Studi INTERSTROKE, sebuah studi kasus-kontrol besar tentang stroke, pada tahun 2010 menetapkan sepuluh faktor risiko utama stroke: hipertensi, hiperlipidemia, merokok, kurangnya aktivitas fisik, obesitas perut, penyakit jantung, pola makan, alkohol, diabetes mellitus, dan faktor psikososial; dari jumlah tersebut, hipertensi merupakan faktor risiko yang paling penting; kesepuluh faktor risiko di atas menjelaskan sekitar 90% risiko stroke. Faktanya, ada banyak faktor risiko stroke, yang dibagi menjadi faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi. 1. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi – Tekanan darah tinggi – Merokok – Penyakit jantung – Kadar kolesterol tinggi – Konsumsi alkohol berlebihan – Obesitas – Kebiasaan kurang gerak – Diabetes mellitus – Peningkatan hematokrit (yaitu, peningkatan sel darah merah) – Kontrasepsi oral (terutama pada wanita yang merokok) – Stres – Penggunaan narkoba dan penggunaan jangka panjang narkotika – Tanpa gejala Stenosis arteri karotis – Hiperuricaemia – Hiperhomosisteinemia 2. Faktor Risiko yang Tidak Dapat Dimodifikasi – Usia – Jenis Kelamin – Etnis – Riwayat atau riwayat keluarga dengan stroke dan TIA Bagaimana risiko stroke dapat dikurangi? Sebagian besar faktor risiko yang dapat dikontrol terkait dengan status kardiovaskular, dan karena stroke adalah jenis penyakit kardiovaskular, maka semua tindakan untuk menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah efektif dalam mengurangi risiko stroke. Berikut ini adalah beberapa langkah terpenting yang dapat dilakukan untuk mengendalikan risiko stroke, termasuk mengurangi risiko stroke melalui pengobatan dan kebiasaan gaya hidup yang baik. -Pemeriksaan kesehatan rutin: Faktor risiko seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi, peningkatan kadar kolesterol dan lipid dapat dideteksi melalui pemeriksaan kesehatan rutin. Faktor-faktor risiko ini dapat dimodifikasi atau dikontrol dengan pengobatan yang tepat dan pola makan serta kebiasaan gaya hidup yang baik. -Mengendalikan tekanan darah: Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko yang paling penting untuk stroke. Orang dengan tekanan darah tinggi empat sampai enam kali lebih mungkin mengalami stroke dibandingkan orang normal, dan risiko stroke meningkat bahkan ketika tekanan darah sedikit meningkat. Tekanan darah tinggi meningkatkan perkembangan aterosklerosis dan juga meningkatkan tekanan pada dinding pembuluh darah, yang dapat menyebabkan pecahnya bagian dinding yang lemah. Hipertensi sering disebut sebagai “pembunuh yang tidak terlihat” karena tidak ada gejala yang terlihat. Secara umum, tekanan darah harus dijaga di bawah 140/90mmHg. Pemeriksaan tekanan darah secara teratur adalah penting, dan mengendalikan tekanan darah melalui diet rendah garam, pengendalian berat badan, pengurangan stres dan/atau pengobatan dapat mengurangi risiko stroke. Ingatlah bahwa tekanan darah hanya dapat dikontrol secara efektif dengan mengikuti pengobatan jangka panjang secara teratur. Perlu dicatat, bahwa pada orang tua, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba juga dapat menyebabkan stroke. Oleh karena itu, terapi obat untuk hipertensi pada lansia perlu dimulai dengan dosis kecil dan secara bertahap mengontrol tekanan darah. Secara umum, tekanan darah tidak boleh lebih rendah dari 160/90 mmHg pada orang yang berusia di atas 60 tahun. -Berhenti merokok: Penelitian telah menunjukkan bahwa merokok meningkatkan risiko stroke hingga 50%, tetapi risiko tersebut menurun secara signifikan setelah 2 tahun berhenti merokok. -Mengobati penyakit jantung: Banyak kondisi jantung, termasuk aritmia (misalnya, fibrilasi