Apa saja kesalahpahaman tentang “sciatica”?

  Banyak manual medis, iklan, atau buku ilmu pengetahuan populer yang merujuk pada linu panggul sebagai penyakit dan membandingkannya dengan herniasi diskus lumbal, stenosis tulang belakang lumbal, keseleo lumbal akut, regangan lumbal kronis, dan penyakit lainnya. Para profesional ortopedi kami percaya bahwa hal ini tidak hanya tidak kritis, tetapi juga menyesatkan pasien, jadi perlu untuk memberikan “nama yang tepat”.  Saraf skiatik adalah saraf terpanjang di dalam tubuh, berasal dari akar saraf segmen lumbal sumsum tulang belakang dan lewat di bawah otot berbentuk buah pir di bokong, mendistribusikannya ke bagian belakang paha, serta betis dan kaki, mengarahkan gerakan otot dan melakukan sensasi kulit. Pada orang normal, ada satu di setiap sisi. Dari lima vertebra lumbal dalam tubuh manusia, vertebra lumbal keempat dan kelima yang lebih rendah adalah yang paling banyak dibebani dan memiliki mobilitas paling besar, dan rentan terhadap degenerasi dan penuaan.  Ketegangan jangka panjang atau keseleo mendadak dapat menyebabkan cakram lumbal menonjol ke samping dan ke belakang. Ketika cakram lumbar menonjol, cakram ini menekan akar saraf skiatik, menyebabkan perubahan patologis seperti kemacetan, edema, dan bahkan adhesi. Rasa nyeri pada sisi hernia daerah lumbar menjalar melalui bokong ke bagian belakang paha, sampai ke betis dan kaki, dan kadang-kadang ada mati rasa, yang diperparah oleh batuk. Gejala ini adalah linu panggul.  Hal ini, seperti demam, hanya merupakan gejala. Perubahan patologis seperti herniasi diskus lumbal atau stenosis tulang belakang lumbal adalah penyebab linu panggul, seperti halnya demam yang disebabkan oleh pilek, pneumonia atau meningitis, dll. Meskipun ada banyak penyebab linu panggul, yang paling umum adalah herniasi diskus lumbal, kebanyakan dari diskus lumbal ke-4 hingga ke-5 atau diskus lumbal ke-5 ke sakrum. Jadi, pada sebagian besar kasus, linu panggul mungkin merupakan herniasi diskus lumbal. Di klinik ortopedi kami, kami telah menemukan bahwa selain herniasi diskus lumbal, ada sejumlah kondisi lain yang dapat menyebabkan skiatika.  Beberapa yang lebih umum adalah stenosis tulang belakang lumbal, spondilolistesis lumbal, sindrom otot berbentuk buah pir, ankylosing spondylitis dan tumor tulang belakang lumbal. Namun demikian, beberapa rumah sakit informal dan dokter non-ortopaedi mungkin secara membabi buta mengobati pasien dengan gejala linu panggul dengan diagnosis “linu panggul”, tanpa menyelidiki patologi yang mendasari untuk mengobati penyebabnya, yang sebenarnya tidak ilmiah dan tidak bertanggung jawab.  Penting untuk dicatat bahwa diskus lumbal hernia tidak selalu muncul sebagai linu panggul. Ada lima vertebra lumbal dalam tubuh manusia, sesuai dengan yang ada lima pasang akar saraf lumbal, bagian dari akar saraf lumbal ke-4, akar saraf lumbal ke-5 dan akar saraf sakral ke-1, ke-2, dan ke-3 membentuk saraf skiatik, sedangkan akar saraf ke-2 dan ke-3 dan beberapa serat saraf lumbal ke-4 hanya terlibat dalam membentuk saraf femoralis, yang didistribusikan di depan paha, tetapi tidak dalam membentuk saraf skiatik. gejala kompresi saraf femoralis.  Hal ini biasanya bermanifestasi sebagai kelemahan dalam mengangkat kaki dan sensasi tumpul di kulit paha anterior atau medial; ada juga beberapa pasien dengan herniasi diskus lumbal 5 hingga sakral 1 yang tidak mengalami linu panggul. Dalam beberapa kasus, awal mula penyakit atau seluruh perjalanan penyakit mungkin hanya dimanifestasikan sebagai nyeri pinggang, sementara yang lain menunjukkan klaudikasio intermiten, berjalan beberapa ratus meter dan kemudian merasakan nyeri dan kelemahan pada tungkai bawah, dan harus beristirahat atau membungkuk dan berjongkok untuk sementara waktu sebelum melanjutkan berjalan; beberapa pasien hanya merasakan dingin pada tungkai; dalam beberapa kasus yang parah, kelumpuhan, ketidakmampuan untuk menggerakkan tungkai bawah dan inkontinensia.