(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah secara umum, informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien, seorang wanita berusia 58 tahun, baru-baru ini mengalami pusing berulang, dengan kepala pusing seperti naik perahu, baru-baru ini berada di rumah putrinya dengan anak-anaknya dan tidak beristirahat dengan baik di malam hari, dan pada awalnya mengira bahwa pusing itu disebabkan oleh istirahat yang kurang, tetapi hanya ketika pusing terus berlanjut dan tidak kunjung reda, dia menarik perhatian keluarga. Kondisi pasien stabil setelah obat diberikan. Infark serebral lakunar biasanya disebabkan oleh infark yang disebabkan oleh lesi pembuluh darah kecil di otak dan dapat disertai dengan perdarahan mikro.
Informasi dasar】Wanita, 58 tahun
Jenis penyakit】Infark serebral lakunar
Rumah Sakit】Rumah Sakit Ketiga Provinsi Shandong
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana Perawatan】Obat-obatan (Butalbital Kapsul Lunak, Kapsul Natrium Sitofosfatidilkolin, Kapsul Lunak Hemosiderin, Tablet Kalsium Rosuvastatin, Tablet Betahistin Mesilat)
Periode Perawatan】 Konsultasi rawat jalan dan tindak lanjut setelah 1 bulan
Efek pengobatan】Kondisi stabil, tidak ada ketidaknyamanan khusus
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke klinik bersama putrinya, ia melaporkan bahwa ia mengalami pusing akhir-akhir ini dan awalnya mengira hal tersebut disebabkan oleh tegangnya otot-ototnya. Pemeriksaan neurologis: tes jari-hidung yang positif menunjukkan bahwa pasien mengalami ataksia; kekuatan otot dan tonus ekstremitas normal. Pemeriksaan intraserebral direkomendasikan untuk menilai situasi otak dan serebrovaskular. Pasien dan keluarga menyatakan pengertiannya dan bekerja sama secara positif selama pemeriksaan. MRI kranial menunjukkan adanya infark serebral lakunar dan urutan SWI menunjukkan adanya beberapa perdarahan mikro di otak, memperjelas diagnosis rawat jalan, yang dianggap disebabkan oleh lesi pembuluh darah kecil yang dikombinasikan dengan beberapa perdarahan mikro di otak.
II. Riwayat pengobatan
Pasien saat ini mengalami pusing berulang yang tidak kunjung sembuh, disertai dengan mual, keinginan untuk muntah dan goyah saat berjalan. Dalam kombinasi dengan MRI kranial, infark serebral lacunar dipertimbangkan, tetapi urutan SWI disertai dengan beberapa perdarahan mikro di otak, yang dianggap disebabkan oleh nekrosis iskemik sel-sel otak karena oklusi arteri intraserebral kecil, degenerasi hialin, atau cabang-cabang yang dalam. Karena adanya beberapa fokus mikrohemoragik di otak, tablet aspirin yang larut dalam enterik tidak direkomendasikan karena dapat menyebabkan risiko perdarahan. Pasien diberikan butalbital softgels, kapsul natrium sitarabin, softgels hemosiderin dan tablet kalsium resuvastatin untuk meningkatkan sirkulasi otak, menjaga stabilitas sel otak dan mencegah pengobatan aterosklerosis. Tablet Betahistine mesylate juga diberikan untuk menghentikan rasa pusing, sementara tindak lanjut melalui telepon diatur untuk pemberian obat.
III. Efek pengobatan
Infark serebral lakunar didiagnosis dengan pencitraan. Lesi sebagian besar ditemukan di daerah ganglia basal pada hemisfer serebral dan secara klinis dapat muncul tanpa gejala. Pasien mengalami gejala pusing yang berhubungan dengan kekurangan suplai darah kronis di otak dan diberikan tablet betahistine mesylate untuk menghentikan pusing, kapsul natrium sitarabin untuk menyehatkan saraf tepi dan kapsul lunak hematokrit untuk meningkatkan sirkulasi. Pasien ditindaklanjuti melalui telepon pada hari kedua dengan penurunan pusing yang signifikan, dan pada hari ketiga dengan peningkatan yang signifikan pada pusing dan kemampuan untuk berjalan dalam garis lurus. 1 bulan kemudian, tekanan darah pasien stabil dan pusing telah mereda.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pusing pasien berkurang setelah perawatan. Kita harus memperhatikan infark serebral lacunar dengan gejala karena infark serebral lacunar dan perdarahan mikro otak adalah penyakit pembuluh darah kecil di otak. Pasien dengan beberapa perdarahan mikro di otak dikontraindikasikan dengan obat antiplatelet agregasi seperti tablet salut enterik aspirin. Selama perawatan, pasien harus secara aktif memantau tekanan darah, glukosa darah, lipid, dan faktor risiko tinggi lainnya untuk menghindari perburukan infark serebral lakunar dan akhirnya infark serebral masif. Mereka harus memperhatikan apakah mereka memiliki gejala seperti pusing, bicara cadel, kehilangan gerakan lengan dan kaki serta kehilangan ingatan, dll. Jika gejala-gejala ini muncul, mereka harus secara aktif ditinjau di rumah sakit untuk mengesampingkan kemungkinan eksaserbasi infark otak. Pasien harus memperhatikan adanya petechiae dan perdarahan subkutan pada tungkai saat minum obat, dan jika muncul, mereka harus pergi ke rumah sakit untuk pengambilan sampel darah dan tes koagulasi dan tes darah rutin. Pasien harus menerapkan gaya hidup yang baik, berhenti merokok dan minum alkohol, hindari begadang dan mengejan, makan makanan yang ringan dan mudah dicerna, serta berolahraga setiap hari untuk meningkatkan kekuatan fisik.
V. Wawasan pribadi
Beberapa infark serebral lakunar adalah infark serebral lakunar tanpa gejala dengan area infark yang kecil dan umumnya tidak memerlukan perawatan khusus pada area fungsional yang tidak kritis. Namun, ada juga bagian yang termasuk dalam infark serebral lakunar simtomatik, yang memerlukan pengecualian lebih lanjut terhadap lesi serebrovaskular lainnya. Dalam kasus ini, pasien menunjukkan gejala seperti pusing dan berjalan tidak stabil akibat infark serebral lakunar dengan beberapa fokus mikrohemoragik di otak. Oleh karena itu, penting untuk menangani penyakit ini dengan serius dan mencegahnya agar memiliki kesehatan yang baik. Ketika menghadapi pasien dengan gejala infark serebral lakunar, perhatian lebih harus diberikan untuk secara aktif menyingkirkan adanya perdarahan mikro intraserebral, atau aterosklerosis serebrovaskular, untuk menghindari kemungkinan terlewatnya diagnosis.