Kanker paru-paru adalah tumor ganas yang paling umum di dunia, dan juga merupakan kanker yang paling umum di China, dan kanker yang paling umum di antara orang China adalah kanker paru-paru. Kanker paru-paru tidak hanya menduduki peringkat teratas dalam daftar tumor ganas dalam hal tingkat kejadian, tetapi juga menduduki peringkat pertama dalam hal tingkat kematian, dan telah melampaui kanker hati untuk menjadi “pembunuh super” di antara jenis-jenis kanker, yang mengancam kesehatan masyarakat secara invasif. Berapa angka kejadian kanker paru-paru di Tiongkok? Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2008, kanker telah menjadi penyebab langsung pertama kematian manusia. Di antara mereka, kanker paru-paru menduduki peringkat teratas dari semua jenis kanker, yaitu sekitar 21,96/100.000 per 100.000 orang. Situasi di negara kita sangat serius. Hasil data yang diberikan oleh Kementerian Kesehatan menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan 30 tahun yang lalu, tingkat kejadian kanker paru-paru di China telah meningkat 26,9 persen per tahun, dan tingkat kematian telah meningkat secara signifikan sebesar 465 persen, yang telah menggantikan kanker hati sebagai penyebab pertama kematian tumor ganas di China, dan tingkat kejadian dan kematian masih terus meningkat dengan cepat. Jika tindakan pengendalian yang efektif tidak segera dilakukan, diperkirakan pada tahun 2025, jumlah pasien kanker paru di Tiongkok akan mencapai 1 juta, dan menjadi negara dengan jumlah pasien kanker paru terbanyak di dunia. Harvard School of Public Health di Amerika Serikat bahkan menganalisis bahwa dalam 30 tahun ke depan, jumlah kematian akibat kanker paru-paru di China akan mencapai 18 juta, yang berarti satu orang akan meninggal karena kanker paru-paru setiap menitnya. Tidak hanya itu, dalam beberapa tahun terakhir, kanker paru-paru juga menunjukkan tren peremajaan dan feminisasi. Di masa lalu, kita mengunci kelompok risiko tinggi kanker paru-paru pada usia 65-70 tahun atau lebih, karena menganggapnya sebagai “penyakit orang tua”. Namun sekarang, beberapa data menunjukkan bahwa insiden dan usia kematian kanker paru-paru di China mulai meningkat pesat sejak usia 40 tahun dan mencapai puncaknya pada usia 70 tahun, di mana pasien yang berusia 45-65 tahun mencapai 75%, dan usia kejadian rata-rata menurun satu tahun setiap lima tahun. Dari pengamatan klinis, pasien kanker paru yang berusia empat puluhan dan lima puluhan saat ini jauh lebih banyak dibandingkan dengan masa lalu, pasien kanker paru yang berusia di bawah 40 tahun jarang ditemukan di masa lalu, tetapi sekarang sudah umum ditemukan, dan semakin banyak pasien kanker paru wanita yang bukan perokok. Alasan yang menyebabkan kejadian dan kematian kanker paru-paru terutama terkait dengan perubahan lingkungan hidup dan gaya hidup masyarakat, di antaranya perluasan populasi perokok dan bahaya serius perokok pasif adalah yang paling menonjol, dan ada juga faktor risiko seperti kejengkelan polusi atmosfer, polusi dapur dan polusi bahan dekorasi rumah, dll. Tekanan psikologis jangka panjang, kurang olahraga dan gaya hidup buruk lainnya juga terkait dengan hal itu sampai batas tertentu. Apa saja faktor penyebab kanker yang berisiko tinggi dalam hidup? Merokok telah diakui sebagai faktor penyebab kanker pertama dari kanker paru-paru. Saat ini, jumlah perokok di Cina telah melampaui 300 juta, dan jumlah orang yang terpapar asap rokok mencapai 740 juta. Setiap tahun, lebih dari 1 juta orang meninggal akibat kanker paru-paru dan penyakit terkait merokok lainnya, dimana 80% kanker paru-paru pria dan 19,3% kanker paru-paru wanita disebabkan oleh kebiasaan merokok. Data menunjukkan bahwa kejadian kanker paru lebih dari 10 kali lebih tinggi pada perokok dibandingkan bukan