Tabung J ganda intraureter pasca operasi

  I. Refluks vesikoureteral Mekanisme anti refluks vesikoureteral dilepaskan setelah tabung stent dipasang dan ujung ureter dapat dilebarkan secara pasif oleh retensi yang berkepanjangan. Akibat perbedaan tekanan pada vesicoureter, urin dalam kandung kemih dapat mengalami refluks ke saluran kemih bagian atas di sepanjang tabung stent. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan pada punggung bawah dan perut, pielonefritis dan, dalam jangka panjang, gangguan fungsi ginjal. Tingkatkan frekuensi buang air kecil dan kosongkan kandung kemih secara tepat waktu. Tingkatkan tekanan kandung kemih secara perlahan dan hindari peningkatan tekanan kandung kemih secara tiba-tiba yang disebabkan oleh batuk dan buang air besar yang dipaksakan serta buang air kecil dengan tekanan perut. Biarkan kateter terpasang secara rutin selama 3 hingga 5 hari setelah operasi untuk mengurangi tekanan kandung kemih.  Sindrom tabung stent ureter, juga dikenal sebagai gejala terkait tabung stent ureter, meliputi frekuensi berkemih, urgensi, dispareunia, hematuria, nyeri suprapubik, dan nyeri pinggang, yang terjadi pada lebih dari 80% kasus. α-blocker tamsulosin terbukti secara signifikan memperbaiki gejala saluran kemih bagian bawah dan kualitas hidup. Ketika pasien mengalami sindrom tabung stent ureter yang tidak memuaskan dengan pengobatan konservatif, tabung stent harus segera dilepas.  Infeksi adalah komplikasi yang umum terjadi, dengan angka 7,1%, 23,6% dan 47,1% untuk 20-30, 30-90 dan >90 hari setelah pemasangan tabung stent.  Kuinolon dan aminoglikosida diserap oleh biofilm dan dapat memberikan pencegahan dan pengendalian infeksi. Solusi mendasar adalah mengurangi durasi retensi tabung stent dan melepas tabung stent sedini mungkin atau menggantinya pada waktu yang tepat.  Kerak peritubular Kerak dan infeksi bakteri saling memperkuat. Durasi retensi adalah yang paling penting, dengan tingkat penskalaan 9,2%, 47,5% dan 76,3% masing-masing untuk <6 w, 6 w-12 w dan >12 w.  V. Perpindahan Perpindahan dibagi menjadi perpindahan ke atas dan ke bawah, dengan insiden keseluruhan 1,7% hingga 9,5% dan insiden 2% untuk perpindahan ke atas.  Pembebasan obstruksi atau infark ulang yang tidak memadai Untuk obstruksi akibat tumor ekstraluminal, seperti tumor retroperitoneal dan tumor pelvis, tingkat keberhasilan kanulasi pertama adalah 72% hingga 92%, dan tingkat kegagalan drainase jauh dapat mencapai 16% hingga 53%. Penyebab utama kegagalan adalah enkapsulasi yang parah di sekitar tabung stent, pengisian lubang lateral dengan mukosa ureter dan penyumbatan lumen oleh jaringan nekrotik dan gumpalan darah. Radioterapi dapat menyebabkan iskemia lokal pada ureter dan meningkatkan erosi. Kedekatan dinding darah arteri yang berdenyut, bercak arteri dan pseudoaneurisma dengan ureter di mana tabung stent telah dibiarkan dalam waktu yang lama merupakan kondisi untuk pembentukan fistula uretero-arterial.