Hemangioma adalah tumor jinak yang paling umum terjadi pada bayi dan anak kecil. Distribusi usia kejadiannya sedikit berbeda dalam banyak penelitian ilmiah, terutama karena kejadian hemangioma bervariasi tergantung pada usia dan populasi yang diteliti. Secara umum, kejadiannya sekitar 2% hingga 3% pada bayi baru lahir dan hingga 12% setelah usia 1 tahun. Insiden ini bahkan lebih tinggi pada bayi prematur dan bayi dengan berat lahir rendah, mencapai 20%; insiden pada bayi perempuan tiga kali lebih tinggi daripada bayi laki-laki. Sekitar 80% hemangioma bersifat soliter, yaitu pada satu lokasi, dan 20% bersifat multipel, yaitu pada beberapa lokasi di seluruh tubuh. Beberapa lesi dapat terinfeksi, berdarah, atau mengalami ulserasi, dan sebagian kecil hemangioma juga dapat menyerang selaput lendir, otot, tulang, dan area intrakranial, sehingga menyebabkan disfungsi fisik. Sebagian besar hemangioma muncul saat lahir, dan sisanya sebagian besar muncul dalam bulan pertama kehidupan. Awalnya, hemangioma sering berupa bintik merah pucat pada permukaan tubuh yang tidak menonjol dari kulit, dan dalam waktu singkat tumbuh dengan cepat dan menyatu menjadi bercak atau benjolan merah terang, yang mengindikasikan bentuk buah stroberi; namun, hemangioma yang lebih dalam tidak berubah warna secara signifikan atau berwarna biru. Hemangioma kulit dibagi menjadi: hemangioma kapiler sederhana (sebagian besar muncul 3 hingga 5 minggu setelah lahir. Mereka sering ditemukan di wajah, leher dan batang tubuh. Biasanya satu atau beberapa, di atas permukaan kulit, dalam bentuk lobus berbentuk stroberi, dengan batas yang jelas, berwarna merah lembut dan cerah, yaitu hemangioma stroberi, yang tidak memudar saat ditekan), dan nevus merah terang (juga dikenal sebagai nevus anggur atau nevus pelebaran kapiler, sebagian besar muncul pada saat lahir atau tidak lama setelah lahir. Ini terjadi pada wajah dan leher. Hal ini terjadi pada kepala, leher dan wajah dan sebagian besar terjadi secara unilateral. Yang terjadi di dahi, pangkal hidung atau area oksipital cenderung memudar dengan sendirinya, sementara yang lebih besar atau lebih luas sering kali bertahan sepanjang hidup. Bercak merah terang yang tidak naik di atas permukaan kulit dan surut ketika ditekan). Sebagian besar ditemukan di batang pohon dan sering kali berukuran sebesar telur merpati hingga sebutir telur. Dinamakan demikian berdasarkan kesan kenyal pada bagian yang ditekan. Bentuknya tinggi di atas permukaan kulit, berbentuk nodular atau lobulasi, dengan batas yang tidak jelas, lembut dan elastis, berwarna ungu muda atau ungu-biru, dan dapat menyusut secara signifikan saat diremas. (Kulit di permukaan normal atau mengalami atrofi akibat perlekatan pada tumor dan terletak di subkutan atau di bawah mukosa). Hemangioma campuran tipe 4 adalah campuran dari dua atau lebih tipe-tipe tersebut dan dapat terjadi di seluruh bagian tubuh, paling sering di kepala dan leher serta bagian dangkal anggota tubuh. Proses patologis dibagi menjadi 2 fase yang sama sekali berbeda, yaitu fase proliferasi dan fase surut. Beberapa hemangioma stroberi dapat berkembang menjadi hemangioma campuran atau hemangioma gua. Pada 10% hingga 20% anak-anak, lesi dikaitkan dengan berbagai tingkat kerusakan kulit, paling sering terdiri dari pembuluh darah mikroskopis yang melebar, kulit putih dan keriput atau jaringan parut dan atrofi. Meskipun