1. Mengapa orang terkena wasir?
Penyebab wasir belum sepenuhnya dipahami, tetapi umumnya dianggap terutama terkait dengan faktor-faktor berikut.
(1) Terkait dengan keadaan tubuh manusia yang tegak: karena anorektum terletak di bagian bawah batang tubuh, dan orang sering dalam keadaan tegak, anus berada pada posisi yang lebih rendah relatif terhadap jantung, karena faktor gravitasi, darah di daerah anorektal mengalir kembali ke jantung lebih sulit, dan mudah tertekan menjadi wasir, sementara jantung hewan lebih rendah dari posisi anus, sehingga tidak ada hewan yang menderita wasir yang ditemukan sejauh ini.
(2) Terkait dengan kurangnya katup pada vena hemoroid. Pembuluh darah di bagian tubuh lainnya memiliki banyak katup, yang bertindak sebagai katup dalam pembuluh darah untuk menjaga agar darah tetap mengalir ke satu arah saja dan tidak kembali. Namun demikian, tidak ada katup pada vena hemoroid di daerah anus, sehingga darah cenderung terperangkap secara lokal, menyebabkan varises lokal dan pembentukan hemoroid secara bertahap.
(3) Terkait dengan faktor infeksi. Perubahan inflamasi sering terlihat pada jaringan hemoroid selama pemeriksaan bagian, sehingga telah disarankan bahwa infeksi dan trombosis pleksus vena hemoroid bertanggung jawab untuk pembentukan hemoroid. Peradangan pada lapisan pembuluh darah dan peradangan perivenous menyebabkan dinding pleksus menjadi rapuh, tipis, varises dan akhirnya membentuk hemoroid.
(4) Terkait dengan konstipasi dan buang air besar yang berkepanjangan. Ketika tinja keras yang kering masuk ke dalam perut kendi rektal, tinja tersebut memberikan tekanan tertentu pada dinding rektal dan bagian atas saluran anus. Arteri dan vena di bagian atas hemoroid antara tinja yang keras dan rektum dan lapisan anal dari tabung panjang terjepit oleh tinja, dan tekanan vena rendah dan tidak elastis, sehingga kembalinya darah mudah terhambat. Namun, arteri memiliki tekanan tinggi dan elastis dan kecil kemungkinannya untuk dikompresi, dan darah masih bisa terus masuk ke anorektum. Ketika aliran balik vena tersumbat, darah yang masuk terakumulasi dalam pleksus vena anorektum, menyebabkan pleksus melebar dan menjadi berliku-liku, secara bertahap membentuk massa varises yang berpusat pada arteri kecil, yang pada akhirnya bertambah besar dan membentuk hemoroid.
(5) Terkait pola makan. Terlalu sedikit serat dalam makanan dapat menyebabkan konstipasi, dan minum alkohol serta makan makanan pedas dan iritasi juga dapat merangsang kemacetan anorektal dan gangguan sirkulasi darah lokal, yang lama kelamaan dapat menyebabkan pembentukan wasir.
(6) Terkait dengan penyakit yang meningkatkan tekanan perut seperti emfisema dan bronkitis kronis. Tekanan perut yang tinggi mempengaruhi kembalinya darah ke daerah anorektal dan memperparah varises hemoroid. Selain itu, sirosis hati dan trombosis vena porta dapat menyebabkan hiper-tekanan di dalam vena porta, yang secara langsung menyebabkan peningkatan tekanan dalam pleksus hemoroid, yang juga merupakan faktor dalam pembentukan dan perburukan hemoroid.
Selain itu, pembentukan hemoroid mungkin juga terkait dengan pekerjaan, keturunan, usia dan jenis kelamin.
2. Bagaimana hemoroid dan kanker rektum dibedakan?
Baik hemoroid maupun kanker rektum dapat bermanifestasi secara klinis sebagai darah dalam tinja, dan sering kali ditemukan bahwa banyak pasien yang keliru percaya bahwa darah dalam tinja disebabkan oleh hemoroid dan menunda pengobatan, yang menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Bagaimana keduanya bisa dibedakan? Pertama, warna darah dalam tinja: hemoroid berwarna merah terang, sedangkan kanker rektum lebih sering berwarna merah gelap atau berwarna selai dan disertai lendir. Palpasi rektal sering kali tidak mungkin dilakukan karena kelembutan inti hemoroid, sedangkan kanker rektal dapat diraba dengan palpasi jari di rektum dan saluran anus sebagai massa yang keras dan tidak halus, berbentuk kembang kol atau ulserasi. Kolonoskopi dan pemeriksaan patologis adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk membedakan antara hemoroid dan kanker rektum.
