Cadangan ovarium adalah potensi folikel dalam ovarium untuk berkembang menjadi oosit yang dapat dibuahi dan tergantung pada jumlah dan kualitas oosit. Usia adalah indikator yang paling sering digunakan untuk menilai cadangan ovarium. Pada wanita yang lebih tua, jumlah oosit menurun dan kualitas oosit menurun, sehingga menghasilkan tingkat kehamilan spontan yang lebih rendah dan risiko yang lebih tinggi untuk terjadinya abortus spontan, kelainan janin, dan berbagai cacat lahir. Namun demikian, usia tidak mewakili keadaan fungsi ovarium yang sebenarnya pada beberapa populasi tertentu, seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan kegagalan ovarium prematur (POF/POI). Pasien dengan PCOS memiliki jumlah folikel sinus basal (AFC) yang lebih tinggi dan cadangan ovarium yang lebih baik, sedangkan pasien dengan POF/POI memiliki usia reproduksi yang secara signifikan lebih pendek karena defisiensi bawaan atau penipisan cadangan oosit secara dini. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan bantuan pengukuran hormon anti-mullerian (AMH), telah menjadi populer untuk menilai cadangan ovarium secara lebih akurat, terutama pada populasi remaja dan wanita muda, dan untuk memberikan panduan kesuburan yang tepat waktu kepada mereka. Karakteristik dan fungsi fisiologis AMH AMH disekresikan oleh sel granulosa folikel, dan kadarnya relatif stabil selama siklus menstruasi. Sampel darah dapat diambil kapan saja untuk pemeriksaan ini, yang mencerminkan tren perubahan cadangan ovarium secara tepat waktu, dan nilainya lebih tinggi daripada FSH dalam memprediksi fungsi ovarium. Fungsi fisiologis AMH itu sendiri juga perlu disebutkan, dapat menghambat konversi androgen menjadi estrogen dalam tubuh, sehingga estrogen mempertahankan tingkat yang rendah; pada saat yang sama, dapat mengurangi sensitivitas folikel yang sedang tumbuh terhadap hormon perangsang folikel (FSH), dan menghambat rekrutmen folikel; saat folikel tumbuh, tingkat AMH menurun, dan efek penghambatan terhadap FSH melemah, sehingga folikel yang dominan dapat berkembang dan berovulasi. AMH berubah seiring bertambahnya usia Usia adalah faktor terpenting yang mempengaruhi sekresi AMH. Sebuah tim dari Rumah Sakit Reproduksi Universitas Shandong menemukan bahwa AMH mencapai puncaknya pada usia 18 tahun, yaitu sekitar 4,56 mg/L pada 6.763 wanita Han Cina yang berusia 0-64 tahun, dan terdapat perbedaan individu yang sangat besar pada AMH selama tahun-tahun reproduksi. Berdasarkan kadar AMH, wanita dapat dibagi menjadi empat tahap sejak lahir hingga penuaan: Masa kanak-kanak (0-10 tahun): cadangan folikel primordial meningkat secara signifikan, dengan nilai rata-rata AMH 3,09±2,91 mg/L, dan meningkat seiring bertambahnya usia; Masa remaja (11-18 tahun): cadangan ovarium mencapai puncaknya, dengan nilai rata-rata AMH 5,02±3,35 mg/L; dan usia subur (18 tahun ke atas): Cadangan ovarium mulai menurun, dengan nilai rata-rata AMH 2,95±2,50 mg/L, dan menurun seiring bertambahnya usia; penipisan (setelah 50 tahun): nilai rata-rata AMH 0,22±0,36 mg/L, tidak lagi berkorelasi dengan usia. AMH berkorelasi positif dengan kadar androgen (0-50 tahun), tetapi tidak dengan indikator metabolik, Kelton dkk. mempelajari kadar AMH pada 238 wanita berusia 18-46 tahun, dan menyimpulkan bahwa 1,15 mg/L dapat digunakan sebagai ambang batas AMH untuk diagnosis berkurangnya cadangan ovarium. Selain usia, AMH juga dipengaruhi oleh faktor-faktor lain pada saat yang bersamaan. Kadar AMH lebih rendah selama kehamilan dibandingkan saat tidak hamil. Sebuah penelitian sebelumnya yang melibatkan 2.320 wanita usia subur menemukan bahwa wanita yang menggunakan kontrasepsi oral (OC) mengalami penurunan kadar AMH, tetapi kadar AMH pulih kembali ketika OC dihentikan, sehingga penting untuk memperhatikan status pengobatan pasien dalam pekerjaan klinis; merokok mengurangi kadar AMH, tetapi dosis merokok tidak terkait dengan tingkat penurunan AMH; ada perbedaan besar dalam kadar AMH di antara wanita dari ras yang berbeda, yang mungkin Korelasi antara BMI dan AMH pada wanita dengan cadangan ovarium normal tidak jelas, tetapi pada wanita dengan cadangan ovarium rendah, PCOS, dan wanita usia subur, BMI berkorelasi negatif dengan AMH. AMH memprediksi usia saat menopause Saat ini, usia reproduksi wanita secara bertahap tertunda, tetapi tingkat penuaan ovarium sangat bervariasi di antara individu, sehingga perlu untuk memprediksi penurunan kesuburan dan usia saat menopause. Pada wanita dalam masa transisi menopause, AMH berubah sebelum indikator endokrin lainnya. Tindak lanjut sebelumnya terhadap 257 wanita selama 11 tahun berturut-turut menemukan bahwa usia menopause dapat diprediksi dengan menggunakan AMH dan usia, dan formula yang relevan diturunkan, tetapi kesimpulan ini berasal dari data wanita pada usia reproduksi lanjut atau bahkan wanita perimenopause atau tidak subur, dan tidak pasti apakah dapat diterapkan pada prediksi usia menopause pada wanita muda, dan ada kekurangan data terkait prediksi usia menopause oleh AMH pada wanita Cina. Penilaian AMH terhadap kesuburan pada pasien onkologi Radioterapi untuk tumor dapat menyebabkan hipoplasia ovarium, yang menyebabkan infertilitas dan menopause dini. Pasien dengan kadar AMH pra-pengobatan yang tinggi akan memulihkan fungsi ovarium lebih cepat setelah radioterapi dibandingkan dengan pasien yang memiliki kadar AMH yang rendah. Para peneliti di luar negeri melakukan tindak lanjut selama 5 tahun terhadap 134 pasien kanker payudara (18-43 tahun), dan menemukan bahwa 69% pasien memiliki AMH yang tidak terdeteksi selama kemoterapi, dan sedikit peningkatan kadar AMH setelah kemoterapi. Perekrutan folikel dari kumpulan folikel primordial mungkin bertanggung jawab atas peningkatan AMH setelah kemoterapi, tetapi ini tidak berarti bahwa fungsi ovarium dapat dipulihkan sepenuhnya, dan menopause dini serta kegagalan ovarium dini masih dapat terjadi. Menilai status cadangan ovarium dengan bantuan AMH memungkinkan untuk mempertahankan kesuburan secara dini. AMH dianggap sebagai bintang yang sedang naik daun dalam penilaian kesehatan dan kesuburan reproduksi wanita. Dengan pengurangan biaya pengujian AMH dan optimalisasi metode pengujian, penerapan pengujian dan pengobatan AMH akan menjadi lebih luas dan akan menjadi terobosan baru di bidang kedokteran reproduksi.