atrium), infark miokard, dan penyakit katup jantung, dapat meningkatkan risiko stroke dengan mencegah jantung memompa darah dengan benar, yang memperlambat aliran darah dan membuatnya lebih mungkin untuk membentuk gumpalan darah. Mengobati kondisi jantung ini dapat mengurangi risiko stroke. -Perubahan pola makan: Pola makan tinggi lemak, kolesterol, dan garam dapat meningkatkan risiko stroke. Saran medis berikut ini penting untuk pencegahan stroke. Jika perlu, konsultasikan dengan dokter Anda untuk mendapatkan bantuan lebih lanjut dalam mengembangkan diet yang tepat untuk Anda. 1. Hindari kelebihan lemak: Asupan lemak yang berlebihan, terutama asam lemak jenuh dan kolesterol, mendorong perkembangan aterosklerosis, yang sangat terkait dengan stroke. Cara untuk membatasi lemak dan kolesterol makanan termasuk mengurangi jumlah minyak goreng, mengurangi makan daging berlemak, mengonsumsi makanan rendah lemak atau bebas lemak, mengurangi makanan yang digoreng, dan membatasi jumlah telur (tidak lebih dari 3 butir per minggu). 2. Hindari garam yang berlebihan: Diet tinggi garam sangat terkait dengan tekanan darah tinggi, dan garam meja adalah sumber garam yang paling penting dalam makanan. Ada sejumlah besar garam “tersembunyi” di sebagian besar makanan olahan atau makanan kaleng, seperti disodium fosfat, monosodium glutamat, natrium nitrat, atau senyawa serupa yang mengandung natrium tingkat tinggi. Oleh karena itu, kami sarankan untuk tidak makan terlalu banyak garam dan lebih banyak makan makanan segar. 3. Batasi konsumsi alkohol: Risiko stroke meningkat pada orang yang minum alkohol dalam jumlah yang berlebihan dan bahkan lebih tinggi lagi pada peminum berat. Peminum berat dapat meningkatkan risiko stroke pada orang muda yang sehat dan juga pada orang tua. Yang terbaik adalah berhenti minum, dan jika Anda harus melakukannya, disarankan agar Anda hanya minum satu kali sehari, tidak lebih dari 1,5 tael minuman keras, tidak lebih dari 4 tael anggur, dan tidak lebih dari 1 botol bir. -Jaga berat badan Anda: Obesitas memberikan beban yang lebih berat pada jantung dan pembuluh darah dan sangat erat kaitannya dengan tekanan darah tinggi. Orang yang mengalami obesitas juga rentan terhadap penyakit jantung dan diabetes, yang mana kedua penyakit tersebut meningkatkan risiko stroke. Menjaga berat badan Anda dalam kisaran normal dapat mencegah stroke. Anda harus memperbaiki pola makan dan berolahraga secara teratur. Kurangi makanan yang kaya lemak dan kolesterol serta perbanyak sayuran, buah-buahan dan biji-bijian. -Olahraga teratur: Kandungan lemak dalam tubuh cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, dan aktivitas fisik yang teratur dapat mengurangi penambahan lemak ini ke tingkat minimum. Penelitian telah membuktikan bahwa ada hubungan terbalik antara aktivitas fisik dan aterosklerosis, dan bahwa olahraga berat mengurangi tingkat aterosklerosis. Olahraga teratur juga memperkuat jantung dan memperbaiki kondisi pembuluh darah, serta menurunkan tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol. Olahraga juga membantu mengendalikan berat badan dan memperbaiki stres mental. Jika Anda belum pernah berolahraga secara teratur sebelumnya dan sekarang Anda ingin memulai program olahraga, atau jika Anda memiliki penyakit tertentu atau memiliki riwayat keluarga dengan penyakit serius, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum memulai program olahraga dan memilih program olahraga yang paling sesuai untuk Anda. Para ahli menyarankan agar Anda melakukan latihan aerobik seperti jogging, berenang, dan permainan bola setidaknya selama 20 hingga 30 menit sebanyak 3 hingga 4 kali seminggu