Diare – penyakit umum yang tidak boleh diabaikan

  Setiap musim panas dan musim gugur adalah musim puncak kejadian diare di Tiongkok, terutama dalam beberapa tahun terakhir oleh serangan badai tropis, curah hujan meningkat secara signifikan, cuaca panas dan lembab, kondusif untuk perkembangbiakan berbagai bakteri, pasien diare meningkat tajam.  Orang normal buang air besar setiap 1 hari-3 hari sekali, dan beberapa orang terbiasa buang air besar 2 ~ 3 kali sehari, itu normal. Jika jumlah tinja meningkat, dan tinja encer atau disertai dengan peningkatan jumlah tinja, itu disebut diare. Diare dapat dibagi menjadi diare akut dan diare kronis.  Diare akut sebagian besar bersifat musiman, dan sebagian besar diare akut disebabkan oleh infeksi, yang terjadi pada musim panas dan musim gugur. Diare kronis didefinisikan sebagai diare yang berulang atau berlangsung selama lebih dari 2 bulan. Penyebab diare kronis relatif lebih kompleks, dan diagnosis serta pengobatannya terkadang sulit.  Banyak orang mengira bahwa diare hanyalah diare, sehingga tidak perlu diributkan karena baik untuk beberapa hari. Faktanya, karena diare kronis dikaitkan dengan berbagai penyakit, jika kelumpuhan dan kecerobohan tidak ditanggapi dengan serius, mudah untuk melewatkan kondisi tersembunyi di balik diare, menunda pengobatan dan membawa konsekuensi serius.  Penyakit diare adalah sekelompok penyakit multi-patogenik, multi-faktor, yang agak menular dan salah satu dari tiga jenis penyakit menular yang paling banyak terjadi di Tiongkok, dan telah lama membahayakan kesehatan manusia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (tidak termasuk Tiongkok), ada sekitar 1 miliar orang yang menderita diare di seluruh dunia setiap tahun.  Menurut etiologi diare umumnya dibagi menjadi dua kategori utama, diare infeksi dan diare non-infeksi. Untuk diare infeksius, secara kolektif disebut penyakit diare infeksius (atau enteritis) sampai etiologinya jelas, dan setelah etiologinya jelas, diagnosis harus dibuat sesuai dengan etiologi, seperti disentri bakteri, disentri amuba, kolera, enteritis Salmonella typhimurium, enteritis rotavirus, dll. Untuk diare non-infeksi, diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan riwayat, gejala, dan analisis pemeriksaan, seperti diare karena makanan, diare simptomatik, diare alergi, kolitis ulseratif non-spesifik, penyakit diare glikogenik, dll.  Serangan diare sering disertai dengan sakit perut, muntah dan gejala lainnya, yang dapat menyebabkan kekurangan gizi, kekurangan vitamin, anemia dan penurunan daya tahan tubuh dalam waktu yang lama. Diagnosis yang paling mungkin untuk pasien rawat jalan dapat diperkirakan berdasarkan durasi diare, karakteristik tinja, pemeriksaan tinja secara visual dan mikroskopis, musim onset, usia onset dan prevalensi. Misalnya, ada perubahan karakteristik tinja, dengan tinja yang encer, encer, berair, berlendir atau berdarah nanah, dan peningkatan jumlah tinja dari biasanya.  Radang usus rotavirus paling mungkin terjadi pada musim gugur dan radang usus E. coli yang memproduksi toksin paling mungkin terjadi pada musim panas. Dari segi durasi penyakit, diare akut umumnya berlangsung kurang dari dua minggu, diare tertunda berlangsung antara dua minggu dan dua bulan, dan diare kronis berlangsung lebih dari dua bulan.  Dari sudut pandang penyakit, jika tidak ada dehidrasi dan tidak ada gejala keracunan, itu adalah diare ringan, dan jika ada dehidrasi berat atau gejala sedang yang signifikan, itu adalah diare berat.  Dari segi usia, diare pada anak-anak lebih cenderung infeksi, defisiensi disakaridase, klorosis kongenital, dan degenerasi fibrokistik pankreas; diare pada orang dewasa muda lebih cenderung diare fungsional dan diare ulseratif; diare di usia paruh baya atau usia tua sering kali adalah kanker usus besar.  