(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Zheng, 45 tahun, datang dengan perut kembung dan kehilangan nafsu makan tanpa penyebab yang jelas 1 bulan yang lalu, tidak diobati dengan baik di Puskesmas pedesaan setempat, dan datang dengan tinja yang berwarna kuning kehitaman 4-5 kali/hari 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Setelah pemeriksaan, ia didiagnosis menderita varises esofagogastrik, sirosis pasca-hepatitis, hepatitis B virus kronis dan hipersplenisme. Setelah serangkaian perawatan, kondisi pasien dapat dikendalikan dan tidak ada lagi tinja yang berbau amis.
Informasi dasar】 Laki-laki, 45 tahun
Jenis penyakit】 Varises esofagogastrik, sirosis pasca-hepatitis, hepatitis B virus kronis, hipersplenisme
Rumah Sakit】 Rumah Sakit ke-988 dari Pasukan Logistik dan Keamanan Gabungan PLA
Tanggal Konsultasi】 April 2022
【Rencana pengobatan】 Pengobatan (natrium esomeprazol untuk injeksi + octreotide asetat untuk injeksi) + injeksi gel jaringan + ligasi varises esofagus
Masa Pengobatan】 5 hari di rumah sakit, ditindaklanjuti setelah 1 bulan
Hasil】Kondisi ini terkendali, anemia telah diperbaiki dan tidak ada lagi tinja yang berbau amis.
I. Konsultasi awal
Pasien Zheng memiliki riwayat hepatitis B sebelumnya selama lebih dari 10 tahun tanpa pengobatan sistematis dan sirosis selama 3 tahun. Dia menjalani splenektomi pada tahun 2019 untuk perdarahan saluran cerna bagian atas dan hipersplenisme. Kali ini, karena perut kembung dan kehilangan nafsu makan selama 1 bulan, USG perut yang dilakukan di pusat kesehatan kota setempat menunjukkan: sirosis, hipertensi portal, asites, fungsi hati yang abnormal setelah splenektomi (nilai spesifik tidak diketahui), pengobatan simtomatik diberikan (pengobatan spesifik tidak diketahui) dengan hasil yang buruk, 1 hari yang lalu dengan tinja yang berwarna kuning kecoklatan, 4-5 kali sehari, jadi dia datang ke rumah sakit untuk konsultasi. Setelah kedatangan, tes darah rutin menunjukkan: leukosit 4,20×10^9/L, hemoglobin 45g/L; fungsi hati menunjukkan: glutamat transaminase 32U/L, glutamat transaminase 24U/L, albumin 24,5g/L, globulin 37,2g/L; gastroskopi menunjukkan: varises esofagus, varises fundik, gastritis superfisial kronis. Diagnosis awal: varises esofagogastrik, sirosis pasca-hepatitis, hepatitis B virus kronis, hipersplenisme.
II. Riwayat pengobatan
Pasien memiliki riwayat sirosis selama bertahun-tahun dan kondisinya sering kambuh. Dia stres, khawatir tentang prognosisnya, depresi dan memiliki kecenderungan untuk menyerah pada dirinya sendiri, sehingga dia didorong untuk memperbaiki lingkungan tertutupnya yang memaksakan diri dan mencoba untuk lebih berintegrasi ke dalam masyarakat sekitar dengan bertukar pengalaman pengobatan dengan pasiennya untuk meningkatkan kepercayaan dirinya dalam mengatasi penyakitnya. Melalui konsultasi dengan keluarga, pasien sudah pernah menjalani splenektomi tiga tahun yang lalu karena perdarahan saluran cerna bagian atas. Kali ini, pasien diberikan terapi penekanan asam (esomeprazol natrium untuk injeksi) dan pengobatan untuk mengurangi hipertensi portal (octreotide asetat untuk injeksi), serta pengobatan dengan ligasi varises esofagus dan injeksi lem jaringan fundus.
III. Efek pengobatan
Setelah pengobatan, pasien tidak menderita pendarahan gastrointestinal lebih lanjut dan kondisi umumnya membaik. Pasien disarankan untuk tetap di tempat tidur selama 24 jam setelah operasi, dan setelah 24 jam berpuasa, jika tidak ada pendarahan, ia bisa makan sedikit cairan, makanan hangat dan dingin, seperti sup nasi, susu murni, dll. Jika nyeri perut pasca operasi dengan derajat yang berbeda terjadi, umumnya dapat ditoleransi, dan jika perlu, gejalanya dapat dikurangi dengan berbaring miring dan meringkuk di atas tubuh. Setelah 5 hari rawat inap, pasien diamati dalam kondisi umum yang baik, dan pasien juga tidak menunjukkan ketidaknyamanan lainnya, dan dipulangkan dengan instruksi untuk kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan dalam 1 bulan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien dapat dikendalikan dan anemia dapat diperbaiki setelah pengobatan, dan dia tidak lagi mengalami tinja yang berbau busuk. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien disarankan untuk memperhatikan pengaturan pola makan, dengan makanan berkalori tinggi, berprotein tinggi (terutama protein nabati pada sirosis stadium lanjut), makanan kaya vitamin, menghindari makanan pedas dan mengiritasi, makanan kasar, diet slaggy, merokok, dan alkohol untuk menghindari pemicu perdarahan. Hindari mengejan untuk buang air besar, membungkuk secara berlebihan, batuk, muntah, sering bersendawa, dll. untuk menghindari peningkatan tekanan perut. Jangan menjadi paranoid atau takut, karena hal ini tidak kondusif untuk pemulihan. Jika ada ketidaknyamanan, segera cari pertolongan medis untuk menghindari penundaan.
V. Wawasan pribadi
Varises fundus rentan terhadap pecahnya dan pendarahan varises, yang dapat mengancam jiwa dalam kasus yang parah, dan pola makan yang tidak tepat adalah penyebab umum perdarahan varises. Gejala umum termasuk perut kembung, tinja berwarna hitam, muntah darah dan tinja berdarah jika terjadi pendarahan hebat, disertai pusing, lemas dan mual. Pasien sering makan dengan buruk, seperti makan berlebihan, makan makanan pedas dan menjengkelkan dari waktu ke waktu, dan memiliki pekerjaan dan istirahat yang tidak teratur, yang menyebabkan episode berulang, jadi penting untuk mengubah kebiasaan makan Anda dan makan makanan yang baik, lembut dan tidak menjengkelkan di masa depan. Namun demikian, penyakit ini juga merupakan penyakit yang dapat dicegah dan dikendalikan, jadi pasien harus didorong untuk membangun kepercayaan diri, bekerja sama secara aktif, mengatasi kebiasaan makan yang buruk, meningkatkan kepatuhan, memahami dengan benar dan secara aktif mencari perawatan medis, dan tidak menyerah pada diri sendiri.