beberapa hemangioma infantil mulai menyusut dengan sendirinya setelah usia satu tahun, hemangioma yang berkembang biak dapat menimbulkan berbagai komplikasi, seperti ulserasi, perdarahan, dan infeksi, yang sering kali dapat menyebabkan cacat. Menunggu dan membiarkan tumor berkembang secara alami tanpa pengobatan dapat menyebabkan hasil yang berbeda. Hemangioma fase pertumbuhan dapat meninggalkan cacat kosmetik seperti bekas luka, lipatan kulit, dan residu pigmentasi, bahkan jika lesi kemudian mengecil, karena pembesaran dan penebalan tumor. Hemangioma yang terletak di wajah dan leher khususnya dapat menyebabkan trauma psikososial yang signifikan pada anak dan orang tuanya, dan oleh karena itu harus dideteksi sejak dini dan segera diobati. Jika pertumbuhan dan proliferasi lesi dapat dikontrol pada tahap awal, kerusakan pada penampilan kulit dapat diminimalkan dan penampilan kulit sebagian besar dipertahankan. Sebagai contoh, hemangioma yang terletak di area tertentu dapat memengaruhi estetika dan fungsi kulit, terutama pada kelopak mata dan konjungtiva, dan hemangioma yang terletak di saluran pernapasan seperti mulut, faring, dan hidung dapat menyebabkan masalah pernapasan. Secara khusus, hemangioma kavernosa dan campuran memiliki peluang kecil untuk sembuh secara spontan dan memerlukan penanganan yang cepat dan agresif untuk mengendalikan perkembangannya dan menyembuhkannya sesegera mungkin. Pilihan pengobatan yang umum meliputi pembalutan isotop, terapi laser, pembekuan nitrogen cair, suntikan lokal agen sklerosis atau pindamisin, hormon oral, pengekangan tumor, terapi intervensi, dan eksisi bedah. Sejak tahun 2008, ketika propranolol pertama kali diperkenalkan di New England Medicine untuk pengobatan hemangioma, pengobatan hemangioma yang berhasil dengan propranolol telah dilaporkan di dalam dan luar negeri, terutama untuk tumor besar dan area khusus yang tidak cocok untuk pengobatan balutan, umumnya menggunakan 1mg / kg satu kali untuk satu kali dosis. Perhatian khusus harus diberikan pada efek samping Zyrtec pada anak-anak: perlambatan denyut jantung, penurunan tekanan darah, hipoglikemia, bronkospasme, dll. Tergantung pada usia anak, lokasi, jenis, bentuk, dan perkembangan tumor, dokter akan memilih metode pengobatan yang berbeda. Sebagai perbandingan, balutan isotop sederhana, mudah diaplikasikan, tidak meninggalkan bekas luka dan sangat efektif pada wajah. Departemen Kedokteran Nuklir di Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Sun Yat-sen adalah salah satu unit pertama di Tiongkok yang melakukan pengobatan hemangioma kulit pada tahun 1958, dan terus melakukannya hingga sekarang, dengan lebih dari 50 tahun pengalaman klinis. Lebih dari 50 tahun pengalaman dengan perawatan balutan isotop di departemen kami telah membuktikan bahwa balutan isotop dengan menggunakan radiasi beta untuk mengobati hemangioma adalah metode pengobatan yang efektif, sederhana, nyaman, ekonomis, aman, dan tidak menimbulkan rasa sakit untuk anak-anak. Terapi radiotracer adalah pengobatan hemangioma dengan radionuklida dalam perangkat pembalut, yang saat ini terdiri dari 32P dan 90Sr-90Y. Pembalut 90Sr-90Y adalah perangkat radionuklida yang dikontrol oleh negara dan tidak diizinkan untuk digunakan di rumah sakit umum atau dikonfigurasikan oleh laboratorium umum. Pembalut 90Sr-90Y tersedia dalam bentuk persegi, bulat, dan beberapa bentuk khusus. Strukturnya