Abstrak: Tujuan: Untuk mengamati efek klinis dari nukleotomi waterjet transluminal perkutan dan aspirasi pada pengobatan herniasi diskus servikalis. Metode: Analisis retrospektif terhadap 46 pasien yang dirawat inap untuk nukleotomi waterjet transluminal perkutan dan aspirasi pada herniasi diskus servikalis di rumah sakit kami dari bulan Februari 2009 sampai Februari 2010. Hasil: Evaluasi dengan metode MacNab yang dimodifikasi, tindak lanjut pascabedah 3 bulan-12 bulan, tingkat keberhasilan pengobatan 91,3%, tidak ada kasus yang mengalami komplikasi serius. -Kesimpulan: nukleotomi waterjet perkutan dan aspirasi untuk herniasi diskus servikalis aman, tidak menimbulkan trauma, dan memiliki keberhasilan klinis yang sangat baik. Kata kunci: waterjet, herniasi diskus servikalis, 1, informasi klinis 1.1, informasi umum, kriteria inklusi kasus: nyeri leher, bahu dan tungkai atas, mati rasa, kelemahan otot dan gejala lainnya, setelah 3 bulan pengobatan konservatif tidak efektif, CT, MRI dan dampak lain dari diagnosis jelas, herniasi diskus tipe bebas yang tidak mengganggu, serta gejala dan tanda klinis yang konsisten dengan orang tersebut. Kriteria eksklusi kasus: CT menunjukkan bahwa diskus yang menonjol telah mengalami kalsifikasi atau pengerasan, foramen intervertebralis, sendi intervertebralis dan osteofit sendi vertebra, degenerasi diskus yang menyebabkan penyempitan ruang intervertebralis, kesulitan menusuk, hipertrofi ligamentum kuning, stenosis kanalis servikalis. 1.2 Manifestasi pencitraan: 70 ruang intervertebralis pada 46 pasien (24 kasus ruang tunggal, 20 kasus ruang ganda, 2 kasus 3 ruang), 20 kasus pria, 26 kasus wanita, usia 35-66 tahun, riwayat penyakit 3 bulan-12 bulan, semua kasus ditentukan sebagai penyebab utama gejala klinis dengan film sinar-X, pemeriksaan CT dan MRI pada cakram yang menonjol, dan lesi adalah penyebab utama gejala klinis. Semua kasus ditentukan oleh sinar-X, CT dan MRI bahwa diskus hernia adalah penyebab utama gejala klinis, dan distribusi ruang lesi adalah C3.4 8 ruang, C4.5 32 ruang, C5.6 26 ruang, C6.7 4 ruang. 1.3 Metode pembedahan: Peralatan bedah: waterjet cakram tulang belakang yang diproduksi oleh perusahaan Amerika Serikat; (2) mesin sinar-X lengan-C; (3) monitor elektrokardiografi multi-parameter. Metode operasi: pasien posisi terlentang, bantal bantalan leher sehingga kepala sedikit miring ke belakang, di mesin rontgen C-arm untuk menentukan celah tusukan di bawah pengawasan desinfeksi kulit rutin dan meletakkan handuk aseptik, titik masuk garis tengah di sebelah bukaan 2-3cm, jempol kiri operator di garis horizontal tepi internal otot sternokleidomastoid menyentuh arteri karotis, akan didorong ke luar 1-1,5 cm, ibu jari ujung jari tekanan ke bawah hingga menyentuh tepi anterior tubuh vertebral, sehingga arteri karotis terletak di sisi telapak tangan ibu jari, tepi punggung kuku ibu jari di tengah, ibu jari di tepi lateral telapak tangan. Setelah anestesi lokal, jarum tusuk 16G * 10cm dimasukkan ke dalam diskus intervertebralis satu per satu di bawah pengawasan mesin sinar-X lengan-C, trocar tusukan diperbaiki, inti jarum ditarik dan kawat pemandu dimasukkan, jarum tusukan ditarik, sayatan kulit dibuat dengan kawat pemandu sebagai pusat cakram sekitar 0,5 cm, dan trocar dua tingkat dan tiga tingkat dimasukkan di sepanjang kawat pemandu, dan ujung trocar tiga tingkat ditentukan untuk tidak bersuara dengan tampilan fluoroskopik depan dan samping mesin sinar-X lengan-C. Bagian tengah dan posterior 1/3 dari sambungan cakram intervertebralis, kepala waterjet ke dalam selubung, dorong ke belakang secara progresif, tarik, putar, potong hisap jaringan nukleus pulposus, ketika kepala waterjet di cakram intervertebralis ada rasa kendur yang jelas, menunjukkan bahwa jaringan nukleus pulposus mengalami dekompensasi, dekompresi, dekompresi, tujuan operasi telah tercapai, waktu penyedotan umumnya 2 menit, saat ini pasien akan mengeluhkan nyeri pra operasi di leher, gejala bahu dan tungkai atas lega, akhir perawatan hisap dipotong, sayatan pasta rias berperekat, operasi selesai. Perban berperekat dipasang dan operasi selesai. Pasca operasi pemberian obat dehidrasi dan antibiotik secara rutin selama 3 hari, tirah baring selama 6 jam, setelah 24 jam dapat beraktivitas di tempat tidur, perlu memakai cervical collar dalam waktu 1 bulan. 