3. Dapatkah wasir membentuk kanker?
Hemoroid adalah penyakit jinak dan tidak bersifat kanker. Namun demikian, ada laporan bahwa pasien dengan riwayat fistula anal, fisura anal, dan hemoroid memiliki insiden kanker saluran anus yang lebih tinggi.
4. Apa prinsip-prinsip pengobatan untuk hemoroid?
(1) Hemoroid asimtomatik tidak memerlukan pengobatan dan hemoroid simtomatik berfokus pada pengurangan atau penghilangan gejala daripada menghilangkan nukleus itu sendiri.
(2) Pengobatan non-bedah lebih diutamakan untuk hemoroid. Untuk hemoroid stadium I dan II, pilihlah pengobatan atau tambahkan fisioterapi; untuk hemoroid stadium III dan IV, pengobatan bedah adalah yang utama.
(3) Mengobati penyakit sistemik yang terkait dengan perkembangan hemoroid pada waktu yang tepat untuk menghilangkan penyebab hemoroid.
5.Bagaimana cara mencegah wasir?
(1) Mandi sitz setiap hari.
(2) Menjaga anus tetap bersih dan higienis.
(3) Mencegah sembelit.
(4) Mencegah diare.
(5) Jangan mengejan secara berlebihan untuk buang air besar dan segera jongkok di toilet.
(6) Menjaga agar bokong tidak kedinginan.
(7) Tidak berada dalam satu posisi untuk jangka waktu yang lama.
(8) Mengontrol asupan alkohol, makanan pedas dan iritasi.
(9) Hindari duduk untuk jangka waktu yang lama.
(10) Bicaralah dengan dokter Anda tepat waktu untuk menerima perawatan yang tepat.
6.Bagaimana cara mencegah fisura anus?
(1) Hindari makanan pedas dan merangsang dan makan makanan berserat kasar.
(2) Mengembangkan kebiasaan buang air besar secara teratur, secara aktif mencegah dan mengendalikan konstipasi, dan menjaga agar usus tetap terbuka. Jangan mendorong dengan keras setelah tinja kering terbentuk, dan gunakan enema saline yang disumbat atau hangat untuk membantu buang air besar.
(3) Segera mengobati penyakit utama fisura ani, seperti sinusitis anal, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.
7. Bagaimana abses perianal terjadi?
Sederhananya, mereka disebabkan oleh infeksi bakteri yang berubah menjadi septik. Ada tiga alasan utama mengapa infeksi terjadi di daerah perianal.
(1) Infeksi kelenjar anal: Kelenjar anal terbuka di sinus anal di persimpangan saluran anal dan rektum, dan sinus anal berbentuk corong dan terbuka ke atas, sehingga rentan terhadap kerusakan dan invasi bakteri dan menyebabkan infeksi. Setelah sinus anal terinfeksi, hal ini dapat menyebabkan kelenjar anal menjadi terinfeksi dan septik, dengan peradangan yang menyebar ke ruang perianal. Karena ruang perianal kurang mampu menahan infeksi, infeksi dapat dengan mudah menyebar di ruang ini.
(2) Resistensi sistemik yang menurun: Pasien dengan diabetes, usia tua dan lemah, terlalu banyak beraktivitas, dan tuberkulosis, misalnya, rentan terhadap abses perianal.
(3) Iritasi dan cedera lokal pada anus: misalnya, sering mengonsumsi makanan yang mengiritasi seperti cabai dan alkohol dapat menyebabkan kemacetan lokal di rektum saluran anus, yang dapat menjadi predisposisi infeksi karena berkurangnya resistensi lokal. Selain itu, feses yang kering dan keras menggosok selaput lendir kulit saluran anus, feses encer pasien diare yang jatuh di sinus anus yang menyebabkan penyumbatan saluran kelenjar anus, serta trauma pada anorektum atau penusukan anorektum oleh tulang ayam, bebek, dan ikan yang tertelan bersama makanan dapat menyebabkan infeksi di sekitar anorektum dan pembentukan nanah perianal.