rumit, dengan strontium 90 dibungkus dengan kertas perak luar, yang dilapisi dengan lapisan paladium untuk mencegah korosi. Bagian aktif dipasang pada pelat dasar aluminium 4 mm dan pegangan logam dipasang di bagian belakang meja rias agar staf medis dapat memegangnya. Meja rias ini diproduksi oleh Negara tanpa kontaminasi atau kebocoran 90 sumber radioaktif strontium. Uji keamanan tahunan diselenggarakan oleh Negara dan penggunaan perangkat yang aman di rumah sakit diwajibkan oleh hukum nasional. Prinsip pengobatan didasarkan pada penggunaan peluruhan beta dari 90 strontium menjadi 90 yttrium dan kemudian peluruhan beta menjadi nuklida stabil 90 Zr. Selama peluruhan berturut-turut ini, sinar beta dengan energi 0.65 MeV dan 2.2 MeVe dilepaskan, di mana efek terapeutik utamanya adalah sinar beta 2.2 MeVe. Meskipun jarak penetrasi maksimum dalam jaringan adalah 11 cm, dosisnya menurun dengan cepat dengan meningkatnya kedalaman jaringan, dengan 53% dosis jaringan pada 1 mm, 26% pada 2 mm, 12% pada 3 mm dan hanya 1% pada 6 mm, sehingga sangat cocok untuk pengobatan penyakit dangkal beberapa milimeter, tanpa kerusakan pada area sekitarnya dan organ sistemik. Setelah penyinaran hemangioma kapiler, sel endotel pembuluh darah membengkak dan meradang, dan terjadi degradasi dini pada dinding pembuluh darah, yang mengakibatkan penutupan pembuluh darah untuk tujuan terapeutik. Efektivitas aplikator 90 Strontium/90 Yttrium dalam pengobatan hemangioma sangat erat kaitannya dengan jenis hemangioma, ketebalan dan waktu pengobatan. Ketebalan ≤ 5 mm memiliki tingkat penyembuhan yang lebih tinggi daripada kulit yang menonjol > 5 mm. 32P memancarkan sinar beta murni dengan energi partikel beta maksimum 1,71 MeV, yang sebagian besar diserap 3-4 mm di dalam jaringan. Keuntungannya: dapat dibuat sesuai dengan bentuk dan ukuran lesi pasien dengan balutan khusus yang disesuaikan dengan intensitas radioaktif, bentuk dan ukuran pasien. Kekurangan: Membutuhkan persiapan sementara oleh dokter dan waktu berpakaian yang lama untuk pasien, membutuhkan beberapa lusin jam berpakaian. Protokol pengobatan dibagi menjadi: satu dosis besar: dosis total untuk seluruh rangkaian pengobatan diberikan dalam satu sesi, membutuhkan pengalaman dan penilaian yang akurat dari praktisi. Keuntungannya adalah hanya diperlukan satu atau dua kali perawatan, yang mudah diterima oleh pasien. Kerugiannya, ada risiko tinggi reaksi kulit akut. Metode dosis pecahan: Dosis total radiasi dibagi menjadi beberapa dosis, masing-masing lebih kecil, untuk lesi wajah dan lesi khusus. Keuntungannya, reaksinya kecil dan mudah diamati. Kerugiannya adalah periode perawatan yang panjang dan tidak praktis. Metode apa pun yang digunakan, sekarang dianggap bahwa dosis radiasi harus disesuaikan secara individual. Hasil terbaik untuk hemangioma stroberi (97,5% kesembuhan) dicapai dengan iradiasi dosis rendah dan pengobatan singkat, yang mungkin terkait dengan fakta bahwa hemangioma stroberi sebagian besar terdiri dari sel endotel vaskular yang berkembang biak, yang sensitif terhadap radiasi, dan sifat fisik radiasi beta. Eritema nevus kurang sensitif terhadap radiasi dan memiliki tingkat kesembuhan yang lebih rendah. Eritema adalah salah satu jenis hemangioma yang membandel dan tidak dapat diobati dengan baik dengan balutan dan diobati dengan laser pewarna. Hemangioma spongiform terjadi di daerah subkutan