1.4 Evaluasi keberhasilan pasca operasi Mengacu pada metode Macnab yang dimodifikasi[4] dan menggunakan tindak lanjut melalui telepon untuk melacak. Kriteria penilaian: 1, sangat baik: tidak ada rasa sakit, tidak ada batasan aktivitas, sangat puas; 2, baik: nyeri leher dan bahu sesekali dan nyeri tungkai atas, tetapi tidak mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan, dibandingkan dengan sebelum operasi meningkat secara signifikan, puas; 3, dapat: peningkatan fungsi yang signifikan, tetapi nyeri intermiten dapat “ditoleransi”, sedikit berdampak pada pekerjaan dan kehidupan, lebih memuaskan; 4, Buruk: tidak ada perbaikan pada nyeri dan fungsi, tidak memuaskan. Hasil: Tidak ada dari 46 pasien yang mengalami komplikasi seperti hematoma, perdarahan, diskitis, saraf laring, cedera saraf laring superior, dll. 32 kasus mengalami perbaikan gejala segera setelah operasi dan ditindaklanjuti selama 3-12 bulan setelah operasi. 38 kasus sangat baik, 4 kasus baik, 2 kasus dapat diterima, dan 2 kasus buruk. 3.1 Herniasi diskus servikal disebabkan oleh degenerasi diskus intervertebralis servikal, yang menyebabkan nukleus pulposus yang mengalami herniasi menekan saraf dan sumsum tulang belakang, sehingga mengakibatkan rasa sakit yang menjalar pada leher dan bahu, mati rasa, dan gangguan sensorik motorik pada tungkai. Saat ini, ada berbagai metode pembedahan untuk mengobati herniasi diskus serviks. Operasi pengangkatan diskus serviks anterior tradisional bersifat traumatis, dengan banyak komplikasi, risiko pembedahan yang tinggi, dan cangkok tulang pasca operasi atau tanpa cangkok tulang dapat menyebabkan perubahan biomekanik pada tulang belakang leher, dan pembedahan invasif minimal yang biasa digunakan adalah ablasi nukleus pulposus dan pengurangan kompresi oleh faktor kimiawi atau fisika, dan kemungkinan terjadinya reaksi diskus dan reaksi rangsangan saraf lebih besar selama dan setelah pembedahan. Disc waterjet Nucleus Pulposus adalah teknik pemotongan mekanis, jadi tidak perlu khawatir tentang kerusakan fisik dan kimiawi pada diskus intervertebralis, terutama lempeng tulang rawan. Pada saat yang sama, perawatan waterjet diskus tidak merusak jaringan lunak dan struktur tulang leher sebanyak mungkin, yang mengurangi perubahan struktur biologis tulang belakang leher dan kemungkinan kekambuhan pasca operasi. 3.2. Pengalaman 46 pasien dalam kelompok ini dioperasi pada C3.4, C4.5, C5.6, C6.7, C6.7 kasus yang menonjol karena obstruksi bahu selama operasi, dan kadang-kadang mesin rontgen C-arm menunjukkan bahwa interval tusukan tidak terpapar, seperti operasi paksa yang mudah merusak pembuluh darah leher rahim, kantung dural, ujung paru-paru, sehingga terjadi perdarahan, kebocoran cairan serebrospinal, pneumotoraks, dan dua tungkai atas pasien harus ditarik ke bawah, sehingga kepala pasien dimiringkan ke belakang, dan ketika interval tusukan terbuka sepenuhnya, kepala pasien dimiringkan ke belakang, dan kepala pasien dimiringkan ke belakang. Dalam kasus ini, tungkai atas pasien harus ditarik ke bawah, kepala pasien harus dimiringkan ke belakang, dan operasi harus dilakukan ketika celah tusukan benar-benar terbuka untuk memastikan keamanan operasi. Derajat degenerasi diskus, derajat herniasi dan pilihan metode pembedahan serta prognosis memiliki korelasi yang erat, sebagian besar kasus yang dipilih dalam kelompok ini adalah diskus degeneratif sedang, pengisapan pemotongan waterjet melalui pengangkatan sebagian jaringan nukleus pulposus untuk dekompresi mekanis, cakram yang menonjol secara bertahap dikembalikan untuk mengurangi tekanan dan iritasi pada saraf. Khususnya pada kasus dengan bahan hernia yang besar, waterjet diskus dapat mencapai efek dekompresi yang ideal. Studi ini menunjukkan bahwa aspirasi nukleus pulposus waterjet tusukan perkutan untuk herniasi diskus servikal aman, tidak terlalu traumatis, dan memiliki kemanjuran klinis yang sangat baik. Kontrol yang ketat terhadap indikasi merupakan prasyarat untuk memastikan kemanjuran pembedahan.