Banyak orang yang melakukan pemeriksaan medis dan mendapati bahwa tekanan mata mereka tinggi, tetapi biasanya mereka tidak merasa bahwa penglihatan mereka terpengaruh, dan pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter mereka tidak menunjukkan adanya gangguan fungsi visual. Pasien-pasien ini, yang disebut pasien hipertensi, memiliki tekanan mata yang sudah di atas kisaran normal (21mmHg) tetapi saraf optik dan fungsi visual belum terganggu. Pasien dengan hipertensi ini sekarang dihadapkan pada dilema apakah akan mengobatinya atau tidak: jika mereka menerima pengobatan, mereka mungkin perlu terus minum obat penurun TIO, yang mungkin berdampak pada kualitas hidup mereka; jika mereka tidak diobati, beberapa TIO yang tinggi dapat menyebabkan glaukoma dari waktu ke waktu, dan kerusakan fungsi visual yang disebabkan oleh glaukoma tidak dapat dipulihkan, yang berarti bahwa begitu glaukoma terjadi, kerusakan pada bidang visual akan berlangsung selamanya. Sebagai seorang dokter, saya merasa bingung antara meresepkan obat, karena pasien akan selalu bergantung pada obat tersebut untuk menurunkan TIO, dan jika obat dihentikan, TIO akan naik lagi atau bahkan rebound; dan tidak meresepkan obat, karena pasien akan berisiko terkena glaukoma. Di klinik, saya biasanya mengkomunikasikan dengan pasien pro dan kontra dari dua pilihan dan membiarkan pasien memilih sendiri. Umumnya, jika rumah pasien dekat dengan rumah sakit, memiliki akses mudah ke rumah sakit, TIO tidak melebihi 25 mmHg saat tinggi, dan tidak ada riwayat glaukoma dalam keluarga, ia dapat mempertimbangkan untuk tidak minum obat, tetapi ia harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan yang sering, mengukur TIO sesering mungkin, dan melakukan papilografi stereoskopik jika kondisinya memungkinkan, sehingga dapat menghindari lesi glaukoma yang parah sebelum pengobatan. Keuntungan dari hal ini adalah, pasien biasanya tidak perlu minum obat tetes, kerugiannya adalah, mereka berisiko mengalami kerusakan glaukoma. Jika TIO pasien di atas 25mmHg, kemungkinan glaukoma akan tinggi dan saya merekomendasikan intervensi dini (menurunkan TIO) daripada menunggu tanpa perlu. Ada juga mereka yang TIO-nya tidak melebihi 25mmHg, tetapi memiliki akses yang buruk ke perawatan kesehatan dan mengalami kesulitan dalam tindak lanjut secara teratur, yang dapat diresepkan obat anti-glaukoma jika pasien setuju. Manfaat bagi pasien yang menerima pengobatan ini adalah ketenangan psikologis pasien ketika TIO diturunkan. Kelemahannya adalah biaya obat tetes mata, desakan pada obat tetes mata setiap hari dan kualitas hidup yang terganggu. Baru-baru ini saya telah menggunakan teknik baru, trabekuloplasti vakum, yang dapat mengurangi TIO dengan melebarkan trabecular meshwork pasien (saluran air mata) dan vena sklera superfisial, dan hal ini dapat dilakukan satu kali untuk memastikan bahwa TIO tetap berada dalam kisaran normal selama 4-12 bulan, dengan variasi individu. Keuntungan dari perawatan ini adalah bahwa sebagian besar non-invasif dan tidak membahayakan mata, tetapi besarnya pengurangan TIO sangat bervariasi dari hampir 20mmHg hingga 3-4mmHg, dengan rata-rata 6-10mmHg. Sulit bagi dokter untuk menilai secara akurat efek pengurangan TIO sebelum perawatan, seperti halnya dengan banyak perawatan untuk glaukoma, termasuk pembedahan. Pasien dapat diyakinkan bahwa TIO mereka akan normal untuk jangka waktu tertentu dengan satu kali pengobatan PNT dan bahwa mereka dapat hidup normal selama jangka waktu tersebut. Sementara itu, TIO terus dipantau dan jika peningkatan TIO terdeteksi, pengobatan lain dilakukan, atau pilihan pengobatan lain mungkin tersedia. Secara keseluruhan, tidak ada pengobatan yang cocok untuk semua untuk glaukoma atau hipertensi, dan apa pun pengobatan yang Anda terima, Anda perlu memantau TIO Anda secara teratur dan berbicara dengan dokter Anda jika muncul untuk membuat perubahan apa pun pada pengobatan Anda.