Banyak orang mengira bahwa diare adalah penyakit yang umum dan dapat disembuhkan dengan meminum safranin atau antibiotik lainnya sendiri. Faktanya, banyak diare, terutama diare kronis, belum tentu disebabkan oleh penyakit usus, tetapi mungkin merupakan manifestasi dari banyak penyakit lain, dan tidak boleh dianggap enteng dalam praktik klinis. Penyakit lain yang sering menyebabkan diare antara lain: diabetes, hipertiroidisme, pankreatitis, kanker pankreas, kolelitiasis, dan pasca kolesistektomi.  Diabetes mellitus menyebabkan diare yang berhubungan dengan neuropati vegetatif gastrointestinal yang dihasilkannya. Diare bersifat persisten dan intermiten, dengan episode yang berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu; interval dapat berlangsung dari minggu hingga bulan, dan diare dapat terjadi baik siang maupun malam, dan sekitar 5% pasien dengan diare juga mengalami steatorrhea. Pasien dengan hipertiroidisme sering buang air besar atau bahkan diare karena motilitas usus yang cepat dan pencernaan serta penyerapan yang buruk, dan tinja biasanya lembek dan mengandung lebih banyak makanan yang tidak tercerna.  Bukan hal yang aneh untuk melihat diare sebagai gejala pertama karsinoma hepatoseluler. Fungsi detoksifikasi hati pasien kanker hati menurun, dan mukosa usus menghasilkan racun usus di bawah rangsangan zat kimia berbahaya, mendorong sel mast untuk berkembang biak dan melepaskan histamin, menyebabkan mukosa usus menjadi degeneratif dan edematosa, meningkatkan permeabilitas dan mengurangi reabsorpsi air, mengakibatkan sejumlah besar air dibuang ke rongga usus dan menyebabkan diare.  Sebagian besar kanker kolorektal terjadi setelah usia paruh baya, dan kanker yang terletak di sisi kiri kolon sering tumbuh dalam pola melingkar, disertai dengan perubahan kebiasaan buang air besar. Ketika tumor mengalami erosi, ulserasi atau nekrosis, dapat dimanifestasikan sebagai diare, tinja berdarah dan sesak napas. Dimulai perlahan-lahan dengan nyeri perut dan diare, dan secara bertahap memburuk, dengan tinja yang longgar atau berair, seringkali tanpa nanah dan darah. Peradangan, peningkatan peristaltik dan malabsorpsi usus sekunder dari segmen usus yang sakit adalah penyebab utama diare. Sebagian besar episode bersifat intermiten, dengan persistensi di kemudian hari dalam perjalanan penyakit. Diare disebabkan oleh peningkatan peristaltik usus dan gangguan penyerapan air dan natrium dalam lumen usus di bawah rangsangan peradangan. Dalam kasus ringan, buang air besar 3 ~ 4 kali sehari, atau diare bergantian dengan sembelit; dalam kasus yang parah, buang air besar sering terjadi dan tinja sebagian besar seperti pasta, bercampur lendir dan nanah serta darah.  Oleh karena itu, kemunculan diare kronis tidak boleh dianggap enteng, tetapi harus diperiksa dengan cermat, dan hanya jika penyebab penyakitnya teridentifikasi, barulah dapat diperoleh pengobatan yang tepat. Sebaliknya, jika hanya pengobatan simtomatik yang diberikan untuk diare kronis, efeknya seringkali buruk, dan bahkan menunda kondisi dan kehilangan waktu terbaik untuk pengobatan.  Karena musim diare musim gugur tinggi, banyak orang berpikir tentang infeksi bakteri segera setelah mereka mengalami diare dan segera mulai mengambil berbagai antibiotik sebagai langkah cerdas. Faktanya, diare musim gugur sebagian besar disebabkan oleh rotavirus, jadi antibiotik tidak hanya salah, tetapi juga berbahaya.  Diare bukanlah masalah kecil, dan pasien harus berhati-hati dengan pengobatan mereka. Setelah diare, hal utama adalah menyesuaikan pola makan dan secara sadar mengisi kembali air dan elektrolit. Yang terbaik adalah pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan elektrolit oral jika memungkinkan; semua pasien yang serius harus pergi ke rumah sakit untuk mengkonfirmasi diagnosis untuk pengobatan simtomatik.