Disfungsi ereksi, umumnya dikenal sebagai impotensi, adalah ketidakmampuan untuk menghasilkan atau mempertahankan ereksi untuk memuaskan hubungan seksual. Meskipun kanker prostat bukan penyebab disfungsi ereksi, namun pengobatan penyakit ini dapat menyebabkan disfungsi ereksi, seperti prostatektomi, radioterapi dan terapi endokrin.
Pembedahan
Pengangkatan prostat melalui pembedahan (prostatektomi radikal) biasanya mengakibatkan beberapa derajat disfungsi ereksi segera setelah pembedahan, bahkan dengan prostatektomi yang mempertahankan saraf. Tingkat keparahan disfungsi ereksi tergantung pada jenis pembedahan, stadium kanker, dan tingkat keterampilan dokter bedah.
Jika operasi pengawetan saraf diambil, maka ada kemungkinan bagi pasien untuk mendapatkan kembali fungsi ereksi dalam dua tahun pertama setelah operasi. Namun, juga memungkinkan bagi pasien yang telah menjalani prostatektomi tanpa pengawetan saraf untuk mencapai ereksi normal.
Alat ereksi vakum atau obat untuk disfungsi ereksi dapat meningkatkan kualitas ereksi dan dapat mempercepat kembalinya fungsi seksual normal.
Jika ereksi dapat dicapai setelah operasi, ini juga berarti bahwa orgasme dapat dicapai. Namun, orgasme mungkin merupakan orgasme “kering”, yang berarti bahwa hanya sedikit sekali ejakulasi yang terjadi. Sebagian besar pasien tidak subur, karena kebanyakan pasien kanker prostat adalah pria yang lebih tua, jadi ini mungkin tidak menjadi perhatian.
Radioterapi
Radioterapi juga dapat menyebabkan disfungsi ereksi dan ini biasanya dimulai 6 bulan setelah perawatan.
Disfungsi ereksi adalah komplikasi jangka panjang yang paling umum dari radioterapi. Namun demikian, insiden berkurang apabila digunakan perawatan yang lebih kompleks, seperti implan partikel radioaktif (brachytherapy), radioterapi dengan modulasi intensitas (IMRT), atau radioterapi konformal 3-D.
Terapi endokrin
Disfungsi ereksi dan hilangnya libido dapat terjadi 2 sampai 4 minggu setelah terapi endokrin, karena obat menurunkan kadar testosteron.
Bagaimana cara mengobati disfungsi ereksi?
Untuk pria yang telah dirawat karena kanker prostat, pilihan berikut saat ini tersedia untuk mengobati disfungsi ereksi.
Obat-obatan oral seperti tadalafil, vardenafil, avanafil atau sildenafil
Terapi injeksi penis intracavernous
Perangkat ereksi vakum
Supositoria uretra prostilbestrol
Implan prostesis penis
Pengobatan oral
Setelah pembedahan, 70% pasien yang menerima pengawetan saraf bilateral dapat memperoleh kembali fungsi ereksi dengan menggunakan satu atau lebih obat oral untuk disfungsi ereksi. Bagi mereka yang memiliki saraf unilateral atau tidak memiliki saraf, obat oral kurang efektif.
Setelah radioterapi, secara keseluruhan sekitar 50% hingga 60% pria dapat memperoleh kembali fungsi ereksi dengan pengobatan.
Terapi endokrin. Pria yang diobati dengan terapi endokrin tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan disfungsi ereksi.
Terapi injeksi penis
Jika obat disfungsi ereksi oral tidak efektif, suntikan penis mungkin merupakan pengobatan yang efektif untuk pasien yang telah menjalani operasi atau radioterapi (baik sinar partikel eksternal atau implantasi partikel).
Secara keseluruhan, hingga 80% pria dapat memperoleh kembali kapasitas ereksi mereka dengan suntikan. Efek samping utama adalah rasa nyeri sesekali dan perkembangan jaringan parut.
Perawatan lainnya
Jika baik obat oral maupun terapi injeksi penis tidak efektif (atau jika pasien tidak mau atau tidak dapat menggunakan kedua terapi tersebut), terapi lain dapat dipertimbangkan. Ini termasuk
Perangkat ereksi vakum. Tabung vakum ditempatkan di atas penis untuk menarik udara keluar dari tabung, yang akan mendorong darah mengalir ke penis dan menyebabkan ereksi. Ereksi dapat dipertahankan dengan melepas cincin penyempitan dari akar tabung vakum dan menempatkannya di atas pangkal penis, yang dapat bertahan hingga 30 menit. Namun demikian, hasilnya sering kurang memuaskan bagi pasien yang telah menjalani perawatan bedah. Banyak pasien yang tidak menyukai penggunaan cincin reduksi di pangkal penis dan merasa tidak nyaman.
Supositoria Uretra Prostil. Sebuah aplikator plastik digunakan untuk memasukkan supositoria ke dalam uretra. Supositoria mengandung obat Prostil, yang mengalir ke dalam korpus kavernosum penis, di mana Prostil melemaskan otot-otot di dalam korpus kavernosum dan mendorong darah mengalir ke penis.
Operasi implan prostesis penis. Implantasi prostesis penis dapat dipertimbangkan jika pasien mengalami disfungsi ereksi selama sekitar satu tahun setelah pengobatan kanker dan pengobatan di atas tidak berhasil atau pengobatan non-bedah tidak tersedia. Bagi banyak pria, implan atau prostesis adalah bentuk pengobatan yang efektif, tetapi memang membutuhkan satu kali operasi untuk memasukkan implan ke dalam penis. Pembedahan dapat menyebabkan masalah seperti kegagalan mekanis atau infeksi, dan prostesis mungkin perlu diangkat dan dioperasi ulang. Namun, kebanyakan pria dan pasangannya sangat senang dengan hasil implan penis.