8. Bagaimana seharusnya abses perianal diobati?
Pada tahap awal abses perianal, antibiotik dapat diminum dan obat-obatan herbal Cina untuk membersihkan panas dan detoksifikasi dapat diminum secara internal dan salep herbal Cina untuk membersihkan panas dan detoksifikasi dan menyebarkan karbunkel dapat diterapkan secara eksternal, sehingga peradangan dapat dikontrol dan tidak akan terus meluas. Namun demikian, meskipun gejala pembengkakan dan nyeri lokal dapat dikurangi atau bahkan hilang, namun gejala ini sering kambuh dan memerlukan perawatan bedah. Prinsip pengobatannya adalah, begitu abses perianal telah menjadi nanah, abses tersebut harus diiris dan dikeringkan lebih awal.
9. Mengapa pengobatan abses perianal yang tidak tuntas menyebabkan terbentuknya fistula anal?
Mayoritas abses perianal disebabkan oleh infeksi kelenjar anal dan penyebarannya ke area sekitarnya, jadi jika kelenjar anal dan sinus yang terinfeksi tidak diobati selama pembedahan, abses perianal tidak akan sembuh dan akan berkembang menjadi fistula anal.
10. Dapatkah fistula anal menjadi kanker?
Mayoritas fistula anal tidak menjadi kanker setelah pengamatan klinis jangka panjang, tetapi sejumlah kecil fistula bisa menjadi kanker. Alasannya adalah: (1) stimulasi inflamasi kronis jangka panjang, yang kadang-kadang menyebabkan proliferasi jaringan heterogen dan perkembangan lebih lanjut dapat menyebabkan transformasi ganas. (2) Sebagian infeksi bakteri, seperti Pseudomonas aeruginosa atau Mycobacterium tuberculosis, bersifat persisten dan dapat menyebabkan kanker. (3) Penggunaan berbagai obat topikal yang berkepanjangan dan berat dapat menyebabkan kanker. Meskipun insiden kanker rendah, namun lebih berbahaya bila terjadi. Oleh karena itu, fistula anal harus segera diobati untuk mencegah terjadinya kanker.
11.Apa faktor risiko kanker kolorektal?
Kelompok berisiko tinggi meliputi: orang dewasa yang tinggal di daerah dengan insiden kanker kolorektal yang tinggi; orang yang telah lama mengonsumsi makanan tinggi lemak dan rendah serat; orang dengan riwayat keluarga kanker kolorektal; orang dengan polip usus dan kolitis jangka panjang, terutama mereka yang memiliki riwayat kolitis ulseratif selama lebih dari 10 tahun; orang yang pernah menderita kanker usus besar, rahim, ovarium, dan payudara; orang dengan schistosomiasis; orang yang telah diangkat kantung empedunya; dan orang yang pernah menerima terapi radiasi ke panggul. Orang yang berisiko tinggi perlu sering melakukan pemeriksaan diri dan pemeriksaan medis secara teratur.
12. Apa yang dimaksud dengan anus buatan?
Rektum adalah bagian paling bawah dari usus besar. Jika rektum terletak sangat dekat dengan anus, tumor akan diangkat bersama dengan anus asli untuk menghilangkannya secara radikal. Anus asli tidak dapat buang air besar secara normal, sehingga ujung usus besar harus dibuka dari luar tubuh untuk mencapai tujuan buang air besar, dan karena alasan ini, para ilmuwan telah menemukan metode untuk menarik bagian proksimal usus besar yang telah direseksi dari stoma dinding perut bagian kiri bawah ke luar tubuh, sehingga tinja secara alami dikeluarkan dari rongga usus dari pembukaan dinding perut.
Karena anus buatan mengganggu keadaan fisiologis normal, tinja dialihkan dari dinding perut, sehingga pasien mungkin memiliki gagasan subjektif tentang ketidaknyamanan hidup dengan anus buatan, persepsi bahwa buang air besar di perut tidak baik untuk kebersihan pribadi dan rentan terhadap bau.
Sebenarnya, ada sisi positif dari anus buatan. Pasien dapat merasakannya sendiri ketika mereka harus buang air besar, mereka akan pergi ke kamar mandi untuk membersihkan dan mencuci, dan mereka akan menanganinya dengan benar dan tanpa bau. Namun demikian, penting bagi pasien untuk mencoba untuk tidak membuat diri mereka diare dan bahwa mereka meminum obat yang tepat dan makan makanan berserat. Penting untuk menggunakan jari untuk membuka anus secara teratur pada tahap awal aplikasi sehingga tidak menyempit. Jauh lebih baik menggunakan anus buatan daripada mereka yang hampir tidak bisa mempertahankan anus asli mereka dan tidak dapat mengontrol buang air besar mereka setelah operasi, yang sangat traumatis.
