Penyebab: Varises adalah penyakit yang paling umum dari sistem vena, sebagian besar terjadi pada orang yang terlibat dalam pekerjaan berdiri permanen dan kerja fisik yang berat, penyebab pembentukannya banyak, terutama faktor genetik, displasia bawaan dan pengaruh kebiasaan yang didapat, dll. Beberapa pasien juga memiliki kombinasi asma jangka panjang, sembelit dan penyakit lain yang menyebabkan peningkatan tekanan perut jangka panjang, beberapa pasien wanita terutama karena peningkatan tekanan perut selama kehamilan yang mengakibatkan kerusakan katup vena. Sebagian wanita menderita peningkatan tekanan perut selama kehamilan, yang menyebabkan kerusakan katup vena, yang akhirnya menyebabkan varises. Presentasi: Sebagian besar varises terjadi pada tungkai bawah, di mana kulit kaki tampak merah atau biru, dengan vena bengkok yang terlihat seperti jaring laba-laba atau cacing tanah, atau nodul keras yang terlihat seperti tumor pohon, dengan pembesaran abnormal, pembengkakan dan varises. Tanda dan gejala varises sederhana biasanya tidak serius, tetapi terutama terdiri dari vena superfisial yang melebar, memanjang dan berliku-liku di tungkai bawah. Selama tahap awal perluasan vena superfisial, mungkin ada sensasi nyeri, bengkak, ketidaknyamanan dan rasa sakit, yang tampak jelas pada saat berdiri dan menghilang setelah berjalan atau berbaring. Tahap awal varises sederhana sering kali bergejala, sedangkan tahap selanjutnya didominasi oleh varises superfisial dan komplikasi yang timbul darinya. Pada kasus yang parah, pembengkakan anggota tubuh yang terkena, khususnya di betis bagian bawah dan pergelangan kaki, dapat terjadi pada tahap akhir penyakit. Pembengkakan anggota tubuh yang terkena biasanya berkurang secara signifikan di pagi hari dan bahkan mereda, dengan pembengkakan yang muncul di sore hari. Komplikasi seperti lesi distrofi pada kulit pergelangan kaki juga lebih mungkin terjadi. Komplikasi yang timbul pada tahap selanjutnya dari varises saphena sederhana termasuk tromboflebitis vena superfisial, varises superfisial yang pecah dan perdarahan (spontan atau traumatis), selain lesi kulit distrofi di kaki dan area boot. Pemeriksaan varises pada tungkai bawah: 1. Dalam riwayat medis, perhatian diberikan pada hubungan antara pekerjaan, riwayat keluarga, kehamilan dan morbiditas, adanya penyakit kronis pada dada atau perut, riwayat trauma pada tungkai bawah, adanya flebitis dalam atau trombosis vena dalam, waktu terjadinya dan gejala (berat tungkai bawah, nyeri betis yang tersembunyi, mudah lelah, edema dan perdarahan), hubungan antara gejala dan berdiri, gerakan dan istirahat di tempat tidur, dan pengobatan masa lalu. dan hasil pengobatan di masa lalu. 2. Periksa secara rinci untuk penyakit sistemik lainnya, massa intra-abdominal (dengan perhatian khusus pada tumor panggul), kehamilan dan murmur vaskular lokal. 3.Periksa apakah lesi berada di vena safena atau vena safena kecil, di satu sisi atau kedua sisi, tingkat varikositas, apakah katup safena berfungsi, apakah vena dalam paten, dan apakah katup cabang vena interdigitating berfungsi dengan metode konvensional. 4. Periksa oedema, hiperpigmentasi, ulserasi, eksim dan peradangan akut pada anggota tubuh yang terkena. 