Untuk menemukan metode pengobatan akupunktur yang efektif untuk erupsi bandel yang timbul setelah operasi perut. Metode: Pasien dengan erupsi yang tidak dapat diatasi setelah operasi perut dibagi secara acak menjadi tiga kelompok: kelompok A, kelompok B dan kelompok C. Hasil: Efisiensi kelompok A adalah 98%, kelompok B 85% dan kelompok C 54%. kelompok A secara signifikan lebih baik daripada kelompok B dan C (P0.05, P0.005). KESIMPULAN: Injeksi Acupoint adalah salah satu cara yang efektif untuk mengobati erupsi rekalsitran yang terjadi setelah operasi.
Pasien sering mengalami refluks yang sering tidak menentu (kejang diafragma) setelah operasi gastrointestinal abdomen, empedu dan organ hati. Dalam kasus ringan, hal ini meningkatkan rasa sakit pada luka bedah dan mengganggu penyembuhan luka; dalam kasus yang parah, hal ini menyebabkan jahitan bedah terbuka dan secara serius mempengaruhi pemulihan pasien. Di departemen kami, sebagian besar pasien dengan refluks tak menentu pasca operasi diterima dalam konsultasi darurat, penulis menggunakan injeksi titik akupunktur vitamin B1, B6, pengobatan efek refluks tak menentu pasca operasi sangat memuaskan, dilaporkan sebagai berikut
1. Data klinis
Dari tahun 2002 hingga 2008, 117 pasien, 105 laki-laki dan 12 perempuan, dengan refluks tak menentu yang persisten setelah pembedahan abdomen diterima dalam daftar konsultasi darurat bedah umum kami. Usia berkisar antara 30 hingga 73 tahun; rata-rata 63,5 tahun. Refluks pasca-operasi terpendek adalah 2 hari, terpanjang adalah 6 hari dan rata-rata adalah 3,4 hari.
Pasien dibagi menjadi 41 kasus dalam kelompok A (kelompok injeksi acupoint) dan 39 kasus dalam kelompok B (kelompok akupunktur sederhana); 37 kasus dalam kelompok C (kelompok injeksi intramuskular obat) sesuai dengan pengacakan dokter yang menerima lembar konsultasi, dan dirawat dengan metode yang berbeda. Perbandingan data klinis pasien dalam tiga kelompok sebelum pengobatan ditunjukkan pada Tabel 1, dan tidak ada perbedaan yang signifikan dengan perlakuan statistik (P0.05).
Perbandingan data klinis pasien dalam tiga kelompok sebelum pengobatan Tabel 1
Kelompok Jumlah kasus Tumor ganas Kemungkinan penyebab erosi pasca operasi
Tabung dekompresi gastrointestinal Tabung drainase perut Kegagalan untuk ventilasi anus
Kelompok A 41 34 38 27 30
Kelompok B 39 30 35 25 29
Kelompok C 37 28 33 33 26 25
2. Pengobatan
2.1 Kelompok A (kelompok injeksi acupoint)
Titik akupunktur titik akupuntur Nei Guan dan titik akupuntur Kaki San Li (titik akupuntur bilateral).
Obat Vitamin B1 spesifikasi 2ml: 100mg, Tianjin Jinyao Amino Acid Co Ltd, nomor persetujuan: Guopharm Zhizhi H12020613. Vitamin B6 spesifikasi 2ml: 0.1g, Pabrik Farmasi Nanjing Jinling, nomor persetujuan: Guopharm Zhizhi H32021843. jarum suntik steril sekali pakai, spesifikasi: 2ml 0.6 × 25, Henan Yu’an Medical Equipment Co. Ltd, Standar Eksekutif: GB15810-2001.
Operasi Titik akupunktur didesinfeksi secara ketat dengan 2,5% yodium dan 75% alkohol. Ketika pasien merasa mati rasa di jari-jari, tarik kembali 2 mm dan tidak ada darah yang keluar, suntikkan vitamin B 10,8 ml ke dalam setiap titik. Pada titik Sanli kaki, masukkan jarum sedalam 2,5 cm (terletak di saraf tibialis) dan suntikkan vitamin B 61 ml ke dalam setiap titik.
