Manifestasi klinis koma adalah hilangnya siklus bangun-tidur dan ketidakmampuan pasien untuk bangun dari tidur nyenyak yang terus menerus. Pasien kehilangan semua persepsi, perhatian, pikiran, emosi, orientasi, penilaian, ingatan, dan banyak aktivitas mental lainnya. Tidak ada pemahaman tentang diri sendiri atau lingkungan eksternal dan tidak ada respons terhadap rangsangan eksternal. Pasien tidak dapat melakukan perintah sederhana. Ketika diberi rangsangan nyeri yang kuat, tidak ada respons yang disadari kecuali kadang-kadang ekspresi atau erangan yang menyakitkan. Penyebabnya adalah sebagai berikut: 1. Koma dengan tanda lokalisasi neurologis Perdarahan otak, infark otak, cedera otak traumatis, tumor otak, abses otak, ensefalitis, parasitosis otak, dan herniasi otak. 2. Koma dengan tanda-tanda iritasi meningeal Berbagai meningitis bakteri, virus dan jamur, infeksi sistemik yang menyebabkan meningitis palsu, pendarahan otak, cedera otak traumatis dan darah lain yang masuk ke dalam ruang subarakhnoid, tumor otak, abses otak, ensefalitis, dan invasi lain ke dalam ruang subarakhnoid, serta pendarahan subarakhnoid, trombosis vena intrakranial, tekanan tengkorak yang tinggi, dan lain-lain. 3. Koma yang disebabkan oleh penyakit sistemik Lihat infeksi serius, gangguan endokrin dan metabolik, gangguan elektrolit, dll.