(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Staphylocytosis adalah kondisi yang relatif umum di klinik ginekologi dan pasien perlu diobati dengan operasi pembersihan. Jika HCG darah tidak diperiksa secara teratur setelah staphylocytosis jinak, itu dapat menyebabkan staphylocytosis invasif. Dalam artikel ini, Zhang tidak secara teratur diperiksa HCG setelah operasi pembersihan untuk staphyloma jinak, yang akhirnya berkembang menjadi staphyloma invasif. Obat-obatan diberikan untuk kemoterapi dan setelah 5 kali konsultasi, parameter klinis dan biokimia pasien secara bertahap kembali normal.
Informasi dasar】Perempuan, 42 tahun
Jenis penyakit】 Janin stafilokokus invasif
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Distrik Huadu Guangzhou
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana Perawatan】Kemoterapi (Actinomycin D untuk Injeksi)
Masa Pengobatan】 5 program kemoterapi, 10 hari di rumah sakit untuk masing-masing dari 3 program pertama, 21 hari di antara program. Setelah pengobatan ketiga, pasien dipulangkan dari rumah sakit selama 1 bulan dan kemudian dikonsolidasikan untuk 2 kali pengobatan lagi, dengan 10 hari rawat inap setiap kali dan 21 hari di antara pengobatan.
Efek pengobatan] Semua indikator biokimia kembali normal
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke rumah sakit kami dengan pendarahan vagina selama setengah bulan, 4 bulan setelah operasi pengangkatan gravida. Pasien melaporkan: 4 bulan yang lalu, dia menjalani operasi untuk mengangkat staphylococcus jinak dan 2 bulan setelah operasi, HCG darahnya turun menjadi normal, jadi dia tidak kembali ke klinik. Dia memiliki kehidupan seksual yang normal setelah operasi dan menggunakan kondom saat berhubungan seks. Dalam setengah bulan terakhir, dia mengalami pendarahan vagina yang tidak teratur tanpa nyeri perut bagian bawah atau pusing, dan datang ke klinik dengan tes HCG urin positif di rumah, mengira bahwa dia mengalami aborsi prematur. Tanda-tanda vital awal pasien ditentukan, suhu pasien 36,6°C, denyut jantung 88 denyut/menit, laju pernapasan 20 napas/menit, tekanan darah 118/70 mmHg, status umum baik, tidak ada penampakan anemia, auskultasi kardiopulmoner biasa-biasa saja, seluruh perut datar dan tidak ada massa yang teraba, serta hati dan limpa tidak teraba. Pasien kemudian diperiksa secara ginekologis dan ditemukan memiliki vulva bernoda darah, vagina paten dengan darah merah gelap, dinding vagina halus tanpa nodul ungu-biru, erosi serviks merah muda derajat I dan uterus posterior yang sedikit lebih besar dari normal, tetapi dengan aktivitas uterus yang normal dan tidak ada nyeri tekan yang signifikan. Ada beberapa pembesaran ovarium pasien secara bilateral, dengan aktivitas normal tetapi tidak ada nyeri tekan yang signifikan. USG warna vagina pasien menunjukkan uterus posterior 8 x 8 x 7 cm dengan ekogenisitas yang tidak merata di miometrium dan ovarium yang membesar di kedua sisi, 4 x 4 x 4,5 cm di sisi kiri dan 5 x 4 x 4 cm di sisi kanan, dan HCG darah pasien adalah 8200 mIU / ml dengan jumlah darah normal. Setelah menjelaskan situasinya kepada pasien dan keluarganya, dia dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan perawatan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit, dan semua tes termasuk tes fungsi hati dan ginjal, rontgen dada, EKG, waktu koagulasi, tes lipid, dan tes biokimia secara aktif diselesaikan. Pasien mentoleransi pengobatan dengan baik selama 3 hari pertama, tetapi kemudian mengalami mual, muntah, anoreksia, pusing, kelelahan, rambut rontok dan gejala lainnya, dan reaksinya lebih parah. Setelah 10 hari pengobatan, pasien keluar dari rumah sakit dengan HCG darah 1500 mIU/ml. 21 hari kemudian, pasien kembali ke rumah sakit untuk menjalani kemoterapi kedua, masih menggunakan actinomycin D suntik selama 10 hari, dan seterusnya, dengan total tiga kali kemoterapi. Setelah tiga kali kursus, HCG darah pasien turun menjadi normal dan tidak menunjukkan hasil positif selama masa penyembuhan di rumah. Setelah 1 bulan pemulihan, 2 program kemoterapi konsolidasi lagi diberikan, masing-masing dirawat di rumah sakit selama 10 hari, dengan selang waktu 21 hari di antara kedua program tersebut.
