Mononukleosis infeksius adalah penyakit infeksi proliferatif akut pada sistem monosit-makrofag yang disebabkan oleh infeksi EBV dan umum terjadi pada periode pediatrik.
I. Manifestasi klinis
1. Demam: Sebagian besar anak mengalami berbagai tingkat demam, dengan suhu tubuh berfluktuasi dari 38 hingga 40, dengan pola demam yang bervariasi dan durasi demam beberapa hari hingga beberapa minggu atau bahkan hingga beberapa bulan. Meskipun demamnya tinggi, gejala toksisitasnya tidak separah faringitis bakteri.
2. Pembesaran kelenjar getah bening: Ini adalah karakteristik penyakit dalam setiap kasus dan terutama terakumulasi dalam kelenjar getah bening serviks secara bilateral, tetapi mungkin tidak simetris secara bilateral. Kelenjar getah bening lainnya juga dapat membesar.
3. Faringitis: 80% anak-anak mengalami sakit tenggorokan atau radang pipi, kongesti faring, amandel membesar, eksudasi atau pseudomembran. 4. Hepatosplenomegali: terlihat pada 70% kasus, kebanyakan pada minggu pertama penyakit, dengan fungsi hati yang tidak normal, jarang terjadi ikterus, dan pada kasus yang parah dapat terjadi hepatitis berat dan gagal hati.
5. Ruam kulit: Ruam makulopapular dapat muncul, sebagian besar pada hari ke-4 hingga ke-10 dari penyakit ini, dan ruam dapat muncul hingga 90% kasus setelah aplikasi natrium ampisilin.
Tes tambahan
1.Gambar darah: Jumlah total sel darah putih meningkat, terutama limfosit, limfosit abnormal 10-90%, berbusa, tidak teratur dan naif.
2. Uji antibodi EBV: Adanya satu atau lebih dari hasil berikut ini merupakan indikasi infeksi akut penyakit ini: 1) antibodi anti-VCA-IgM dititrasi pada potensi 1:10 atau lebih tinggi; 2) antibodi anti-VCA-IgG pada potensi 1:320 atau lebih tinggi; 3) antibodi anti-EA-D pada potensi 1:10 atau lebih tinggi; 4) tidak ada antibodi anti-EBNA dalam serum.
3. Reaksi aglutinasi heterofilik serum: secara umum dianggap positif pada 1:40 atau lebih tinggi, lebih berharga pada 1:80 atau lebih tinggi. Reaksi positif dapat dilihat 5 hari setelah timbulnya penyakit, memuncak dalam 2-3 minggu dan berlangsung selama 2-5 bulan. Namun demikian, 10% pasien selalu negatif, terutama pada anak-anak di bawah usia 5 tahun.
Komplikasi: Penyakit ini adalah infeksi virus sistemik dan berbagai komplikasi dapat terjadi, yang mempengaruhi prognosis.
1. Sistem hematologi: anemia hemolitik autoimun dengan tes Coomb’s positif dapat terjadi dalam waktu 1-2 minggu setelah penyakit dan sebagian besar berhenti berkembang dalam waktu 1 bulan.
2. Sistem neurologis: 0,37%-7,3% anak-anak dapat mengalami komorbiditas tersebut, dengan gejala yang sangat bervariasi, dengan mielopati transversal menjadi yang paling serius, dan kondisi lain seperti lesi serebelar, meninges, sumsum tulang belakang, saraf kranial, dan saraf perifer dapat terlibat dengan tanda dan gejala neurologis yang berbeda.
3. Sistem pencernaan: kelainan fungsi hati tidak serius, penyakit kuning mungkin ada, nekrosis hati, ruptur limpa spontan dan varises esofagus telah dilaporkan.
4. Sistem pernapasan: obstruksi saluran pernapasan bagian atas, abses peri-tonsillar, oedema faring, pneumonia, radang selaput dada atau efusi pleura, dll.
5. Jantung: perubahan gelombang-T non-spesifik atau kelainan konduksi ringan pada EKG, miokarditis dan perikarditis jarang terjadi.
6. Mata: Konjungtivitis, neuritis optik, hemianopia, strabismus, ptosis, dll. mungkin rumit.
7. Sistem urin: hematuria, proteinuria, nefritis, nefropati, gagal ginjal akut, dll.
8. Lainnya: sindrom kelelahan kronis, otitis media, gondongan, dll.
IV. Pengobatan
Penyakit ini sering kali sembuh sendiri, dan jika tidak ada komplikasi, prognosisnya sebagian besar baik, dengan durasi sekitar 1-2 minggu, tetapi juga bisa kambuh, dan pada beberapa pasien pemulihannya lambat dan bisa memakan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini.
1. Pengobatan umum: istirahat di tempat tidur selama 2-3 minggu pada fase akut, perawatan intensif untuk menghindari komplikasi serius.
2.Pengobatan anti-virus: virazole 10-15mg/kg.d, dibagi menjadi 2 infus intravena, selama 5-7 hari; asiklovir 5-10mg/kg.d, dilarutkan dalam 10% glukosa 100ml, selama 5-7 hari; dalam kasus yang parah, a-interferon 1 jutaμ injeksi intramuskular atau dilarutkan dalam 10% glukosa 100ml, selama 5-7 hari.
3. Gejala: pengobatan antipiretik, anti-pingsan, obat penenang dan hepatoprotektif. Untuk komplikasi berat seperti miokarditis, hepatitis berat, anemia hemolitik atau purpura trombositopenik, hormon dapat diterapkan untuk waktu yang singkat, atau bagi mereka yang dalam kondisi keuangan yang baik, gammaglobulin, 400mg/kg.d selama 5 hari. Jika terjadi infeksi bakteri bersamaan, antibiotik dapat digunakan. Ampisilin dikontraindikasikan, (karena kejadian ruam setelah penggunaan bisa mencapai 95%), penisilin dapat digunakan.