Aplikasi reseksi transsphenoidal endoskopik tumor hipofisis

       Tumor hipofisis adalah tumor intrakranial yang umum, kedua setelah glioma dan meningioma.  Manifestasinya terutama dalam tiga aspek: pertama, manifestasi klinis yang disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon, seperti gangguan menstruasi, amenore, infertilitas dan laktasi pada wanita, impotensi, hipogonadisme dan infertilitas pada pasien pria, dan juga obesitas sentripetal, akromegali, dan gigantisme pada beberapa pasien; kedua, manifestasi klinis dari berkurangnya sekresi hormon yang sesuai yang disebabkan oleh tumor hipofisis yang menekan jaringan hipofisis di sekitarnya, seperti fungsi kortikal adrenal yang rendah Jika tumor menyerang sinus kavernosus di sekitar kelenjar hipofisis, gejala kompresi saraf seperti ptosis dan pembesaran pupil dapat terjadi.  Diagnosis tumor hipofisis didasarkan pada gejala klinis, tanda dan gejala, pengujian hormon hipofisis dan pencitraan. Hormon hipofisis dapat diuji di sebagian besar rumah sakit, tetapi penting untuk dicatat bahwa ritme sekresi hormon hipofisis memerlukan waktu tertentu untuk pengambilan sampel darah. Pencitraan adalah alat yang sangat penting dalam diagnosis tumor hipofisis, dengan MRI area pelana yang memiliki tingkat deteksi tumor hipofisis tertinggi.  Karena sebagian besar tumor hipofisis bersifat jinak, jika terdeteksi dini dan diobati dengan benar, tumor ini dapat disembuhkan atau gejalanya dapat membaik secara signifikan.  Reseksi bedah adalah metode utama pengobatan untuk tumor hipofisis. Selama abad terakhir ini, berbagai metode bedah telah dieksplorasi, seperti kraniotomi, operasi sinus septum septum ekstra nasal-pterygoid sinus, operasi sinus sublabial-septal-pterygoid sinus, dan operasi sinus septum septum-pterygoid transnasal. Secara khusus, perubahan dari kraniotomi ke pendekatan sinus transsphenoidal untuk reseksi tumor hipofisis dianggap sebagai kemajuan besar dalam bedah saraf belakangan ini.  Namun, karena penerangan yang buruk di bawah mikroskop, jangkauan operasi yang kecil, bidang pandang yang sempit dan tetap, tidak mungkin untuk melihat tumor yang menyusup dan tumbuh ke pinggiran secara langsung, dan hanya dapat dihilangkan dengan tangan ahli bedah, jadi tidak hanya eksisi total yang sulit, tetapi ada banyak hal yang harus dilakukan. Oleh karena itu, tidak hanya sulit untuk melakukan reseksi total, tetapi juga melibatkan risiko yang cukup besar.  Reseksi tumor hipofisis transnasal transsphenoidal neuroendoskopik adalah teknik yang baru dikembangkan dan canggih dalam beberapa tahun terakhir. Prosedur ini mengatasi kelemahan yang melekat pada pembedahan mikroskopis dan memberikan gambar panorama yang jelas dari area operasi dengan pemaparan yang jelas dari struktur anatomi dan pandangan yang jelas dari tumor dan struktur vital di sekitarnya ke segala arah, sehingga memaksimalkan pengangkatan tumor dan mengurangi potensi kerusakan pada pembuluh darah neurovaskular normal.  Tergantung pada temuan endoskopi dan radiologi, pembedahan endoskopi dapat dilakukan baik dari satu atau kedua rongga hidung. Pembedahan endoskopik transnasal menggunakan celah alami dalam rongga hidung sebagai titik akses bedah untuk mencapai dinding anterior sinus pterygoid secara langsung, membukanya, mengekspos dasar pelana dan kemudian mengangkat tumor di sepanjang dinding dasar fossa hipofisis dengan pengisapan dan pengupas di bawah pandangan terbuka dari endoskop. Pembedahan endoskopik sangat mempersingkat waktu operasi dan mengurangi kerusakan pada jaringan normal.  Pembedahan endoskopik diterangi dengan baik dan dapat diperbesar untuk memberikan pandangan yang lebih jelas, sehingga memungkinkan identifikasi jaringan tumor dan struktur penting yang berdekatan secara lebih akurat.  Endoskop dapat digunakan pada sudut yang berbeda selama operasi endoskopi untuk membuat pandangan panorama sinus pterygoid dan struktur pelana. Perubahan dalam struktur penting seperti kanal karotis, kanal saraf optik dan cacat fisiologis di dinding tulang dapat diidentifikasi pada sudut yang berbeda.  Sisa tumor dari pembedahan hipofisis paling sering terjadi di sudut antara diafragma pelana dan sinus kavernosus, suatu area yang biasanya tidak terlihat di bawah mikroskop, sedangkan endoskop dapat memasuki pelana untuk mengamati sisa jaringan tumor dan mengangkat tumor di bawah penglihatan langsung yang tidak dapat dilihat dengan pembedahan mikroskopis konvensional. Pembedahan endoskopik meningkatkan akurasi dan keamanan prosedur, mengurangi risiko intraoperatif dan komplikasi pasca operasi sekaligus memaksimalkan pelestarian jaringan hipofisis normal.  Reseksi tumor hipofisis transsphenoidal transnasal endoskopik adalah tren dalam pengobatan bedah tumor hipofisis.