2.2 Kelompok B (kelompok akupunktur umum)
Titik-titik akupunktur diambil seperti di atas, dan jarum akupunktur sekali pakai “Hua Tuo” ¢ 0,3 mm, dengan jarum mili-jarum dengan panjang 40-60 mm, digunakan untuk akupunktur titik-titik Neiguan dan Sansili masing-masing, dan jarum-jarum tersebut dipertahankan selama setengah jam setelah mendapatkan Qi dan sebentar-sebentar.
2.3 Kelompok C (kelompok suntik obat)
Obat Gastrofluan 1ml: 10mg, Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co, Ltd, persetujuan No: Guopharm Zhizhi H31021522. 10mg Gastrofluan disuntikkan secara intramuskular setiap kali.
2.4 Kriteria efikasi dirumuskan dengan mengacu pada literatur [1].
Pasien dalam ketiga kelompok diamati selama satu hari setelah satu kali pengobatan, dan mereka yang mengalami refluks yang tidak menentu dianggap efektif; mereka yang masih mengalami refluks yang tidak menentu terus diobati dengan metode yang sama dan diamati selama satu hari lagi, dan mereka yang masih mengalami refluks yang tidak menentu setelah maksimal tiga hari pengobatan berulang dianggap tidak efektif.
3. Hasil perlakuan ditunjukkan pada Tabel 2
Tabel 2 Perbandingan jumlah perawatan dan efektifitas [kasus (%)] di antara ketiga kelompok pasien
Kelompok Jumlah kasus Efektif sekali Efektif dua kali Efektif tiga kali Tidak efektif
Kelompok A 41 30 (73) 38 (93) 40 (98) 1 (2)
Kelompok B 39 20(51)a 27(69)c 33(85)~ 6(15)
Kelompok C 37 7(19)b 12(32)d 19(54)| 18(46)
Keterangan: a dibandingkan dengan Kelompok C, (X2=7.33; P0.01) perbedaan yang signifikan; b dibandingkan dengan Kelompok A, (X2=20.83; P0.001) perbedaan yang sangat signifikan; c dibandingkan dengan Kelompok A, (X2=5.96; P0.05) perbedaan yang signifikan; c dibandingkan dengan Kelompok C, (X2=8.87; P0.005) perbedaan yang sangat signifikan, d dibandingkan dengan Kelompok A (X2=28.1; P0.001) perbedaan yang sangat signifikan; ~P0.05 dan #P0.005 dibandingkan dengan kelompok A; P0.01 dibandingkan dengan kelompok B dan kelompok C.
Hasil dari tiga kelompok perlakuan diuji dengan uji chi-square tabel R × C (X2 = 29,97; P0.005), tingkat efisiensi dari tiga metode pengobatan ergotisme berbeda. pembagian tabel R × C dibandingkan, perbedaan tingkat efisiensi antara kelompok A dan kelompok B (X2 = 5,28, 0,25 P0.1) tidak signifikan secara statistik; ada perbedaan tingkat efisiensi antara kelompok A dan kelompok C (X2 = 35,14, P0.05), tingkat efisiensi kelompok A adalah 98%. Perbedaan antara kelompok A dan kelompok C (X2=35.14, P0.05) adalah kelompok A memiliki efisiensi 98% lebih tinggi daripada kelompok C dengan 54%; kelompok B dan kelompok C (X2=16.1, P0.05) memiliki perbedaan efisiensi, kelompok B memiliki efisiensi 85% lebih tinggi daripada kelompok C dengan 54%.
4. Diskusi
Pada pasien yang menjalani pembedahan perut, terjadinya refluks yang tidak menentu pada periode pascaoperasi mungkin disebabkan oleh sejumlah alasan.
(1)Diafragma dirangsang oleh berbagai operasi bedah selama operasi.
(2) Stimulasi pascaoperasi diafragma oleh darah (eksudat) dari jaringan yang mengalami trauma.
Anestesi, seperti epidural, melemahkan peristaltik gastrointestinal dan menghasilkan gas dalam usus, yang, bersama dengan perban tekanan, meningkatkan tekanan perut dan merangsang permukaan diafragma.
(iv) Pemasangan selang dekompresi gastrointestinal pascaoperasi dari hidung melalui esofagus dan stimulasi merugikan lainnya pada saraf vagus dan frenikus (C3-5).
