian besar terjadi di daerah lumbal, di mana tulang belakang lumbal terlalu cembung dan berubah bentuk, dan paling jelas terlihat pada posisi berdiri. Perut bagian atas terlihat menonjol ke depan, pinggul terlihat cembung ke arah belakang dan kemiringan panggul meningkat; jika punggung dan pinggul bersandar pada dinding, jarak antara bagian belakang tulang belakang lumbal dan dinding terlihat meningkat. Cembung lumbal anterior dapat dilihat pada: (1) cembung anterior kompensasi karena kelemahan otot punggung seperti poliomielitis, selip ke depan vertebra lumbal kelima, rakhitis, malnutrisi progresif dan obesitas yang berlebihan; (2) cembung anterior kompensasi karena berat badan yang berlebihan seperti kehamilan lanjut, asites masif, dan tumor abdomen yang besar; (3) dislokasi panggul posterior, eksostosis panggul, TBC panggul lanjut, kelainan bentuk fleksi lutut, dan kelainan bentuk cembung posterior yang berlebihan pada tulang belakang dada pronasi kompensasi. 3. Skoliosis mengacu pada deviasi tulang belakang dari garis median ke samping: dapat diklasifikasikan sebagai skoliosis toraks, skoliosis lumbal, dan skoliosis torakolumbal gabungan, tergantung di mana terjadinya. Skoliosis: Ada beberapa cara untuk mengamati skoliosis: (1) Pasien diamati menurut garis proses spinosus, pemeriksa menggunakan jari telunjuk dan jari tengah untuk melakukan tekanan cepat pada proses spinosus pasien dari atas ke bawah. (2) Punggung atas ditinggikan, dada penuh dan panggul diturunkan pada sisi skoliosis, sedangkan pada sisi yang berlawanan, punggung atas dan bahu diturunkan, dada diratakan dan panggul ditinggikan. Pada sisi yang berlawanan, punggung atas dan bahu diturunkan, dada diratakan dan panggul ditinggikan. Sisi yang berlawanan dari cembung lateral memiliki posisi yang berlawanan dengan tanda-tanda yang disebutkan di atas dan lipatan kulit yang sangat cekung di atas puncak iliaka. (Ujung atas garis ditekan ke titik tengah punggungan oksipital eksternal atau proses spinosus serviks, dan bagian bawah garis dibiarkan jatuh secara alami, tetapi postur tubuh pasien harus disesuaikan agar garis tersebut sejajar dengan fisura glutealis. Jika proses spinosus menyimpang dari garis ini, ini mengindikasikan skoliosis dan jenis, lokasi dan derajat skoliosis dapat diamati. Signifikansi klinis skoliosis didasarkan pada sifat skoliosis, yang dibagi menjadi skoliosis postural dan organik: (1) Skoliosis postural ditandai dengan kelengkungan tulang belakang yang bervariasi (terutama pada tahap awal), dan perubahan posisi dapat memperbaiki skoliosis. Skoliosis dapat menghilang ketika berbaring datar atau membungkuk ke depan. Penyebab skoliosis postural meliputi: (1) duduk dan berdiri dalam posisi yang tidak lazim selama masa pertumbuhan; (2) salah satu tungkai bawah lebih pendek secara signifikan daripada tungkai lainnya; (3) prolaps diskus; (4) gejala sisa setelah polio, dan lain-lain. (2) Skoliosis organik ditandai dengan ketidakmampuan untuk memperbaiki skoliosis dengan mengubah posisi. Penyebab skoliosis organik adalah: (1) rakhitis; (2) penebalan pleura kronis dan perlekatan pleura; (3) kelainan bentuk pada bahu atau dada, dll. Skoliosis dapat dibagi menjadi dua kategori tergantung pada penyebabnya: 1. Skoliosis fungsional: misalnya, skoliosis yang disebabkan oleh postur tubuh yang tidak normal, peradangan, atau panjang tungkai bawah yang tidak sama, semuanya adalah skoliosis fungsional. 2. Skoliosis struktural: skoliosis idiopatik, kongenital, neuromuskular, dan lain-lain termasuk dalam skoliosis struktural. Skoliosis idiopatik, juga dikenal sebagai skoliosis primer, adalah bentuk skoliosis yang paling umum, terhitung sekitar 75% hingga 90% dari jumlah total kasus skoliosis, sebagian besar pada wanita, dan dapat dibagi menjadi tipe infantil, remaja dan remaja, dengan tipe remaja yang paling umum. Skoliosis juga dapat dibagi menjadi dua kategori tergantung pada lokasi skoliosis: 1. Skoliosis primer: kelengkungan abnormal yang paling awal, sebagian besar terjadi pada tulang belakang dada. Sudut skoliosis primer biasanya lebih besar daripada sudut skoliosis sekunder. 2. Skoliosis sekunder: kondisi kompensasi yang terjadi di bawah skoliosis primer untuk menjaga keseimbangan tubuh.