dan submukosa dan lebih luas atau lebih dalam lokasinya, dengan nodul subkutan berwarna lavender atau biru keunguan. Sebagian besar adalah vena, yang tidak mudah diakses dan memiliki penyerapan radiasi beta yang terbatas, sehingga pembalutan isotop tidak efektif dan iradiasi berulang sering diperlukan; untuk hemangioma kavernosa yang jauh ke dalam lapisan otot, dosis radiasi beta sangat kecil. Hemangioma campuran sering ditemukan sebagai hemangioma stroberi dan kavernosa, tetapi hemangioma kavernosa biasanya hanya subkutan dan submukosa dan tidak dapat diobati dengan baik dengan balutan isotop. Semakin muda usianya, semakin baik hasilnya. Kami telah menemukan bahwa anak-anak berusia < 6 bulan dengan hemangioma kapiler sederhana memiliki tingkat kesembuhan 97,5%, dengan sebagian besar sembuh setelah pengobatan pertama. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa ketika anak masih kecil, hemangioma berkembang dengan cepat dan sensitif terhadap radiasi; seiring bertambahnya usia anak, lesi berkembang perlahan dan menjadi kurang sensitif terhadap radiasi, dll. Oleh karena itu, pengobatan hemangioma pediatrik, terutama hemangioma stroberi, harus dideteksi dan diobati sejak dini, dan semakin dini pengobatan, semakin baik. Hal-hal berikut ini harus diperhatikan selama perawatan: (1) Pilihlah waktu ketika anak sedang tidur, menyusui atau waktu tenang lainnya, sehingga area yang disinari dapat dengan mudah diperbaiki, dengan demikian dapat memastikan kesinambungan perawatan. Untuk anak-anak dengan hemangioma besar, area tersebut harus ditandai dan dibagi terlebih dahulu untuk menghindari kehilangan atau penyinaran yang berlebihan pada area tersebut, dan perhatian harus diberikan pada persimpangan kedua area tersebut untuk menghindari penyinaran yang tumpang tindih atau penyinaran yang hilang, yang dapat memengaruhi kemanjuran pengobatan. Perhatian khusus harus diberikan pada area lesi potensial di tepi luar tumor, yang harus ditangani sedikit lebih besar dari tepi tumor yang terlihat dengan mata telanjang. Orang tua harus diberitahu tentang kemungkinan konsekuensi dari perawatan dan apa yang harus dilakukan jika hal itu terjadi. Sabun, air panas, dan garukan tidak boleh digunakan pada area yang terkena untuk menghindari ulserasi. Jika kulit rusak, mudah untuk membentuk dermatitis radioaktif kronis atau bisul, yang sulit disembuhkan. Jika kulit rusak, pembalutan harus dihentikan dan diobati dengan titanium emas atau salep Bactrim, dan jika perlu, perawatan bedah harus diganti. ④ Perawatan hemangioma wajah harus dilakukan dengan perawatan khusus untuk menghindari gejala sisa kerusakan kulit yang disebabkan oleh penyinaran yang berlebihan. Praktik telah menunjukkan bahwa adalah tepat untuk sedikit konservatif dan mungkin memerlukan beberapa perawatan dalam dosis kecil untuk menghindari eritema basah atau infeksi. Dalam pekerjaan klinis, kami sering menjumpai pasien yang orang tuanya sangat cemas dan bahkan meminta dokter untuk meningkatkan dosis pengobatan untuk menyembuhkan mereka sesegera mungkin. Pengingat khusus: pembalutan isotop adalah perawatan kronis yang tidak menimbulkan rasa sakit, dan orang tua harus bersabar dan mendengarkan dokter mereka, serta tidak perlu takut dengan kerumitan beberapa janji tindak lanjut! Dokter harus teliti secara ilmiah, merencanakan perawatan dengan hati-hati dan berkomunikasi dengan orang tua pasien.