13.Bagaimana cara mencegah kanker kolorektal?
(1) Untuk mencegah kanker kolorektal, Anda harus mengurangi makanan berlemak tinggi dan lebih banyak makanan kaya serat seperti sayuran dan buah-buahan segar. Kandungan serat dalam makanan dapat meningkatkan gerak peristaltik usus, membantu dalam laksasi dan mempersingkat waktu kontak antara zat berbahaya dalam feses dan mukosa usus, sehingga berkontribusi pada pencegahan kanker rektum.
(2) Mengobati polip dan poliposis secara aktif. Pasien yang menderita adenoma kolorektal, terutama adenomatosis familial yang rentan terhadap kanker, sebaiknya lesi tersebut diangkat.
(3) Pencegahan dan pengobatan aktif schistosomiasis sangat penting dalam mengurangi kejadian kanker kolorektal.
(4) Melakukan skrining untuk orang paruh baya ke atas, terutama mereka yang berisiko tinggi terkena kanker kolorektal, termasuk penerapan langkah-langkah seperti tes darah okultisme tinja, pemeriksaan jari rektum, dan endoskopi, sangat penting untuk deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini.
14.Faktor apa yang terkait dengan terjadinya sembelit?
Menurut survei yang dilakukan oleh Tianjin Institute of Colorectal Research pada bulan Mei 1992, sembelit terkait dengan berbagai faktor seperti jenis kelamin, usia, pekerjaan, riwayat keluarga, asupan air dan tingkat pendidikan. Rasio pria terhadap wanita yang mengalami konstipasi adalah 1:2,75 (tiga kali lebih banyak wanita daripada pria di AS), dan terdapat peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien konstipasi di atas usia 60 tahun, dengan peningkatan prevalensi yang sesuai. Riwayat konstipasi dalam keluarga juga dikaitkan dengan prevalensi, menunjukkan bahwa genetika dan lingkungan mungkin menjadi faktor dalam konstipasi. Prevalensi konstipasi secara signifikan lebih tinggi pada mereka yang minum kurang dari 1000ml air per hari. Semakin tinggi tingkat pendidikan, semakin rendah prevalensinya. Selain itu, prevalensi konstipasi secara signifikan lebih tinggi pada orang yang lemah daripada orang yang sehat, sementara merokok, konsumsi alkohol, dan persalinan tidak secara signifikan terkait dengan prevalensi.
15. Mengapa wanita lebih mungkin menderita sembelit?
Menurut statistik, wanita merupakan mayoritas pasien yang mengalami konstipasi. Mengapa lebih banyak wanita yang menderita konstipasi daripada pria? Salah satu alasan paling penting adalah efek hormonal. Dari menstruasi hingga ovulasi, terutama hormon folikel yang bertindak, sementara setelah ovulasi hingga menstruasi, hormon luteinisinglah yang mengontrol prosesnya, di mana hormon luteinising memiliki efek penghambatan pada gerak peristaltik usus besar, jadi kita mungkin dapat menyimpulkan bahwa inilah mengapa wanita lebih rentan terhadap sembelit. Selain itu, wanita memiliki otot yang lebih lemah, dan gerakan usus mereka lebih lemah, sehingga tekanan perut lebih sedikit ketika mereka mengejan untuk buang air besar. Perlu juga disebutkan bahwa wanita sering dipengaruhi oleh lingkungan mereka, yang dapat menyebabkan sembelit.
16. Tes tambahan apa yang berguna dalam mendiagnosis konstipasi?
Tes transmisi kolon, pencitraan feses, uji kekuatan balon, uji fungsi sensorik rektal, manometri anorektal, pencitraan dasar panggul, biokimia darah, pencitraan kontras ganda udara-barium, kolonoskopi fibreoptik, dll. adalah tes tambahan yang dapat membantu mendiagnosis konstipasi dan harus dipilih sesuai dengan karakteristik klinis pasien.
17.Apa efek samping dari obat pencahar jangka panjang?
