(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Wu, 49 tahun, yang biasanya sehat dan sering makan di luar, terinfeksi hepatitis E. Dia dirawat di rumah sakit dengan penyakit parah yang berkembang menjadi kolestasis, dan diberi berbagai obat pelindung hati, plasma, dan terapi kombinasi hormon selama hampir 2 bulan sebelum fungsi hati pasien kembali normal, kandung empedunya kembali ke ukuran normal, dan kolestasisnya berkurang, dan kondisinya berangsur pulih.
Informasi dasar】Perempuan, 49 tahun
Jenis Penyakit】Hepatitis E, kolestasis
Rumah Sakit】Rumah Sakit ke-988 dari Pasukan Logistik dan Keamanan Bersama PLA
Tanggal konsultasi】November 2021
Rencana pengobatan】 Pengobatan (injeksi glikopirrolat majemuk + glutathione suntik + metilprednisolon natrium suksinat suntik) + pengobatan transfusi darah
Masa pengobatan】 2 bulan rawat inap
Hasil】Fungsi hati kembali normal, kantung empedu kembali ke ukuran normal, dan kolestasis berkurang
I. Konsultasi awal
Wu, 49 tahun, hari ini dipindahkan ke rumah sakit kami dari rumah sakit setempat dengan noda kulit kuning yang parah, sedikit pembengkakan pada wajah, dan kelelahan yang parah. Pagi ini, bilirubin naik menjadi 400,9 μmol/L, dan dokter berbicara dengan keluarga untuk mempersiapkan diri menghadapi penyakit kritis, kemudian keluarga merujuk pasien ke rumah sakit kami. Menggabungkan bilirubin pasien yang naik menjadi 400,9 μmol/L, aktivitas protrombin 36% (<40%), bersama dengan bilirubin langsung/total bilirubin 70% dan peningkatan alkali fosfatase dan glutamil transpeptidase, pasien didiagnosis dengan kolestasis (ikterus obstruktif juga perlu disingkirkan). II. Riwayat pengobatan Kondisi pasien sangat serius, segera diberikan perawatan tingkat pertama dengan pengawalan pribadi, diambil darahnya untuk mengamati indeks tes, pemeriksaan serologi dan MRI perut bagian atas + MRCP saluran empedu, dan sambil menunggu hasilnya, obat hepatoprotektif diberikan dengan cepat, dan injeksi glikopirrolat majemuk dan glutathione untuk injeksi dipilih untuk injeksi intravena. Keesokan harinya MRI menunjukkan cedera hati, volume kandung empedu yang besar, kolestasis, MRCP saluran empedu tanpa dilatasi saluran empedu, tidak termasuk ikterus obstruktif yang disebabkan oleh tumor, batu, dan faktor lainnya, dan dianggap sebagai cedera hati kolestatik. Kolestasis telah ditetapkan. Diagnosis pasien sudah jelas, tetapi bilirubin terus meningkat dan kondisinya memburuk. Setelah diskusi di departemen, rencana pengobatan disesuaikan untuk memberikan masukan plasma segar untuk memainkan tingkat penggantian plasma tertentu, dan juga untuk melengkapi faktor koagulasi dan meningkatkan tekanan osmotik koloid. Setelah 1 minggu, bilirubin menurun menjadi 301 μmol/L dan aktivitas protrombin meningkat menjadi 46%, dan kondisinya membaik secara signifikan. Setelah hampir 2 bulan dirawat di rumah sakit, fungsi hati pada dasarnya normal dan gejala klinis berkurang. III. Efek pengobatan Pola makan, tidur, dan status mental pasien pada dasarnya kembali normal, gatal-gatal pada kulit berkurang, warna urin kembali normal, dan tinjauan fungsi hati menunjukkan bilirubin 28μmol/L, aktivitas protrombin 71%, IgM antibodi hepatitis E berubah negatif, tetapi IgG masih positif. USG menunjukkan bahwa hati rusak ringan, dinding kandung empedu sedikit kotor, volumenya normal, dan tidak terlihat adanya dilatasi saluran empedu. Dengan pulihnya fungsi hati, volume kandung empedu kembali normal, dan kolestasis berkurang, pasien dipulangkan. IV. Catatan Meskipun hepatitis E adalah hepatitis akut, tidak kronis, tetapi hati mengalami pukulan besar, dikombinasikan dengan kolestasis berat, meskipun serologi dinormalisasi, tetapi pemulihan patologi hepatobilier masih membutuhkan waktu, jangan sembarangan menyebabkan fungsi hati dan kolestasis berulang kali, pasien juga perlu memperhatikan hal-hal berikut setelah dipulangkan. 1, perhatikan istirahat, hindari pekerjaan fisik yang berat dalam waktu enam bulan, bisa berjalan kaki yang sesuai, tidak dianjurkan olahraga berat, menahan beban. 2, perhatikan kebersihan makanan, hindari sering makan di luar, terutama warung pinggir jalan dengan kondisi kebersihan yang buruk. 3, setelah keluar dari rumah sakit untuk sementara jangan makan makanan yang lebih berminyak, dan tidak boleh minum alkohol untuk menghindari menginduksi kolesistitis, batu empedu. 4. Perhatikan peninjauan rutin dan sesuaikan obat pengobatan sesuai dengan kondisi spesifik pasien. V. Wawasan pribadi Kolestasis dapat dilihat pada banyak penyakit, penyakit hati, empedu dan pankreas dapat melibatkan kantong empedu, mengakibatkan ekskresi empedu yang buruk atau obstruksi total, menyebabkan kulit dan selaput lendir menguning, pasien ini mengalami kolestasis parah yang berhubungan dengan cedera hati, dan butuh 2 bulan pengobatan untuk berubah menjadi aman. Selain hepatitis E, virus hepatitis A dan Helicobacter pylori juga ditularkan melalui makanan, jadi cobalah makan di rumah dalam kehidupan sehari-hari untuk memastikan kebersihan dan keamanan makanan, yang bermanfaat bagi kesehatan.