perokok, dan bukan perokok juga berisiko lebih tinggi terkena kanker paru jika menghirup asap rokok orang lain (perokok pasif). Jadi, bagaimana tembakau menyerang paru-paru kita? Tembakau menghasilkan lebih dari 4.000 bahan kimia baru selama proses pembakaran, yang mengandung berbagai karsinogen, seperti hidrokarbon aromatik polisiklik (PAH) dan nitrosamin (Nitrosamin), dan karsinogen fenolik. Tidak hanya itu, tembakau secara bertahap menghancurkan sistem pertahanan alami paru-paru. Saluran udara dilapisi oleh rambut-rambut kecil yang disebut silia, yang melindungi paru-paru dengan menghalangi racun, bakteri, dan virus. Asap tembakau melumpuhkan silia dan mencegahnya melakukan tugasnya dengan baik, sehingga menyebabkan penumpukan karsinogen dalam paru-paru yang dapat menyebabkan kanker paru-paru. Secara umum, semakin banyak Anda merokok dan semakin dalam Anda menghirupnya ke dalam paru-paru, semakin besar risiko terkena kanker paru-paru. Mereka yang telah merokok selama lebih dari 20 tahun, mereka yang mulai merokok di bawah usia 20 tahun, dan mereka yang merokok lebih dari 20 batang sehari, selama memenuhi salah satu dari kriteria ini, mereka berisiko tinggi terkena kanker paru-paru. Faktor kedua yang menyebabkan kanker paru-paru adalah polusi udara dalam ruangan, termasuk dekorasi, polusi furnitur, dan polusi asap memasak. Di antara semuanya, polusi radon dalam ruangan dikenal sebagai “pembunuh kedua” kanker paru-paru. Gas radon terdaftar sebagai karsinogen dalam ruangan yang paling berbahaya oleh Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC), dan sumber utamanya adalah bahan bangunan dan bahan dekorasi dalam ruangan. Beberapa bahan bangunan seperti batu bata terak dan batu bata terak biasanya mengandung radium dalam berbagai tingkat, dan beberapa bahan dekorasi dalam ruangan seperti granit, ubin, dan barang saniter mengandung uranium tingkat tinggi, dan gas radon akan diproduksi oleh radon setelah pembusukan radium dan uranium. Selain itu, beberapa pasien dengan penyakit paru-paru kronis, seperti bronkitis kronis, tuberkulosis, dan pneumonia, memiliki risiko kanker paru-paru yang lebih tinggi daripada orang sehat. Ada juga orang-orang yang sering terpapar jelaga atau asap minyak, seperti pekerja gas, aspal, dan kokas, yang memiliki risiko kanker paru lebih tinggi daripada populasi umum. Dan polusi udara yang semakin serius di kota-kota juga merupakan faktor penting dalam memicu kanker paru-paru, yang kini semakin mendapat perhatian. Bagaimana cara orang sehat mencegah kanker paru? Meskipun angka kematian dan angka kejadian kanker paru-paru sama-sama tinggi, namun faktanya, seperti yang dikatakan oleh Profesor Zhi Xiuyi, seorang ahli pengendalian tembakau dan bedah kanker paru-paru terkenal di Tiongkok, kanker paru-paru merupakan salah satu kanker yang paling dapat dicegah. Untuk menghindari kanker paru-paru, hal pertama yang harus dilakukan adalah menjauhi tembakau, tidak merokok, dan juga menghindari perokok pasif. Berhenti merokok sedini mungkin dapat sangat mengurangi risiko kanker paru. Data menunjukkan bahwa berhenti merokok sebelum usia 30 tahun dapat mengurangi risiko kanker paru-paru hingga 90 persen. Bagi mereka yang berhenti merokok dalam waktu lima tahun, kemungkinan meninggal akibat kanker paru-paru akan berkurang hingga setengah dari mereka yang merokok satu bungkus rokok sehari; setelah berhenti merokok selama lebih dari 10 tahun, kemungkinan meninggal akibat kanker paru-paru akan berkurang hingga setengah dari mereka yang tidak merokok. Kedua, gunakan bahan dekorasi yang ramah lingkungan untuk menghindari polusi udara dalam ruangan; sering-seringlah berventilasi di rumah dan kenakan masker saat keluar rumah. Ketiga, kurangi paparan asap dapur. Para ahli menemukan bahwa asap dapur