Pengobatan Tiongkok percaya bahwa pasien jenis ini menderita operasi mid-jiao, yang secara serius melukai qi dan darah serta menghambat fungsi gastrointestinal. Jika hal ini dikombinasikan dengan rangsangan seperti pemasangan selang, maka akan lebih lanjut mengganggu qi gastrointestinal, membuat qi usus tidak dapat diakses dan qi tertekan serta memberontak ke dada dan diafragma. Diafragma terletak di antara dada dan perut, dan akupunktur “Empat Titik Umum Lagu”: “Tiga li di perut, tiga li di dada, dan satu di perut. Kaki San Li adalah bagian dari meridian kaki Yang Ming Perut, yang menyegarkan Qi Yang dari limpa dan perut, mengatur Qi perut dan usus, merangsang Qi yang tertekan, membangkitkan limpa dan perut, mendorong transportasi dan transformasi, dan menginduksi stagnasi dan kelemahan.
Beberapa percobaan telah menunjukkan bahwa pengobatan akupunktur pada titik Foot San Li dapat meningkatkan gelombang peristaltik usus kecil dan fungsi motorik usus besar, secara signifikan meningkatkan frekuensi motilitas gastrointestinal dan mendorong pemulihan fungsi gastrointestinal pada pasien pasca operasi. Nei Guan adalah bagian dari meridian Perikardium Jantung Yin Kejang Tangan, dan di bawah titik tersebut terdapat Zheng Zhong Shen (C5-7), yang dapat diobati dengan akupunktur untuk mengatur hipereksitabilitas pusat saraf frenikus. Titik ini memiliki fungsi membuka blokir qi jantung, mengatur qi, melebarkan dada dan menyelaraskan perut, dan meredakan pemberontakan diafragma untuk menghentikan muntah. Penggunaan gabungan dari dua titik akupunktur bersama-sama mengurangi stimulasi saraf frenikus dan merupakan titik pilihan untuk pengobatan refluks yang tidak menentu.
Apabila pasien mengalami erosi setelah pembedahan, hal ini dapat memengaruhi istirahat mereka, menambah beban psikologis dan fisiologis mereka, dan dalam kasus yang parah, memengaruhi penyembuhan sayatan bedah. Penting untuk menghentikan aliran yang tidak menentu dengan segera dan efektif. Mengingat sifat kritis dan kompleks dari kondisi pasien setelah operasi, maka aman untuk menggunakan vitamin sebagai suntikan titik akupunktur, dengan tujuan meminimalkan efek samping obat. Penulis telah menerapkan metode ini selama bertahun-tahun untuk mengobati pasien dengan berbagai kondisi lain yang mengalami erupsi tanpa potensi bahaya atau kontraindikasi, dan tanpa reaksi yang merugikan.
Vitamin B6 membentuk fosfolipid piridoksal dalam tubuh, yang terlibat dalam metabolisme asam amino dan mengobati muntah yang disebabkan oleh berbagai penyebab reaksi gastrointestinal. Vitamin B1 membentuk tiamin pirofosfat dengan pirofosfat di dalam tubuh, yang berperan penting dalam metabolisme gula dan mempertahankan fungsi normal jantung, saraf, dan sistem pencernaan; vitamin B1 tidak berdampak buruk pada fungsi organisme pada pasien yang menjalani operasi, dan dengan saraf median yang lewat di bawah titik Neiguan, vitamin B1 bermanfaat tetapi tidak berbahaya bagi saraf.
Dari pengamatan klinis, pengobatan intramuskular gastrofasial konvensional untuk pemberontakan yang tidak menentu setelah operasi perut tidak seefektif akupunktur (p0,01). Injeksi acupoint lebih intens daripada akupunktur konvensional (menusuk) moksibusi, memiliki efek yang lebih tahan lama daripada akupunktur tubuh, lebih efektif daripada akupunktur tubuh, dan memiliki efek yang signifikan dalam pengobatan letusan pasca operasi (P0.05), hasilnya menunjukkan bahwa efisiensi meningkat dengan jumlah perawatan, dan waktu operasi injeksi acupoint lebih pendek daripada perawatan akupunktur konvensional (umumnya 25 menit), umumnya dua atau tiga menit untuk menyelesaikannya, tidak mencegah penerapan pilihan pengobatan lain untuk pasien setelah operasi, metode ini Metodenya sederhana dan mudah dipahami, sehingga mudah dipromosikan.
Selain erupsi pasca-operasi, metode ini juga cocok untuk erupsi yang disebabkan oleh berbagai penyebab lainnya, dan juga efektif untuk erupsi yang persisten seperti pada pasien tumor setelah kemoterapi.