Otomikosis, juga dikenal sebagai jamur otitis externa mycotica, adalah lesi inflamasi saluran pendengaran eksternal yang disebabkan oleh invasi jamur pada saluran eksternal atau jamur patogen bersyarat di saluran eksternal, yang berkembang biak dalam kondisi yang sesuai. Ada berbagai macam jamur di alam, terutama di daerah tropis dan subtropis dengan suhu dan kelembapan tinggi, di mana mereka berkembang biak lebih cepat.
Beberapa jamur menyerang saluran pendengaran eksternal dan dapat menjadi faktor penyebab penyakit jamur saluran pendengaran eksternal dalam situasi berikut.
1. Pada orang normal, saluran pendengaran eksternal berada dalam lingkungan yang sedikit asam. Jika air dimasukkan ke dalam telinga atau obat yang tidak tepat digunakan, nilai pH saluran pendengaran eksternal berubah, yang kondusif untuk pertumbuhan jamur.
2. Peradangan saluran telinga luar yang disebabkan oleh berenang dan penggalian telinga, perendaman nanah dari otitis media, akumulasi dan stimulasi sekresi dari saluran telinga luar memungkinkan jamur untuk berkembang biak dan berkembang biak. Sebagian besar pasien yang terinfeksi terinfeksi oleh pengorek telinga di pusat pemandian atau toko tukang cukur, yang terkait dengan fakta bahwa alat pengorek telinga dan pedikur digunakan bersama oleh banyak orang dan tidak didesinfeksi dengan benar.
3. Penyakit sistemik kronis, berkurangnya daya tahan tubuh, atau aplikasi antibiotik dosis besar dalam jangka panjang di seluruh tubuh menyediakan kondisi untuk perkembangbiakan jamur.
4. Penggunaan dan penyalahgunaan antibiotik yang salah dalam beberapa tahun terakhir ini juga telah meningkatkan kemungkinan infeksi jamur.
Agen penyebab umum penyakit jamur saluran pendengaran eksternal adalah ragi, Candida, jamur tunas, Aspergillus, Trichophyton, Actinomyces dan Penicillium. Sekelompok data dari CADIS melaporkan bahwa dalam 40 kasus otitis eksterna jamur, Candida proximalis menyumbang 42,9% dan Aspergillus niger untuk 35,7% kasus. 40% dari pasien telah menggunakan antibiotik sebelum timbulnya penyakit.
Patologi
Jenis infeksi jamur yang berbeda menyebabkan perubahan histopatologis lokal yang berbeda. Misalnya, infeksi Aspergillus umumnya tidak menyerang tulang dan tidak ada kerusakan jaringan. Infeksi Candida albicans didominasi eksudatif pada tahap awal dan peradangan granulomatosa pada tahap selanjutnya. Aspergillus dan Actinomyces adalah perubahan septik dan granulomatosa. Trichoderma menyerang pembuluh darah, menyebabkan trombosis, infark jaringan, menyebabkan nekrosis dan infiltrasi leukosit.
Gejala
Infeksi jamur pada saluran pendengaran eksternal kadang-kadang bisa asimtomatik. Gejala yang umum termasuk
1. Ketidaknyamanan, pembengkakan dan nyeri atau gatal-gatal di saluran telinga luar.
2. Saat jamur berkembang biak dan menumpuk hingga membentuk massa, jamur dapat menghalangi saluran pendengaran eksternal yang menyebabkan perasaan tersumbat.
3. Sejumlah kecil sekresi mungkin ada di saluran telinga luar karena iritasi massa jamur, dan pasien mungkin merasa bahwa saluran telinga luar lembab.
4. Jika saluran telinga luar tersumbat dan membran timpani diserang, pasien mungkin mengalami gangguan pendengaran, tinnitus dan bahkan vertigo.
5.Jika kerusakan lesi besar atau dalam, mungkin ada rasa sakit lokal.
6. Beberapa perubahan yang disebabkan oleh jamur didominasi oleh supurasi dan granuloma. Kasus yang parah dapat menyebabkan kelumpuhan wajah.