5. membedakannya dari varises yang disebabkan oleh fistula arteriovenosa dan tromboflebitis vena dalam. Pemeriksaan varises sederhana pada tungkai bawah meliputi pemeriksaan klinis, tes non-invasif dan venografi tungkai bawah. Ultrasonografi vena tungkai bawah saat ini merupakan tes tambahan yang lebih disukai karena non-invasif dan dapat diulang. Diagnosis dapat dibuat berdasarkan gejala khas serangan. Selain itu, investigasi klinis dan laboratorium harus dilakukan berdasarkan riwayat penyakit terkait untuk memfasilitasi diagnosis penyebabnya dan untuk memandu pengobatan klinis yang benar. Pada sebagian besar pasien varises tidak parah dan tidak memerlukan pengobatan, perawatan kesehatan dan pencegahan adalah yang terpenting. Namun, jika varises terlalu parah, mereka rentan terhadap ulkus berulang, infeksi dan pendarahan, dan penyalahgunaan resep dan perawatan yang salah dapat memperburuk gejala varises. Sebaiknya selalu mencari saran yang tepat dari spesialis. Ada beberapa jenis pengobatan untuk varises: terapi kompresi: penggunaan stoking elastis, yang menggunakan tekanan eksternal untuk mengurangi pembengkakan selama berolahraga. Secara teoretis, kompresi stocking elastis paling besar pada pergelangan kaki dan secara bertahap berkurang dari sana. Biasanya yang terbaik adalah mengenakan stoking elastis hingga paha. Paling baik dipakai pagi-pagi sebelum Anda bangun tidur dan kemudian dilepas pada malam hari setelah Anda tidur. Jika pasien mengalami ulkus pada kaki akibat hipertensi vena, antibiotik dan diuretik harus diberikan sesuai petunjuk dokter, bersama dengan EMT khusus. Skleroterapi: larutan hipertonik (misalnya garam yang sangat pekat atau agen sklerosis) disuntikkan ke dalam varises untuk menghancurkan lapisan pembuluh darah dan membuatnya menghilang setelah sembuh. Namun, hanya varises kecil yang dapat diobati dan mungkin ada rasa sakit yang parah, pigmentasi, peradangan, kemerahan, pembengkakan dan ulserasi, dan ada risiko kekambuhan dan kesulitan dalam menangani kekambuhan, sehingga hanya cocok untuk sejumlah kecil pasien. Laser ekstrakorporeal atau cahaya berdenyut: prinsip yang sama dengan perawatan kosmetik laser penghilang noda. Keuntungannya adalah hanya diperlukan anestesi lokal, waktu perawatannya singkat, rasa sakitnya rendah, lukanya cukup kecil, tidak ada bekas luka yang tidak sedap dipandang, dan Anda dapat segera berjalan. Namun demikian, ini hanya efektif untuk spider veins mikroskopis, yang memerlukan beberapa sesi. Pengupasan bedah: sayatan dibuat di pangkal paha dan vena saphena dipotong dan diikat atau ditarik, membutuhkan anestesi setengah badan atau umum. Jika varises terlalu parah, beberapa sayatan kecil mungkin diperlukan dan varises dapat dihilangkan dalam beberapa bagian. Perawatan ini selesai tetapi memiliki kelemahan memar subkutan dan luka yang lebih menyakitkan. Kauterisasi endovaskular: Sayatan kecil dibuat di bagian dalam lutut atau pergelangan kaki dan kateter yang sangat tipis dimasukkan untuk membakar dan memblokir aliran darah ke varises menggunakan gelombang frekuensi tinggi (atau frekuensi radio) atau sinar laser. Kauter endovaskular sederhana memiliki keuntungan karena dilakukan dengan anestesi lokal, tidak ada rawat inap, jaringan parut dan rasa sakit yang lebih sedikit, dapat berjalan pulang dengan perban setelah perawatan, dan tingkat keberhasilan yang tinggi. Namun, ini tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan dan sebagian besar pasien mungkin tidak dapat diobati dengan prosedur ini saja dan perlu diobati dengan modalitas lain seperti sistem pemintalan varises invasif minimal untuk perawatan yang lebih lengkap. Pada sebagian pasien, batang utama vena sangat tebal sehingga oklusi atau trombosis yang tidak lengkap dapat terjadi setelah perawatan laser, sehingga memerlukan pembedahan sekunder. Sistem endoskopi invasif minimal untuk varises: menggunakan endoskop dan putaran hisap untuk menghancurkan dan menyedot vena seperti cacing tanah, lukanya lebih kecil dan lebih estetis daripada pembedahan tradisional, tetapi kulitnya lebih invasif dan dapat disebut “operasi sayatan kecil” tetapi bukan “operasi invasif minimal”. Ini bukan “prosedur invasif minimal” dan rentan terhadap komplikasi seperti hematoma, limfoedema, dan mati rasa pada kulit lokal setelah operasi.