Baru-baru ini, banyak pasien yang menanyakan tentang trombositosis yang ditemukan dalam tes darah rutin, dan bertanya apakah trombositosis itu serius? Apakah saya perlu berkonsultasi dengan dokter? Jenis tes apa yang harus dilakukan? Dan seterusnya dan seterusnya, dalam hal ini, berikut ini saya akan menjelaskan secara singkat penyebab trombositosis dan diagnosis serta pengobatan yang ditargetkan, saya berharap dapat membantu sebagian besar pasien. Pertama, trombositemia primer (a) manifestasi klinis dari jenis penyakit ini pasien melihat lebih dari 40 tahun, dimanifestasikan sebagai trombosit darah tepi terus meningkat secara signifikan, tetapi fungsinya tidak normal, sehingga manifestasi klinis utama dari jenis pasien untuk perdarahan (hidung, mukosa mulut, saluran pencernaan, saluran kemih, pendarahan otak, dll.) dan trombosis (pasien lanjut usia, trombosis otak, infark miokard, emboli paru, trombosis tungkai bawah, dll.). Pemeriksaan fisik hanya menunjukkan splenomegali pada sekitar 40% atau lebih pasien, biasanya pembesaran ringan atau sedang. Atrofi limpa dan infark limpa dapat terjadi. Cheng Xue, Departemen Hematologi, Rumah Sakit Umum Kailuan (2) Pemeriksaan Morfologi sumsum tulang (sumsum tulang hiperplasia megakariosit dominan, dan sejumlah besar trombosit terbentuk), gen, kromosom, dan tes lainnya jelas. (C) Pengobatan 1, Pengumpulan trombosit tunggal: sangat cocok untuk pasien dengan onset akut dan kondisi parah, disertai komplikasi emboli atau perdarahan, yang dapat dengan cepat mengurangi jumlah trombosit dan memperbaiki gejala. 2, obat mielosupresif: trombosit dalam 1000 × 109 / L atau lebih, hidroksil, leucovorin, asam fenilbutirat nitrogen mustard memiliki tingkat efek terapeutik tertentu, dibutuhkan sekitar 3 hingga 4 minggu atau lebih waktu untuk mendapatkan bantuan. Peningkatan trombosit dapat diulang saat obat. 3 . Interferon α: dapat mengurangi jumlah trombosit perifer, meningkatkan fungsi trombosit dan menghambat klon ganas sel sumsum tulang, dengan tingkat efektif 70% -80%, tetapi akan kambuh lagi setelah menghentikan obat sebagai kekurangannya. 4, terapi koagulasi dan trombolitik: jika ada trombosis, terapi trombolitik aktivator fibrinolitik dapat digunakan. Jika trombosit jelas meningkat, ada risiko tinggi emboli, dapat diberikan (aspirin, dipyridamole) dan obat koagulasi antiplatelet lainnya, yang digunakan untuk mencegah trombosis. (iv) Prognosis Perjalanan penyakit ini bervariasi sesuai dengan derajat trombositosis. Sebagian besar kasus berkembang secara perlahan, dengan rata-rata kelangsungan hidup 10 hingga 15 tahun. Sekitar 25% pasien dapat berubah menjadi mielofibrosis, dan beberapa kasus dapat berubah menjadi eritrositosis sejati atau leukemia granulositik kronis. Trombosis dan perdarahan pada gabungan organ vital sering menjadi penyebab utama kematian pada penyakit ini. Trombositemia Sekunder (a) Etiologi: (1) Trombositosis fisiologis: trombosit yang tersimpan di limpa dan paru-paru akan dilepaskan ketika dirangsang oleh olahraga berat, makan kenyang, kedinginan, dan sebagainya, menyebabkan peningkatan trombosit di darah tepi. Untuk peningkatan trombosit yang disebabkan oleh situasi seperti ini, dianggap sebagai “peningkatan trombosit fisiologis” (umumnya dikenal sebagai “peningkatan trombosit semu”), sehingga pasien menghilangkan faktor-faktor ini dan kemudian mengukur kembali jumlah trombosit yang merupakan jumlah trombosit pasien yang sebenarnya. Keadaan ini bersifat sementara