III. Hasil pengobatan
Setelah total 5 kali monoterapi, pasien tidak mengalami perdarahan vagina, rahim kembali ke ukuran normal pada USG, miometrium homogen, tidak ada kelainan yang terlihat di daerah adneksa bilateral, dan HCG darah turun ke kisaran normal. Tindak lanjut selanjutnya tidak menunjukkan hasil HCG darah positif lebih lanjut, yang menunjukkan bahwa kemoterapi efektif dan pasien sensitif terhadap obat actinomycin D yang dapat disuntikkan. Namun, karena reaksi gastrointestinal yang parah selama kemoterapi, fungsi gastrointestinal pasien berkurang selama fase penyembuhan saat keluar dari rumah sakit.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien dapat dikendalikan setelah 5 kali pengobatan aktif, tanpa kekambuhan berikutnya dan hasil yang sangat baik dengan pengobatan. Namun demikian, pasien tetap perlu memperhatikan hal-hal berikut ini setelah keluar dari rumah sakit.
1. Setelah keluar dari rumah sakit, perhatian harus diberikan untuk mengatur pola makan pada tahap awal, nutrisi harus masuk akal, tetapi terutama diet ringan untuk meningkatkan kondisi fisik; dalam kehidupan sehari-hari, tindakan kontrasepsi yang baik harus diambil, kondom dapat digunakan untuk kontrasepsi, tetapi perlu dicatat bahwa kehamilan tidak boleh diizinkan dalam waktu dua tahun setelah perawatan, setelah dua tahun, jika kondisinya stabil, kehamilan dapat dipertimbangkan, sekali hamil, kondisinya kemungkinan akan kambuh.
2. Perhatian setiap hari harus diberikan untuk mengamati perubahan pada tubuh, seperti apakah ada bau dari keputihan dan apakah ada cairan berdarah. Jika ada kelemahan, atau pembesaran kelenjar getah bening di ketiak, subklavia atau rahang, atau pembesaran kelenjar getah bening di pangkal paha, pasien harus segera mencari pertolongan medis. Pasien harus mengunjungi rumah sakit setiap setengah bulan untuk tes darah dan mengawasi perubahan HCG darah.
V. Wawasan pribadi
Dalam artikel ini, pasien tidak ditangani secara serius setelah pembersihan staphyloma jinak dan HCG darah mencapai tingkat normal, lalai untuk memeriksa lagi, yang menyebabkan perkembangan penyakit dan akhirnya berkembang menjadi staphyloma invasif. Hal ini menunjukkan bahwa penting untuk memantau kadar HCG darah secara teratur untuk jangka waktu tertentu setelah prosedur pembersihan jika terjadi staphyloma, dan tidak mengendurkan kewaspadaan Anda hanya karena indikatornya normal untuk sementara waktu. Dalam praktik klinis, tes HCG darah secara teratur diperlukan hingga dua tahun setelah operasi pembersihan staph. Hal ini memungkinkan kami mendeteksi kelainan dalam waktu singkat dan untuk merespons serta menanganinya dengan cepat, karena kerusakannya bisa menghancurkan jika kondisinya berlanjut.