Sebagian besar obat pencahar memiliki berbagai tingkat efek toksik dan efek samping, dan penggunaan jangka panjang dapat mengakibatkan hal-hal berikut ini.
(1) Dapat merangsang saluran pencernaan yang menyebabkan mual, muntah, sakit perut, dll.
(2) Beberapa obat pencahar seperti manitol, obat pencahar hipertonik, dapat menarik air dalam jumlah besar dari jaringan dinding usus dan menyebabkan dehidrasi.
(3) Penyalahgunaan obat pencahar selama kehamilan, terutama pada trimester kedua, dapat menyebabkan keguguran.
(4) Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami reaksi alergi seperti ruam dan enteritis alergi.
(5) Penggunaan jangka panjang juga dapat mengurangi tekanan sel reseptor saraf di dinding usus, sehingga lebih sulit untuk mengobati sembelit karena mereka tidak dapat menghasilkan gerakan peristaltik dan refleks buang air besar yang normal bahkan ketika ada cukup kotoran di usus.
(6) Penggunaan senna, rhubarb, lidah buaya dan obat pencahar stimulan lainnya dalam jangka panjang dapat menyebabkan melanosis kolon.
18.Bagaimana cara mengembangkan kebiasaan buang air besar yang baik?
Buang air besar harus teratur, jika sering menunda buang air besar, refleks buang air besar akan melemah, menyebabkan kebiasaan sembelit. Oleh karena itu, untuk mengobati konstipasi, kita perlu mengubah kebiasaan buang air besar yang buruk dan membangun kembali refleks usus yang normal dan fungsi usus yang normal.
Langkah pertama adalah membiasakan diri untuk buang air besar secara teratur, apakah Anda memiliki keinginan untuk buang air besar atau tidak, dan yang terbaik adalah jongkok sekali pada waktu yang tetap. Ini harus dilakukan di pagi hari setelah bangun tidur atau pada waktu lain yang menurut Anda tepat. Tentu saja, formalitas tidak membantu. Ketika Anda sedang buang air besar, penting untuk berkonsentrasi pada buang air besar dan bukan pada hal-hal lain seperti membaca buku atau mendengarkan musik. Dengan membiasakan buang air besar secara teratur, Anda akan mengembangkan refleks buang air besar yang normal.
Kedua, jangan mengontrol gerakan usus Anda secara artifisial dan buang air besar segera setelah kotoran masuk ke dalam rektum dan Anda merasakan dorongan untuk melakukannya. Bagi orang yang memiliki kebiasaan sembelit, setiap dorongan untuk buang air besar, meskipun sangat lemah, adalah berharga. Setelah dorongan itu hilang, kecil kemungkinannya untuk kembali. Alasannya adalah niat untuk memproduksi tidak diserahkan kepada kehendak orang tersebut, mengabaikan niat untuk buang air besar, tidak tepat waktu untuk buang air besar, seiring berjalannya waktu, niat untuk buang air besar terhambat, dan tinja di usus besar terlalu lama, terlalu banyak air yang diserap, tinja menjadi kering, akibatnya tidak mudah untuk mengeluarkan tinja.
19.Buah dan sayuran apa yang dapat mencegah sembelit?
Buah-buahan yang memiliki efek yang lebih baik pada pencegahan dan pengobatan sembelit adalah sebagai berikut: pir, persik, pisang, jeruk, jeruk mandarin, semangka, melon, tebu, kastanye air, dll. Buah-buahan ini umumnya dingin dan memiliki efek membersihkan panas dan membasahi usus, yang secara langsung dapat menstimulasi usus dan meningkatkan peristaltik usus, dan pada saat yang sama mengandung berbagai vitamin dan banyak serat. Mentimun, wortel dan tomat mirip dengan buah-buahan yang disebutkan di atas dan memiliki efek pencahar yang baik ketika dimakan mentah. Apel kadang-kadang merugikan untuk pengobatan sembelit karena kandungan asam tanatnya. Guihua bersifat hangat dan juga dapat mempengaruhi pergerakan usus pada orang dengan tingkat api yang tinggi. Sayuran dengan lebih banyak serat termasuk jamur, jamur perak, jamur shiitake, rumput laut, bok choy, mullein, labu kuning, dll. Buah-buahan dengan lebih banyak minyak seperti kemiri, biji wijen dan biji melon memiliki efek pencahar.