Apa saja keuntungan dari vitrektomi 23G?

  Bidang bedah vitreoretinal telah berkembang pesat sejak awal tahun 1970-an, ketika vitrektomi diterapkan melalui flatus siliaris. Bedah vitreous secara bertahap berevolusi menjadi bedah invasif minimal. Vitrektomi invasif minimal adalah vitrektomi yang dilakukan melalui “mikrotrauma” dengan menggunakan instrumen bedah yang halus dan rumit untuk membuat sayatan bedah secara signifikan lebih kecil dan bebas jahitan. Alih-alih membuat sayatan besar pada mata, jarum trocar khusus digunakan untuk menusuk konjungtiva bulbi dan sklera langsung ke dalam rongga vitreous. Karena diameter trocar dan instrumen bedah yang kecil, hanya dibutuhkan tiga lubang tali kecil untuk melewati dinding mata, sehingga sayatan dapat menutup dengan sendirinya setelah pengangkatan trocar, tanpa memerlukan jahitan dan trauma minimal. Sistem transkonjungtiva tanpa jahitan 23G telah dikenal dan digunakan dalam beberapa tahun terakhir. Vitrektomi ini memiliki keunggulan waktu operasi yang lebih singkat dan pemulihan pasca operasi yang lebih cepat daripada vitrektomi datar transkiliaris tradisional (20G).  Instrumen vitrektomi standar saat ini memiliki diameter tabung 0,89 mm (20G) dengan ukuran lubang tusukan 0,72 mm dan panjang ujung 9,6 mm, bilah tusukannya keras dan tajam dengan ujung miring untuk mengurangi resistensi terhadap tusukan.  Trocar memiliki panjang 4 mm, dengan diameter dalam 0,65 mm dan diameter luar 0,75 mm. Trocar titanium mengurangi gesekan antara instrumen dan kateter, sehingga meningkatkan presisi dan trocar mengunci pada pisau tusukan, sehingga kecil kemungkinannya untuk tergelincir keluar dari tempatnya saat menusuk.  Trokar dirancang dengan slot pemosisian untuk memudahkan penyisipan instrumen secara intraoperatif dan pengangkatan trocar secara pascabedah; trocar ditempatkan sejajar dengan margin sklera pada sudut 20°-30° terhadap sklera (penutupan sayatan lebih cepat dibandingkan dengan tusuk sklera vertikal) dan melewati sklera konjungtiva dan badan siliaris; saat antarmuka antara trocar dan pisau tusuk tercapai, pisau berubah arah dan berputar kembali ke kutub posterior; pisau ditarik secara perlahan-lahan.  UBM menunjukkan penutupan sayatan yang baik pada hari pertama pasca operasi, dengan keselarasan yang baik dari flap sayatan internal, tidak ada pemisahan koroid badan siliaris dan tidak ada impaksi vitreus Video bedah: 2000 rpm, 300 mmHg, mendemonstrasikan: 1) pemotongan retina perifer, tarikan mekanis yang lebih sedikit pada retina selama pemotongan, operasi yang lebih aman di dekat retina, 2) pengupasan retina anterior, 3) pengupasan membran batas bagian dalam, perawatan laser intraokular.