1 Pengantar Rehabilitasi Tangan Tangan adalah organ motorik dan paling rentan terhadap trauma dalam kehidupan dan pekerjaan. Insiden trauma menyumbang lebih dari sepertiga dari semua trauma. Setelah trauma, disfungsi yang tersisa berkaitan erat dengan tingkat jenis trauma, misalnya luka sayat, dengan permukaan sayatan yang lebih rapi, meninggalkan lebih sedikit disfungsi setelah perbaikan dini; sementara luka hantaman tekanan, avulsi, dan memar himpitan, meskipun diperbaiki dengan debridemen, masih meninggalkan kecacatan serius setelah penyembuhan luka. Disfungsi setelah trauma tangan adalah hasil dari kontraktur parut, perlekatan tendon, pembengkakan, kekakuan sendi, atrofi otot, kehilangan jaringan, dan luka yang tidak sembuh dalam jangka panjang, yang mengakibatkan disfungsi motorik dan sensorik. Akibatnya, pentingnya rehabilitasi tangan telah ditekankan di Eropa dan Amerika Serikat sejak akhir tahun 1960-an dan terdapat fisioterapis dan terapis yang mengkhususkan diri dalam terapi tangan. Mereka terlibat dalam pekerjaan klinis dalam bedah tangan dan melakukan rehabilitasi pasien sebelum dan sesudah pembedahan, yang menjadi bagian integral dari bedah tangan. Pada tahun 1977, tugas terapis tangan ditetapkan secara hukum di Amerika Serikat, dan pada tahun 1978, Asosiasi Terapis Tangan didirikan, yang menetapkan bahwa anggota penuhnya haruslah fisioterapis dan ahli terapi okupasi yang telah bekerja di bidang rehabilitasi tangan setidaknya selama tiga tahun. Sejak saat itu, rehabilitasi tangan telah mengalami kemajuan besar, dan dalam praktiknya secara bertahap membentuk spesialisasi kedokteran rehabilitasi. Bedah tangan adalah ilmu yang mempelajari penyakit traumatis dan kelainan bentuk tangan melalui konsultasi dan perawatan bedah, dengan pembedahan sebagai metode utama. Rehabilitasi tangan, di sisi lain, adalah studi tentang penyebab disfungsi tangan, pencegahan dan pengobatannya, dan bagaimana memulihkan atau mengkompensasi fungsi tangan, berdasarkan diagnosis dan perawatan bedah tangan. Pengobatan yang disempurnakan telah meresap ke seluruh klinik bedah tangan, dari cedera hingga pra- dan pasca-operasi, dari penyembuhan jaringan hingga pemulihan fungsional, dari pelatihan kejuruan hingga reintegrasi sosial, semuanya membutuhkan rehabilitasi. Departemen Bedah Mikro Rumah Sakit Ortopedi dan Traumatik Changchun Shi Hongcheng2 Komponen dan prosedur kerja rehabilitasi tangan Rehabilitasi tangan meliputi tiga bagian: pencegahan kecacatan, penilaian fungsi tangan, dan perawatan rehabilitasi.2 .1 Pencegahan kecacatan Menurut laporan teknis ahli WHO, pencegahan harus dilakukan dalam tiga tingkatan. Pencegahan primer: adalah untuk mencegah berkembangnya cedera atau penyakit; pencegahan sekunder: adalah untuk mencegah berkembangnya kecacatan permanen ketika cedera atau penyakit telah terjadi, yaitu untuk mencegah cedera atau penyakit menjadi kecacatan; pencegahan tersier: setelah kecacatan ringan atau kekurangan telah terjadi, secara aktif mengobatinya untuk membatasi perkembangannya dan untuk menghindari perkembangan kecacatan yang permanen dan parah. 2.2 Penilaian fungsi tangan 2.2.1 Penilaian adalah dasar dari perawatan rehabilitasi Tanpa penilaian, mustahil untuk merencanakan perawatan dan mengevaluasinya. Penilaian berbeda dengan diagnosis dan jauh lebih rinci dan detail daripada diagnosis. Karena objek pengobatan rehabilitasi adalah orang yang cacat dan disfungsi tangannya, tujuannya adalah mengembalikan fungsinya semaksimal mungkin. Oleh karena itu, penilaian rehabilitasi bukanlah mencari penyebab penyakit atau diagnosis, tetapi penilaian yang obyektif dan akurat mengenai sifat, lokasi, luas, keparahan, prognosis, dan kemunduran disfungsi tangan, sehingga dapat menjadi dasar pengobatan rehabilitasi. Penilaian dapat dilakukan dengan atau tanpa instrumen yang canggih. Penilaian harus dilakukan setidaknya satu kali sebelum, selama dan setelah perawatan. Berdasarkan hasil penilaian, rencana perawatan harus dikembangkan dan dimodifikasi untuk memberikan penilaian yang obyektif terhadap efektivitas perawatan rehabilitasi. 