untuk mendapatkan dan mempertahankan jumlah latihan yang tepat. -Mengobati diabetes: Diabetes dapat mempercepat laju perkembangan aterosklerosis, sehingga meningkatkan risiko stroke hingga dua kali lipat. Pengendalian diabetes yang baik melalui diet yang tepat, olahraga teratur, pengendalian berat badan dan pengobatan dapat mengurangi komplikasi kardiovaskular penyakit ini. -Relaksasi: Stres secara tidak langsung terkait dengan risiko stroke karena dapat meningkatkan tekanan darah. Satu episode stres jarang menyebabkan stroke, tetapi stres yang berkepanjangan dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Manajemen stres, termasuk relaksasi, biofeedback, olahraga dan konseling, dapat membantu dalam pengobatan tekanan darah tinggi, dan karena itu dapat mengurangi risiko stroke. -Kontrasepsi oral: Kontrasepsi oral, terutama yang mengandung kadar estrogen yang tinggi, dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah, yang dapat meningkatkan risiko stroke, terutama pada wanita berusia di atas 30 tahun dan mereka yang merokok. Jika Anda memiliki faktor risiko stroke lainnya dan saat ini sedang menggunakan kontrasepsi oral, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang memilih metode kontrasepsi lain yang sesuai. Hindari penggunaan narkoba: Banyak obat terlarang seperti kokain, heroin atau amfetamin dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, melemahnya pembuluh darah di otak dan detak jantung yang tidak teratur, yang semuanya dapat meningkatkan risiko stroke. -Stenosis arteri karotis tanpa gejala: Arteri karotis adalah arteri yang terletak di kedua sisi leher yang memasok darah ke otak, yang merupakan tempat yang disukai untuk terjadinya aterosklerosis. Penumpukan plak aterosklerosis dapat menyebabkan penyempitan arteri, sehingga mengurangi suplai darah ke otak. Pasien mungkin tidak memiliki gejala awal, tetapi seiring dengan meningkatnya penyempitan, suplai darah menurun hingga tingkat tertentu, atau mungkin plak terlepas dan membentuk embolus, yang dapat menyebabkan timbulnya stroke iskemik. Pembentukan gumpalan di atas plak dapat dicegah dengan mengonsumsi obat antikoagulan seperti aspirin, tiklopidin atau warfarin, atau jika stenosis terlalu parah, dapat diobati dengan pembedahan. Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko pertama untuk stroke Bagi orang Tionghoa, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko pertama untuk stroke. Namun, selalu ada pasien hipertensi yang enggan minum obat untuk mengontrol tekanan darahnya, karena takut “sekali minum obat, mereka tidak akan bisa sembuh seumur hidup”. Insiden stroke pada orang muda dan paruh baya terus meningkat Insiden stroke pada orang muda dan paruh baya terus meningkat, dan survei menunjukkan bahwa faktor risiko lebih terkait dengan gaya hidup mereka. Faktor-faktor risiko memenuhi kondisi pemicu yang menyebabkan timbulnya stroke. Pasien mungkin tidak harus menderita dari setiap faktor, tetapi hanya beberapa yang mungkin terkait dengan kondisi pemicu, seperti perubahan endokrin karena cuaca dingin yang tiba-tiba, infeksi yang berkepanjangan, dan perubahan sel endotel karena kerja lembur berjam-jam. Orang yang berisiko harus memeriksakan arteri serebrovaskular dan arteri karotis mereka terhadap sepuluh faktor untuk menentukan risiko stroke, dan mereka yang berisiko harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan dasar. Untuk kunjungan pertama orang yang berisiko terkena stroke, disarankan agar mereka menerima pencitraan serebrovaskular dan USG arteri karotis, dan tergantung pada kondisi pembuluh darah, frekuensi pemeriksaan selanjutnya harus direkomendasikan oleh dokter.