Setiap wanita bercita-cita menjadi seorang ibu, tetapi tidak semua dari kita mampu melakukannya. Banyak wanita yang gagal melakukannya karena faktor-faktor seperti keguguran berulang kali, dan sebagian besar penyebabnya adalah insufisiensi serviks. Apa itu displasia serviks? Mari kita cari tahu lebih lanjut tentang hal ini. Insufisiensi serviks adalah ketidakmampuan serviks untuk mempertahankan kehamilan hingga cukup bulan karena cacat anatomis atau fungsional tanpa adanya kontraksi. Penyebab utama insufisiensi serviks meliputi 1 displasia serviks bawaan; 2 cedera serviks akibat aborsi atau induksi persalinan; dan 3 pematangan serviks prematur. Presentasi klinis yang khas adalah dilatasi serviks yang tidak nyeri pada pertengahan dan akhir kehamilan, dengan kantung kehamilan yang menonjol ke dalam vagina. Jika tidak dikoreksi, keguguran berulang dapat terjadi. Diagnosis insufisiensi serviks bergantung pada:1 riwayat keguguran spontan berulang atau persalinan prematur pada pertengahan kehamilan.2 Pemeriksaan fisik: tidak ada nyeri perut yang jelas pada pertengahan kehamilan tetapi pembukaan endoserviks lebih dari 50 px, saluran serviks memendek dan melembut, terutama pelunakan yang lebih penting dan kadang-kadang kantung ketuban telah menonjol di luar pembukaan serviks.3 Ultrasonografi transvaginal mengukur lebar pembukaan endoserviks dan panjang serviks. Sebaliknya, cerclage serviks adalah perawatan umum untuk insufisiensi serviks, memperpanjang minggu kehamilan sampai batas tertentu untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup janin, memberikan manfaat bagi sebagian besar wanita untuk memenuhi keinginan mereka. Cerclage serviks selama kehamilan adalah pengobatan yang efektif untuk insufisiensi serviks dengan tingkat keberhasilan 81%-87% bila dilakukan melalui vagina atau transabdominal. Dengan perkembangan teknologi laparoskopi yang pesat dalam beberapa tahun terakhir, prosedur ini menjadi semakin canggih dan digunakan secara luas dengan hasil yang baik. Teknik bedah laparoskopi kini semakin menggantikan bedah ginekologi tradisional. Pada tahun 1998, Lesser dkk. mencoba melakukan cerclage serviks laparoskopi dengan tingkat keberhasilan 95,8%. Sejak diperkenalkannya pita polipropilena, telah ada peningkatan laporan ligasi serviks dengan penggunaan pita tersebut. Keuntungan dari cerclage serviks trans-laparoskopi: penempatan pita pada os serviks anatomis sangat tepat, menghindari sensasi benda asing pada vagina yang terkait dengan cerclage transvaginal dan mengatasi masalah teknis jahitan yang sulit pada serviks yang mengalami parut dan memendek; fitur invasif minimal, memungkinkan kehamilan sesegera mungkin setelah pembedahan; tidak ada luka intravaginal, menghindari infeksi; masih dapat dilakukan pada pasien yang mengalami kegagalan cerclage transvaginal, dan selama kehamilan IUD juga aman dan efektif selama kehamilan; pasien tidak perlu terbaring di tempat tidur selama kehamilan dan dapat merawat dirinya sendiri; IUD tidak perlu dilepas selama operasi caesar dan kehamilan dapat diulang. Tindakan ini tidak terlalu invasif dibandingkan dengan cerclage serviks transabdominal dan memiliki efek yang sama. Oleh karena itu, cerclage serviks trans-laparoskopi merupakan alternatif yang aman dan efektif untuk cerclage serviks trans-abdominal. Metode ini tidak hanya memperpanjang usia kehamilan, tetapi juga aman dan efektif. Kerugian dari cerclage serviks trans-laparoskopi adalah bahwa meskipun pita serviks diikat dengan mempertimbangkan pengusiran embrio aborsi dini, kehilangan janin pada kehamilan cukup bulan (lahir mati, ketuban pecah dini) masih memerlukan pemotongan pita serviks transabdominal atau laparoskopi untuk memungkinkan kelahiran janin; kehamilan cukup bulan membutuhkan operasi caesar untuk mengeluarkan janin; pita serviks hanya dapat dilepas pada saat operasi caesar. Mayoritas pasien terus mengalami kehamilan berisiko tinggi dan cenderung melahirkan bayi dengan kualitas kelahiran rendah. Jelaslah bahwa tindakan kuretase serviks trans-laparoskopi prakonsepsi merupakan alternatif yang efektif untuk tindakan kuretase inkompetensi serviks pada kasus-kasus tindakan kuretase transvagina yang gagal dengan riwayat keguguran pada pertengahan kehamilan. Prosedur ini diindikasikan untuk semua inkompetensi serviks sebagai indikasi ligasi serviks, kecuali bagi mereka yang memiliki panjang serviks normal pada USG vagina yang tidak memerlukan intervensi medis, kecuali jika ada riwayat aborsi prematur berulang. Kontraindikasi: korioamnionitis, ketuban pecah dini, malformasi janin, kematian janin, perdarahan uterus aktif merupakan kontraindikasi mutlak untuk cerclage serviks. Plasenta praevia dan pembatasan pertumbuhan janin merupakan kontraindikasi relatif terhadap cerclage serviks. Waktu pelaksanaan prosedur: Serkulase serviks trans-laparoskopi pra-kehamilan harus dilakukan 3-7 hari setelah menstruasi. Waktu untuk melakukan cerclage serviks trans-laparoskopi pasca-kehamilan harus dipilih pada awal kehamilan, biasanya pada usia kehamilan 6-8 minggu, dan operasi harus dilakukan hanya jika jantung janin terlihat pada USG pra-operasi, semakin besar usia kehamilan, semakin sulit operasinya. Departemen ginekologi kedua di rumah sakit kami baru-baru ini telah melakukan cerclage serviks laparoskopi sebelum dan sesudah kehamilan, dan ini adalah yang pertama dari jenisnya di Henan utara. Jika Anda memiliki pasien seperti itu, silakan hubungi Departemen Ginekologi dan Ginekologi II, dan semua staf medis akan dengan senang hati membantu Anda untuk meringankan rasa sakit Anda.