(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diperlakukan untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien dengan riwayat panjang konsumsi alkohol berat dan “dispepsia” intermiten datang 2 bulan yang lalu dengan diare dengan distensi abdomen, kelemahan dan kelesuan. Setelah pemeriksaan, pasien dianggap menderita diare non-infeksius. Setelah pengobatan dengan obat, kondisi pasien terkontrol, diarenya sembuh, dia makan dengan normal, pulih kembali tenaganya, dan bersemangat.
Informasi dasar】 Laki-laki, 51 tahun
Jenis penyakit】Diare non-infeksius
Rumah Sakit】 Rumah Sakit ke-988 dari Pasukan Logistik dan Keamanan Gabungan PLA
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana Pengobatan】 Pengobatan (Bifidobacterium tetradecane + montelukast) + terapi kombinasi (penghentian alkohol + dukungan nutrisi)
Masa Perawatan】 Perawatan rawat inap selama 9 hari, rawat jalan 3 bulan tindak lanjut
Efektivitas】 Diare berkurang, pola makan menjadi normal, energi pulih, kondisi mental yang baik
I. Konsultasi awal
Pasien, Saudara Li, datang ke rumah sakit pada bulan Februari 2022. Pasien melaporkan bahwa dia telah menderita diare selama hampir 2 bulan dan telah mencoba pengobatan dan suntikan di klinik, tetapi tidak efektif. Setelah riwayat yang rinci, pasien diberitahu bahwa dia menderita dispepsia intermiten dan tidak ada riwayat penyakit kronis lainnya, tetapi merupakan pecandu alkohol kronis. Dikombinasikan dengan gejala dan riwayat pasien, diare dianggap disebabkan oleh gangguan penyerapan yang disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berat. Tes darah rutin menunjukkan: leukosit 7,25 x 10^9/L, rasio neutrofil 48,5%, hemoglobin 111 g/L, trombosit 127 x 10^9/L. Diagnosis awal adalah diare non-infeksius, dan pasien dirawat di rumah sakit untuk pengobatan.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan tablet Bifidobacterium tetrasporium untuk mengatur disbiosis dan montelukast untuk melindungi mukosa gastrointestinal. Untuk menyingkirkan lesi organik pada saluran pencernaan, dilakukan kolonoskopi, yang menunjukkan refluks esofagitis, gastritis kronis, duodenitis dan divertikulum kolon. CT abdomen yang disempurnakan menunjukkan beberapa nodul yang meningkat lemah di lobus dalam kiri dan lobus anterior kanan hati, yang dianggap sebagai hemangioma; fokus kalsifikasi di lobus kanan hati; beberapa fokus kurangnya suplai darah di limpa, yang dianggap sebagai hemangioma atipikal; kista di ginjal kanan; dan batu kecil di kelopak ginjal kanan. Diagnosis diare non-infeksius dikonfirmasi setelah menyingkirkan lesi yang menduduki. Selama perawatan, pasien tidak minum alkohol dan diberi dukungan nutrisi.
III. Hasil pengobatan
Dengan tidak minum alkohol dan memberikan tablet Bifidobacterium tetrasporium dan montelukast selama 9 hari, gejala diare mereda, pola makan kembali normal, kulit berangsur-angsur menjadi kemerahan, berat badan tidak turun secara signifikan, semangat dan tidurnya baik, kekuatan fisiknya kembali normal, pasien melaporkan bahwa ia merasa lebih baik dan memenuhi kriteria pemulangan, sehingga ia dipulangkan. Sebelum dipulangkan, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin dan menindaklanjuti dengan klinik rawat jalan selama 3 bulan.
IV. Catatan
Pasien sudah lama menjadi pecandu alkohol. Kali ini, ia datang dengan diare, kurus, kehilangan nafsu makan dan lemah, dan berada di bawah tekanan. Hal-hal berikut ini harus diperhatikan setelah keluar dari rumah sakit.
1, pasien harus terus menjauhkan diri dari alkohol setelah keluar dari rumah sakit, mereka dapat makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, menghindari makan berlebihan, makanan pedas dan iritasi agar tidak menyebabkan ketidaknyamanan gastrointestinal.
2, pasien harus menjaga suasana hati yang baik dan sikap optimis dan positif, jika suasana hati tidak baik, Anda dapat mencoba berkomunikasi dengan anggota keluarga, sehingga dapat meringankan suasana hati yang buruk.
3. Pasien dapat memilih latihan yang sesuai dengan preferensi pribadi mereka untuk meningkatkan kebugaran fisik mereka.
V. Wawasan pribadi
Diare non-infeksius memiliki etiologi yang kompleks dan sulit diobati. Pengobatan umum termasuk mengatur disbiosis dan melindungi mukosa gastrointestinal. Selain itu, sangat penting untuk secara aktif mencari penyebab penyakit saat mengobatinya. Dalam kasus ini, diare pasien disebabkan oleh konsumsi alkohol berat dalam jangka panjang, sehingga pasien disarankan untuk tidak mengonsumsi alkohol bersamaan dengan pengobatan simtomatik dan dukungan nutrisi, yang pada akhirnya membuahkan hasil yang baik dan tidak ada kambuhnya diare dan gejala lainnya selama 3 bulan masa tindak lanjut.