7.Jamur dapat menyebabkan nekrosis otitis eksterna.
8.Beberapa infeksi jamur dapat menyebabkan demam rendah hingga sedang secara umum.
Pemeriksaan
1. Jenis infeksi jamur bervariasi, dan pemeriksaan menunjukkan manifestasi yang berbeda dari saluran pendengaran eksternal.
(1) Infeksi Candida memiliki kulit yang memerah dan terkikis dengan batas-batas yang jelas dan endapan permukaan berwarna putih atau krem.
(2) Aspergillus atau infeksi ragi memiliki miselium di saluran pendengaran eksternal, yang bisa berwarna putih, kuning keabu-abuan, abu-abu atau coklat. Infeksi Bacillus pada awalnya terlihat sebagai papula yang tersebar atau pustula kecil pada kulit saluran pendengaran eksternal, yang kemudian berkembang menjadi ulkus dangkal dengan pinggiran berwarna merah gelap, dengan granulasi dan keluarnya cairan bernanah di permukaan.
(3) Infeksi Trichophyton dengan nanah yang mengalir dari telinga, seperti menyebabkan kelumpuhan wajah dapat dilihat sebagai berbagai manifestasi kelumpuhan wajah.
2. Apusan sekresi dan kultur jamur dapat membantu menentukan jenis organisme penyebab dan, jika perlu, biopsi diperlukan untuk membantu diagnosis banding dan pengobatan.
3. Pemeriksaan pendengaran dapat mengetahui sejauh mana pengaruhnya terhadap pendengaran.
Diagnosis dan diagnosis banding
Beberapa infeksi jamur pada saluran telinga luar dapat didiagnosis pada pemeriksaan berdasarkan apa yang terlihat di saluran telinga luar. Kultur jamur atau apusan harus dilakukan untuk mengetahui jenis jamur yang menginfeksi telinga. Dalam beberapa kasus, biopsi diperlukan untuk membuat diagnosis. Ini harus dibedakan dari infeksi bakteri umum pada saluran telinga luar, nekrosis otitis eksterna, dan organisme baru di saluran telinga luar. Kadang-kadang juga dibedakan dari infeksi telinga tengah.
Pengobatan
Pengobatan utama bersifat lokal. Bersihkan kotoran dari saluran pendengaran eksternal dan jaga agar tetap kering. Oleskan obat antijamur spektrum luas secara topikal dan gunakan obat antijamur sensitif segera setelah hasil kultur jamur tersedia. Pada kasus yang parah, obat antijamur oral diberikan.
Massa jamur dan debridemen di saluran pendengaran eksternal dibersihkan dengan menggunakan endoskopi definisi tinggi dengan alat pembersih khusus (langkah ini sangat penting karena merupakan dasar untuk pertumbuhan jamur, seperti tanaman dan lumpur), terutama di sudut anterior bawah saluran pendengaran eksternal, yang hanya dapat dilihat dengan jelas dan dibersihkan di bawah endoskopi. 95% pasien sembuh dalam satu kali perawatan, tanpa suntikan atau obat, dan setelah peninjauan seminggu, saluran telinga luar kembali normal, dan pembersihan sederhana lainnya serta penerapan obat dapat mencegah kekambuhan tanpa pengobatan atau tindak lanjut lebih lanjut. Perawatan ini adalah salah satu fitur khusus dari departemen kami dan memiliki karakteristik tidak ada rasa sakit, biaya rendah, waktu singkat, efek luar biasa, tidak kambuh, tidak ada suntikan, tidak ada obat, tidak ada gangguan dengan pekerjaan dan belajar, dan proses perawatan terlihat jelas, yang telah diterima dengan baik oleh pasien dan rekan-rekan.
Pencegahan
1. Tidak ada air di telinga atau obat tetes yang tidak tepat, yang membuat telinga lembab dan mudah bagi jamur untuk tumbuh.
2. Jangan makan makanan laut atau minum alkohol.
3. Hindari pemanenan telinga yang tidak bersih.
4. Standarisasi pengobatan dan hindari penggunaan antibiotik dan hormon dalam telinga yang berkepanjangan.