dan tidak memerlukan perawatan khusus. (2) Trombositosis yang disebabkan oleh peradangan kronis: seperti: artritis reumatoid, demam rematik akut, periarteritis nodosa, granulomatosis Wegener, kolitis ulserativa, TBC, TBC, abses paru kronis, osteomielitis, dll. Penyakit radang kronis ini dapat menyebabkan trombositosis. (3) Trombositosis akibat peradangan akut: misalnya, pemulihan dari berbagai infeksi akut. (4) Trombositosis karena kehilangan darah akut dan kronis: peningkatan jumlah trombosit setelah kehilangan darah akut dan kronis terutama disebabkan karena tubuh membatasi kehilangan darah lebih lanjut sebagai respons perlindungan fisiologis, umumnya situasi ini setelah pengendalian perdarahan trombosit dapat kembali normal dalam jangka pendek. (5) Trombositosis karena anemia defisiensi besi: pasien dengan anemia defisiensi besi mungkin mengalami peningkatan jumlah trombosit, dan jumlah trombosit dapat kembali normal setelah suplementasi zat besi. (6) Trombositosis karena anemia hemolitik: jumlah trombosit meningkat karena anemia hemolitik, dianjurkan untuk mengobati anemia hemolitik, dan jumlah trombosit dapat dipulihkan secara bertahap setelah kondisinya terkontrol. (7) Trombositosis akibat tumor ganas: beberapa tumor ganas, seperti pasien kanker paru-paru mungkin mengalami peningkatan dalam perjalanan penyakit, dianjurkan untuk mengobati tumor primer, pasien seperti ini rentan terhadap gangguan pembekuan darah, dan perhatian harus diberikan pada pencegahan perdarahan dan risiko emboli. (8) Trombositosis setelah splenektomi: limpa memiliki peran sebagai fagositosis sel yang menua di dalam darah, sehingga jumlah trombosit dapat meningkat hingga 1000×109/L atau lebih tinggi dalam waktu 1 minggu setelah splenektomi, dan biasanya akan kembali normal dalam waktu 2 bulan. (9) Trombositosis akibat reaksi obat: obat-obatan (vincristine, epinefrin, interleukin-1β), dll. dapat meningkatkan reaktivitas trombosit, yang secara bertahap dapat dipulihkan setelah menghentikan obat. (10) Periode pemulihan trombositopenia (rebound) trombositosis: obat mielosupresif (alkohol, metotreksat) atau defisiensi vitamin B12 yang disebabkan oleh trombositopenia yang diberikan pengobatan untuk memperbaiki, bisa 10-17 hari setelah pengobatan puncak jumlah trombosit, keadaan ini tidak perlu ditangani, dan secara bertahap dapat dikembalikan ke normal. (11) Trombositosis akibat osteoporosis: dianjurkan untuk secara aktif memperbaiki osteoporosis, dan jumlah trombosit juga dapat menurun secara bertahap setelah pengobatan. (ii) Pengobatan Pengobatan trombositemia sekunder terutama berfokus pada penyakit primer, dan trombosit sering kali dapat kembali normal setelah penyakit primer diobati secara efektif. Orang tanpa gejala tidak perlu berurusan dengan; mereka yang memiliki gejala trombotik harus secara aktif diberikan pengobatan, ekstraksi trombosit trombosit tunggal yang layak untuk menghilangkan trombosit, meringankan gejalanya; seperti jumlah trombosit> 1000 × 109 / L, ada risiko tromboemboli yang tinggi, mungkin tepat untuk ditambahkan (aspirin, tablet pirimetamin) dan obat agregasi antiplatelet lainnya, pencegahan tromboemboli memiliki peran tertentu dalam mencegah komplikasi efek sekunder; untuk gejala tromboemboli, dapat diberikan terapi heparin. Untuk gejala tromboemboli, pengobatan heparin dapat diberikan. (Prognosis tergantung terutama pada penyakit primer, dan trombositemia sekunder umumnya tidak berdampak signifikan pada prognosis.