Gout dan nyeri sendi metatarsophalangeal pertama

Banyak pasien yang datang ke Klinik Kaki dan Pergelangan Kaki kami menggambarkan gejala mereka sebagai rasa sakit yang tajam, tidak dapat dijelaskan, dan menusuk di pangkal jempol kaki di malam hari, dengan sedikit gerakan jari kaki atau bahkan angin sepoi-sepoi yang menyebabkan rasa sakit yang tajam. Ini bukanlah penyakit yang spesifik, tetapi telah digambarkan dalam literatur medis asing sebagai “iblis menggigit bunion saya” dan kemudian dinamai “gout”. Gout adalah gangguan metabolisme zat yang disebut purin, yang meningkatkan sintesis atau menurunkan ekskresi asam urat, yang mengakibatkan hiperurisemia. Ketika konsentrasi asam urat dalam darah terlalu tinggi, asam urat diendapkan sebagai garam natrium pada sendi, jaringan lunak, tulang rawan dan ginjal, sehingga menimbulkan reaksi inflamasi benda asing pada jaringan. Gout secara klinis dapat dibagi menjadi empat fase: fase pertama adalah fase hiperurisemik, di mana pasien tidak memiliki gejala klinis gout kecuali peningkatan asam urat darah; fase kedua adalah fase awal gout, di mana asam urat darah meningkat secara terus menerus, yang menyebabkan serangan artritis gout akut secara tiba-tiba, dengan sebagian besar orang terbangun saat tidur dengan rasa sakit seperti tersayat pisau. Rasa sakitnya merah, bengkak, terbakar dan bengkak, dan tidak dapat ditutupi dengan selimut, dengan kaki terentang. Tahap ketiga adalah tahap tengah gout, yang dimulai dengan timbulnya penyakit pada satu sendi jari kaki, dan secara bertahap menyebar ke sendi jari tangan, jari kaki, pergelangan tangan, pergelangan kaki, lutut, dan sendi tubuh lainnya setelah beberapa kali serangan akut. Pada saat ini, fungsi ginjal normal atau menunjukkan penurunan ringan; tahap keempat adalah tahap akhir asam urat, kelainan bentuk dan disfungsi sendi pasien semakin serius, batu asam urat meningkat, volumenya meningkat Pada tahap keempat gout, sendi pasien menjadi semakin cacat dan tidak berfungsi, dan batu gout bertambah besar, mudah pecah dan mengeluarkan kristal urat putih. Asam urat disimpan ke dalam ginjal, membentuk batu ginjal, dll. Pembengkakan klinis, oliguria, proteinuria, peningkatan nokturia, hipertensi, anemia, dll. menunjukkan bahwa fungsi ginjal terganggu dan fungsi ginjal berkurang secara signifikan. Jika penyakit ini berkembang lebih lanjut, gagal ginjal, yang tidak mudah dipulihkan, dapat mengancam jiwa. Kriteria diagnostik untuk gout adalah sebagai berikut: (6 dari 12 indikator terpenuhi) 1. 1 atau lebih episode artritis akut. 2. Manifestasi inflamasi yang memuncak dalam waktu 1 hari. 3. Satu episode artritis. 4. Kemerahan pada sendi diamati. 5. Nyeri atau bengkak pada sendi metatarsophalangeal pertama. 6. Serangan unilateral yang melibatkan sendi metatarsophalangeal pertama. 7. Serangan unilateral yang melibatkan sendi tarsal. 8, Diduga batu asam urat. 9, Hiperurisemia. 10, Pembesaran intra-artikular asimetris pada sinar-X. 11, Kista subkortikal tanpa erosi tulang. 12, Kultur mikrobiologis negatif dari cairan sendi selama serangan sendi inflamasi. Pengobatan asam urat: 1. Diet rendah purin. 2. Minum air alkali. 3. Obat yang direkomendasikan pada fase akut. (1) Tablet lepas lambat natrium diklofenak (Fotarine) 75mg per oral 1 kali sehari. (2) Tablet Natrium Loxoprofen (Loxone) 60mg per oral 1 kali sehari. (Kedua obat di atas adalah obat resep dan harus dibeli dan diminum di bawah bimbingan dokter spesialis). 4. Obat yang direkomendasikan untuk fase intermiten atau kronis. Benzbromarone 25mg-100mg sekali sehari.