(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Hernia diafragma traumatis adalah suatu kondisi di mana cedera toraks atau abdomen terjadi dan diafragma pecah, dengan organ-organ di rongga perut menonjol ke dalam rongga toraks melalui luka diafragma dan membentuk jenis hernia diafragma. Dalam kasus ini, setelah benturan keras dalam kecelakaan mobil, pasien datang dengan dada sesak dan nyeri dada, dispnea, mual dan muntah. Dikombinasikan dengan riwayat trauma dan CT darurat, diagnosis pneumotoraks dan hernia diafragma traumatis jelas dibuat. Setelah thoracentesis dan perbaikan hernia diafragma yang pecah, bersama dengan pengobatan obat, gejala pasien membaik secara signifikan.
Informasi dasar】 Laki-laki, 35 tahun
Jenis penyakit】 Hernia diafragma traumatis, pneumotoraks
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming
Tanggal Konsultasi】 November 2021
Rencana Perawatan】 Perawatan bedah (perbaikan ruptur diafragma) + obat-obatan (injeksi fentanil sitrat, kapsul amoksisilin)
Masa Pengobatan】 10 hari rawat inap dan 2 bulan masa tindak lanjut
Hasil】Gejala teratasi, penyembuhan pasca-operasi yang baik
I. Konsultasi awal
Menurut keluarganya, pasien terlibat kecelakaan lalu lintas di jalan 2 jam yang lalu. Setelah mengerem dalam keadaan darurat, ia terkena sabuk pengaman dengan keras di bagian dada dan perutnya, dan langsung merasakan sesak dada dan nyeri dada, kesulitan bernapas, disertai mual dan muntah. Keluarganya dengan cepat menelepon 120 dan memasukkannya ke rumah sakit kami untuk perawatan darurat. CT darurat menunjukkan bahwa sisi kiri rongga dada menunjukkan rongga lambung dan bayangan tabung usus, dan sisi kiri diafragma tidak jelas; jendela mediastinum paru bagian atas menunjukkan efusi pleura kiri dan perubahan padat paru kiri; jendela paru-paru menunjukkan pneumotoraks bilateral. Untuk meredakan dyspnoea pasien dengan cepat, thoracentesis dilakukan di ruang gawat darurat dan pasien kemudian dirawat di departemen kami dengan “hernia diafragma traumatis”.
(Rongga lambung dan saluran usus terlihat di rongga dada kiri, dan diafragma kiri tidak terlihat)
II. Pengobatan
Setelah meminta persetujuan keluarga, pasien menjalani tes darah rutin, urin, fungsi hati dan ginjal, koagulasi, protein C-reaktif dan fungsi jantung, yang semuanya biasa-biasa saja. Setelah menyingkirkan kontraindikasi untuk operasi, diputuskan untuk melakukan perbaikan ruptur diafragma. Sebuah tabung nasogastrik ditempatkan pasca operasi untuk dekompresi gastrointestinal, kapsul amoksisilin untuk anti-infeksi dan fentanil sitrat untuk analgesia, dan pasien dipantau untuk gangguan elektrolit. Sejumlah kecil efusi pleura tidak diobati dan pasien dipantau untuk penyerapan diri dengan pengobatan standar.
III. Efek pengobatan
Setelah pengobatan simtomatik positif, dyspnoea pasien berkurang secara signifikan, organ perut pasca operasi berhasil direposisi, gejala sesak dada dan nyeri dada berangsur-angsur berkurang, dan luka bedah sembuh dengan baik tanpa tanda-tanda infeksi. Pada hari ketiga pascaoperasi, dinamika saluran pencernaan dan saluran pencernaan pasien dipulihkan dan diet cair dimulai. Setelah 10 hari pengobatan, dyspnoea pasien menghilang, sesak dada dan nyeri dada membaik secara signifikan, luka bedah sembuh dengan baik, dan CT dan semua indikator cenderung normal pada pemeriksaan ulang. Selama tindak lanjut 2 bulan setelah pulang, pasien tidak mengeluh sesak dan nyeri dada, mual dan muntah, dan sangat puas dengan efek pengobatan.
IV. Catatan
Kami senang pasien sembuh, tetapi kami perlu menyarankan pasien untuk mencegah infeksi setelah keluar dari rumah sakit, memperhatikan kebersihan dan kekeringan luka, dan menggunakan obat anti infeksi seperti yang diresepkan oleh dokter. Dalam kehidupan sehari-hari, Anda bisa bangun dari tempat tidur secara moderat dan progresif, yang kondusif untuk meningkatkan kapasitas paru-paru dan mengurangi komplikasi paru, serta meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan penyembuhan sayatan dan memfasilitasi pemulihan fungsi motilitas usus. Pembatasan merokok dan alkohol, bernapas dan batuk dahak dipraktikkan. Diet semi-cair, seperti bubur daging, bubur sayuran, pure buah dan sayuran, dan mie busuk, adalah hal pertama yang harus diberikan, dan diet normal akan dipertimbangkan ketika fungsi gastrointestinal pulih. Anggota keluarga juga disarankan untuk memantau kondisi mereka setiap hari dan segera berkomunikasi dengan dokter jika terjadi muntah darah, darah dalam tinja, jantung berdebar-debar, pusing, sakit perut, demam, dll.
V. Wawasan pribadi
Hernia diafragma traumatis kadang-kadang bisa dikombinasikan dengan patah tulang dan syok, atau bahkan dengan kontusio jantung dan obstruksi usus. Pasien dalam artikel ini beruntung karena dia tidak memiliki riwayat trauma terbuka, gejalanya relatif ringan, dan dia terlihat sangat tepat waktu, sehingga menciptakan kondisi untuk prognosis yang baik. Oleh karena itu, ketika kita mengalami trauma parah pada dada dalam kehidupan sehari-hari, adalah bijaksana untuk menghubungi 120 untuk bantuan medis ketika kita memiliki gejala seperti rasa sakit dan kesulitan bernapas. Bila penyakit ini dikombinasikan dengan syok, hemostasis dan transfusi adalah prioritas untuk mengurangi angka kematian.