Bagaimana fungsi testis berhubungan dengan infertilitas pria

Testis memiliki dua fungsi utama, yaitu produksi spermatozoa oleh tubulus seminiferus testis dan sekresi androgen – testosteron – oleh sel interstisial testis. Disfungsi tubulus seminiferus menyebabkan gangguan produksi sperma atau kegagalan memproduksi sperma, yang mengakibatkan oligozoospermia, hipospermia, spermatozoa dismorfik, dan bahkan azoospermia pada pemeriksaan air mani, yang secara langsung dapat memengaruhi kesuburan pria. Disfungsi sel interstisial testis yang menyebabkan gangguan pembentukan atau sekresi testosteron, akan timbul serangkaian gejala dan tanda kadar testosteron serum yang rendah, secara klinis dimanifestasikan sebagai kadar gonadotropin yang tinggi dan kadar testosteron yang rendah, disertai perkembangan seksual yang buruk, genitalia eksterna yang kecil, dan ciri-ciri seksual sekunder yang tidak mencolok, dan akibat disfungsi seksual yang disebabkan oleh rendahnya androgen serta disfungsi spermatogenesis dan spermatogenesis dan gangguan pematangan spermatogonia, sehingga kualitas sperma menurun, yang pada gilirannya menjadi kontributor langsung terhadap infertilitas. Disfungsi testis sering disertai dengan hipoandrogenisme dan disfungsi spermatogenik, tetapi karena faktor yang berbeda yang menyebabkan disfungsi testis dan durasi yang berbeda dari efek patogenik, kedua manifestasi klinis ini tidak persis sama, dan dalam banyak kasus, hanya disfungsi spermatogenik yang dimanifestasikan, sedangkan fungsi sekresi androgen masih normal. Dari sudut pandang endokrin, fungsi testis secara langsung diatur dan dikendalikan oleh sumbu subthalamic-hipofisis-gonad (testis). Jika agen penyebab bekerja secara langsung pada testis pada sumbu ini dan menyebabkan disfungsi testis, maka disebut disfungsi testis primer (atau idiopatik), dan pengukuran hormon menunjukkan adanya peningkatan FSH dan/atau LH, sehingga disebut juga dengan hipogonadisme hipogonadotropik; sedangkan, jika agen penyebab bekerja pada hipotalamus atau kelenjar hipofisis pada sumbu ini dan membuat kelenjar hipofisis menurunkan sekresi gonadotropin, yang pada gilirannya menyebabkan disfungsi testis, maka disebut dengan disfungsi testis sekunder. Disfungsi testis sekunder juga dikenal sebagai hipogonadisme hipogonadotropik, karena pengukuran hormon menunjukkan penurunan FSH dan/atau LH. Mayoritas disfungsi testis yang ditemui di klinik adalah primer, dan pasien-pasien ini sering memiliki kualitas sperma yang abnormal dalam pemeriksaan air mani karena faktor penyebab yang tidak diketahui, yang hanya dapat dikaitkan dengan disfungsi testis primer; disfungsi testis sekunder, meskipun tingkat kejadiannya relatif rendah, tetapi patogenesisnya lebih jelas, yang disebabkan oleh penurunan gonadotropin, dan oleh karena itu pengobatan ditargetkan, dan pengobatan hormon human chorionic gonadotropin hormone (HGG) digunakan untuk mengobati penyakit ini. Pengobatan dengan human chorionic gonadotropin (HCG) dan menopause gonadotropin (HMG) sering kali memuaskan.