2.2.2 Penilaian fungsi tangan Penampilan dan morfologi: Melalui inspeksi visual, palpasi, dan gerakan pasien, pengetahuan dan pengalaman pemeriksa harus digunakan untuk menilai sensasi umum tangan, termasuk integritas, gerakan dan sensasi anggota tubuh bagian atas dan tangan, serta adanya kudis dan kelainan bentuk. Penilaian fungsi motorik dilakukan dengan menggunakan tes kekuatan otot tangan bebas, pengukur kekuatan cengkeraman untuk memeriksa kekuatan otot dan kekuatan cengkeraman tangan dan anggota tubuh bagian atas, goniometer untuk mengukur rentang gerak aktif dan pasif sendi, dan tes ketangkasan dan koordinasi/fungsional secara manual, yang bergantung pada fungsi sensorik dan motorik tangan dan juga berkaitan dengan ketangkasan indera lain seperti penglihatan. Ada banyak metode penilaian, seperti tes kolom sembilan lubang dan tes pengambilan Mober; penilaian fungsi sensorik: mengukur berbagai fungsi sensorik tangan: sensasi dangkal (nyeri, sentuhan, suhu), sensasi dalam (getaran, posisi, gerakan), sensasi majemuk (diskriminasi dua titik, kasar, licin, tekstur, bentuk, diskriminasi berat); tes fungsi elektrofisiologis: termasuk elektrodiagnostik, elektromiografi, dan lain-lain. 2.3 Rehabilitasi Perawatan didasarkan pada area dan tingkat gangguan yang diidentifikasi oleh penilaian. Program rehabilitasi yang lengkap harus mengintegrasikan dan mengkoordinasikan penggunaan berbagai alat terapi. Metode pengobatan berikut ini umumnya digunakan dalam rehabilitasi tangan: 2.3.1 Fisioterapi Metode ini efektif untuk mengatasi peradangan, nyeri, edema, kejang, dan gangguan sirkulasi darah setempat. 2.3.2 Terapi latihan Metode ini merupakan metode untuk memulihkan fungsi tangan yang cedera secara bertahap dengan memilih beberapa tugas yang ditargetkan untuk memulihkan fungsi dan keterampilan tangan yang cedera, serta memungkinkan pasien untuk berlatih sesuai dengan kebutuhan. 2.3.3 Bidai tangan Tujuan penggunaan bidai terutama untuk mempertahankan posisi tertentu dari anggota tubuh, atau untuk mencegah atau memperbaiki kelainan bentuk. 2.3.4 Konseling dan perawatan psikologis Model biologis, psikologis dan sosial dari pengobatan modern menunjukkan bahwa manusia berada dalam kehidupan sosial yang kompleks dan wacana antarpribadi dalam pergulatannya dengan alam, dan bahwa konflik psikologis tertentu serta gangguan emosional dan perilaku pasti akan muncul pada waktu yang bersamaan. Gangguan psikologis dan perilaku ini pada gilirannya memengaruhi tubuh, kehidupan, dan pekerjaan manusia. Penyakit, cedera, dan kecacatan dapat menjadi pukulan besar bagi tubuh dan pikiran, yang mengakibatkan berbagai gangguan psikologis seperti pesimisme, depresi, rendah diri, dan bahkan pikiran untuk bunuh diri. Rehabilitasi psikologis adalah elemen penting dari pemulihan yang komprehensif. Psikoterapi adalah perawatan untuk masalah emosional dan dilakukan oleh tenaga yang terlatih secara khusus. Memahami kondisi psikologis pasien dan memberikan pengobatan yang tepat sasaran akan mendorong adaptasi terhadap realitas situasi dan mendorong serta meningkatkan pemeliharaan harga diri dan harga diri pasien. 2.4 Prosedur kerja rehabilitasi tangan Dapat diekspresikan secara grafis: “Asesmen fungsional, penetapan tujuan prediktif, pengembangan rencana pengobatan, implementasi pengobatan yang dinilai berulang kali.