telah menjadi pembunuh tak terlihat yang mengancam nyawa dan kesehatan kita. Masakan yang dihasilkan oleh asap bersuhu tinggi, akan menghasilkan asap beracun, sehingga mengakibatkan kerusakan lingkungan dalam ruangan, asap beracun dalam jangka panjang menstimulasi mata dan tenggorokan, akan merusak sel dan jaringan sistem pernapasan, jika tidak dilindungi, akumulasi jangka panjang dapat menyebabkan kanker paru-paru. Oleh karena itu, saat menumis, kita harus menyalakan cooker hood, menjaga dapur tetap berventilasi baik, mengurangi memasak makanan yang digoreng dan ditumis, dan mencoba memasak dengan suhu minyak rendah. Selain itu, pola makan yang ilmiah dan masuk akal, makan lebih banyak buah dan sayuran segar, berolahraga secara teratur, menjaga suasana hati yang baik, sikap positif dan optimis terhadap kehidupan, memastikan kehidupan yang teratur, dan menghindari pekerjaan yang berlebihan, semua itu dapat membantu kita menjauhkan diri dari kanker paru-paru. Dan pasien dengan penyakit paru-paru kronis harus didiagnosis dan diobati tepat waktu, untuk menghindari penyakit ringan menjadi penyakit berat. Bagaimana cara mendeteksi kanker paru sedini mungkin? Menurut beberapa data, jika kanker dapat dideteksi sejak dini, tingkat kesembuhannya bisa mencapai 65%. Sayangnya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien kanker paru-paru di Tiongkok masih kurang dari 15%, dan lebih dari setengah pasien kanker paru-paru telah berada pada stadium menengah dan akhir saat didiagnosis, sehingga kehilangan waktu terbaik untuk melakukan pengobatan radikal. Jika reseksi bedah dapat dilakukan pada tahap awal tumor, prognosis kanker paru akan meningkat secara signifikan. Deteksi dini kanker paru sangat sulit dilakukan karena pada dasarnya kanker paru tidak menunjukkan gejala khusus pada stadium awal, bahkan jika sudah terdapat tumor sebesar 1 hingga 2 cm di lobus paru. Beberapa pasien mungkin memiliki gejala seperti batuk berkepanjangan, darah dalam dahak, demam ringan, nyeri dada, sesak dada, demam dan kekurusan selama perjalanan penyakit, tetapi gejala ini sering kali mudah terabaikan. Beberapa pasien menunjukkan nyeri sendi, mirip dengan radang sendi, terutama nyeri sendi pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Jika efek pengobatan tidak membaik sesuai dengan radang sendi, tumor harus dipertimbangkan. Beberapa pasien mungkin memiliki jari yang menebal, yang disebut jari alu, dan harus dianggap berisiko terkena tumor. Cara paling efektif untuk mendeteksi kanker paru sedini mungkin adalah dengan pemeriksaan fisik. Alat skrining untuk kanker paru terutama meliputi: Film dada sinar-X + sitologi dahak; CT spiral dosis rendah; biomarker darah dan dahak; pemantauan gas yang dihembuskan dan teknik diagnostik lainnya. Diantaranya, pemeriksaan CT spiral dosis rendah telah menjadi alat klinis yang paling umum digunakan untuk skrining kanker paru dan diagnosis dini, yang dapat meningkatkan tingkat deteksi dan menurunkan tingkat kematian pasien kanker paru dibandingkan dengan rontgen dada. Pedoman skrining kanker paru yang diperbarui oleh American Cancer Society pada tahun 2013 merekomendasikan skrining kanker paru untuk orang berusia 55-74 tahun, dengan riwayat merokok lebih dari 30 bungkus per tahun (bungkus per tahun = jumlah bungkus rokok yang dihisap per hari x jumlah tahun merokok secara berturut-turut), dan yang merupakan perokok saat ini atau yang telah berhenti merokok dalam 15 tahun terakhir. Oleh karena itu, kami menyarankan agar orang sehat melakukan CT spiral dosis rendah pada usia 50 tahun untuk mendeteksi kanker paru pada waktunya; kelompok berisiko tinggi, seperti perokok berat, harus melakukan CT setahun sekali; dan jika terdapat gejala awal kanker paru seperti batuk jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan dan terdapat darah pada dahak, CT harus dilakukan sesegera mungkin untuk mendeteksi dan mengobati penyakit lebih awal dari yang seharusnya. Bagaimana pasien kanker paru dapat hidup lama dan sehat? Dibedakan berdasarkan tampilan sel kanker di bawah mikroskop, kanker paru dapat dibagi menjadi dua kategori utama: pertama, kanker paru sel kecil, yang muncul dari sel endokrin paru; dan kedua, kanker paru bukan sel kecil, yaitu semua jenis kanker paru kecuali kanker paru sel kecil. Dari semua jenis kanker ini, kanker paru sel kecil lebih agresif, menyebar dengan cepat ke bagian tubuh lain pada tahap awal, dan sangat terkait dengan kebiasaan merokok, dan jarang terjadi pada non-perokok. Kanker paru non-sel kecil tumbuh lebih lambat dan lebih umum terjadi, mencakup sekitar 90 persen kanker paru. Pasien kanker paru yang telah didiagnosis tidak perlu terlalu panik dan gugup. Kanker paru sudah merupakan penyakit yang umum dan harus ditangani dan dikontrol dengan mentalitas yang sama dengan penanganan penyakit kronis seperti diabetes dan tekanan darah tinggi. Dengan penanganan yang tepat waktu dan sesuai standar, pasien kanker paru dapat hidup lebih lama dan lebih baik. Pembedahan, radioterapi, kemoterapi, bersama dengan terapi bertarget yang sedang berkembang, merupakan kuartet andalan pengobatan kanker di dunia saat ini, dan semuanya bekerja secara garis besar dengan memanfaatkan dua karakteristik dasar sel kanker, yaitu sebagian besar kanker merupakan penyakit yang terlokalisir sebelum menyebar, dan yang kedua adalah pertumbuhan sel tumor yang sangat cepat, sehingga sel kanker dapat dikupas, disuntik, atau dihambat. Secara umum, pengobatan dinilai berdasarkan tingkat keparahan kanker pasien. Untuk pasien kanker paru stadium awal, pembedahan dianjurkan sesegera mungkin, dan begitu benjolan ditemukan dan didiagnosis sebagai kanker paru, tidak boleh ditunda. Untuk pasien kanker paru stadium menengah, dianjurkan untuk melakukan pengobatan komprehensif dengan radioterapi dan kemoterapi yang dilakukan secara bersamaan, yang dapat menyembuhkan beberapa pasien. Ketika kanker paru telah mencapai stadium lanjut dan tidak dapat disembuhkan, pengobatan masih dapat membantu pasien memperpanjang hidup mereka dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup. Radioterapi dan kemoterapi dapat membantu pasien mengecilkan tumor dan mengendalikan gejala seperti nyeri tulang dan penyumbatan jalan napas. Satu hal yang perlu diperhatikan adalah tentang penanda tumor. Pasien menjalani pencitraan dan penanda tumor selama masa pengobatan, serta pemeriksaan rutin selama fase tindak lanjut. Tidak semua pasien memiliki penanda tumor yang abnormal. Adanya penanda tumor yang meningkat sebelum pengobatan, yang turun atau kembali normal setelah pengobatan, dapat digunakan sebagai indikator tambahan untuk mendeteksi tumor. Peningkatan penanda tumor yang terus-menerus harus diwaspadai sebagai tanda adanya kekambuhan atau perkembangan tumor. Namun, terkadang terdapat waktu yang lebih lama antara peningkatan penanda tumor dan temuan klinis kekambuhan tumor yang terlihat pada pencitraan. Selain itu, cara tumor berkembang atau kambuh sering kali sangat berbeda. Sebagai contoh, ada kalanya pasien datang dengan metastasis yang terisolasi, ketika metastasis tersebut dapat dikontrol dengan baik dengan manajemen lokal. Oleh karena itu, dalam praktik klinis saya, ketika pasien datang dengan penanda tumor yang murni meningkat, pengobatan spesifik tumor sebagian besar tidak direkomendasikan. Pasien kanker paru juga harus mempertahankan pola pikir yang positif dan optimis, meningkatkan kepercayaan diri untuk menyembuhkan penyakitnya dan memperkuat komunikasi dengan dokter, yang semuanya dapat membantu meningkatkan efek terapi.