Informasi dan Metode 1. Sumber: Pencarian dibatasi pada “judul, abstrak, kata kunci”. Untuk menghindari kelalaian, kombinasi pencarian online dan manual digunakan, dan pencarian tambahan dilakukan pada referensi dalam literatur yang diambil. Literatur yang diambil dievaluasi secara independen oleh seorang profesor kedokteran pernapasan dan seorang profesor kedokteran nuklir. Selanjutnya, dengan membaca judul dan abstrak, duplikat dan literatur yang tidak sesuai dengan topik penelitian dikeluarkan, dan kemudian literatur yang sesuai dengan topik dibaca secara rinci dalam teks lengkap, dengan pengecualian literatur non-tesis seperti tinjauan, sintesis, dan laporan kasus, yang sangat terbatas sesuai dengan kriteria inklusi. Akhirnya, literatur yang memenuhi persyaratan diidentifikasi. Dalam proses penyaringan literatur jika ditemukan ketidakkonsistenan dalam evaluasi diputuskan melalui diskusi. 2, Kriteria inklusi: (1) Topik penelitian adalah nilai diagnostik 18F-FDGPET / CT untuk lesi paru-paru jinak dan ganas; (2) Populasi penelitian termasuk lesi seperti nodular dari berbagai morfologi di paru-paru; (3) Jumlah sampel adalah> 30 kasus; (4) Ada diagnosis patologis atau diagnosis klinis dengan masa tindak lanjut lebih dari 1 tahun; (5) Ada data mentah yang terperinci dengan kemampuan untuk mengekstrak data yang relevan; (6) Ada 18F- FDPPET/CT untuk diagnosis lesi jinak dan ganas; (7) Literatur dengan metode pencitraan yang terperinci dan jaminan kualitas. Penilaian kualitas literatur: Penilaian kualitas literatur terutama didasarkan pada “Tingkat dan dasar penilaian bukti” dalam Pedoman Pengobatan Berbasis Bukti [5], dan dibagi menjadi lima tingkatan: A, B, C, D dan E. Kualitas literatur dinilai dengan kriteria berikut. (1) Ekstraksi informasi dasar dari literatur: termasuk penulis literatur yang disertakan, pusat penelitian, waktu publikasi, jumlah dan usia subjek penelitian, kesinambungan dan jenis penelitian, jenis statistik, dan kriteria diagnostik. (2) Akuisisi statistik: mengekstrak data tabel empat sel uji diagnostik dari literatur yang disertakan, yaitu, nilai positif sejati, nilai positif palsu, nilai negatif sejati, dan nilai negatif palsu; membuat tabel empat sel uji diagnostik, dan menghitung indeks sensitivitas, spesifisitas, rasio kemungkinan positif, dan rasio kemungkinan negatif; menerapkan perangkat lunak statistik khusus meta-analisis untuk menghitung nilai ringkasan indeks setiap studi dan menggambar plot hutannya; membuat ringkasan kurva karakteristik kerja subjek dan menghitung kurva karakteristik kerja subjek dan menghitung area di bawah kurva. Area di bawah kurva, untuk mencegah kurva ROC menghasilkan bias yang dapat dideteksi, tabel empat sel dari uji diagnostik dikoreksi Cox [6]. (3) Uji heterogenitas: menurut apakah literaturnya heterogen atau tidak, metode statistik dibagi menjadi metode statistik model deterministik dan metode statistik model acak. Heterogenitas literatur terutama disebabkan oleh efek ambang batas dan efek non ambang batas [7]. Dalam penelitian ini, efek ambang batas diuji dengan menghitung koefisien korelasi Spearman dari logaritma sensitivitas dan logaritma (1-spesifik); efek non ambang batas diuji dengan nilai Cochran-Q. Jika P<0,05, uji hipotesis homogenitas ditolak, yang mengindikasikan adanya heterogenitas akibat efek ambang batas dan efek non ambang batas, dan model efek acak dipilih. Sebaliknya, model deterministik dipilih. 5, Pemrosesan statistik: Perangkat lunak Meta-Disc1,4 dan RewMan4,2 digunakan untuk analisis statistik dan pembuatan grafik. HASIL 1. Hasil pencarian: Melalui kombinasi istilah pencarian yang berbeda, pada awalnya diperoleh 1250 dokumen berbahasa Inggris dan 34 dokumen berbahasa Mandarin. Menurut kriteria inklusi, 7 artikel akhirnya dimasukkan, termasuk 5 artikel dalam bahasa Inggris dan 2 artikel dalam bahasa Mandarin, yang diselesaikan oleh 6 pusat penelitian independen (di mana artikel 1 dan 7 adalah unit penelitian yang sama dan dihitung sebagai 1 pusat penelitian). 3 artikel merupakan studi prospektif dan 4 artikel merupakan studi retrospektif. Terdapat kesinambungan kasus yang disertakan dalam setiap literatur (Tabel 1). Kualitas literatur dinilai dengan memberikan nilai: semua literatur diberi nilai A, kecuali literatur 4 dan 6, yang diberi nilai B tanpa menyebutkan penerapan metode blinding. Sebagian besar kasus yang disertakan memiliki diagnosis patologis; untuk kasus yang tidak memiliki diagnosis patologis, kasus-kasus tersebut ditindaklanjuti selama lebih dari 1 tahun. Dimasukkannya literatur yang lebih baru dianggap terkait dengan waktu ketika PET/CT diterapkan ke klinik. Kriteria dalam literatur untuk mendiagnosis jinak dan ganas dengan PET/CT 18F-FDP mencakup metode semi-kuantitatif nilai FDG serapan standar dan metode bertingkat. Baik metode nilai SUV maupun metode grading bergantung pada tingkat penyerapan 18F-FDP pada lesi. 3, Analisis data: 795 kasus dipelajari, termasuk 506 pria dan 289 wanita, berusia 54,9-64,3 tahun. 8 kasus yang tidak membuat diagnosis yang jelas dalam literatur 1 dibahas oleh kelompok dan dikualifikasikan sebagai kesalahan identifikasi, dan data asli dalam teks digabungkan, disortir, dan sensitivitas dan spesifisitas dihitung ulang. Nilai informasi dari setiap parameter uji diagnostik ditunjukkan pada Tabel 2. 4. Uji heterogenitas: Koefisien korelasi Spearman dari logaritma sensitivitas dan logaritma (1-spesifisitas) adalah -0,436, P = 0,328, P > 0,05, yang menunjukkan bahwa keberadaan efek ambang batas belum dapat dipikirkan; Cochran-Q dari DOR adalah 11,95, P = 0,0631, P > 0,05, yang menunjukkan bahwa efek non ambang batas belum dapat dipikirkan. mempertimbangkan bahwa ada efek non-ambang batas. Oleh karena itu, literatur yang disertakan dianggap memiliki chi-square, dan model deterministik diterapkan untuk melakukan meta-analisis. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1. 5. Meta-analisis: Melalui kombinasi tidak langsung dari sampel, sensitivitas gabungan adalah 95% (93% ~ 97%), dan spesifisitas gabungan adalah 77% (71% ~ 82%), seperti yang ditunjukkan pada Gbr. 2. PLR gabungan adalah 4,12 (3,25 ~ 5,22), dan NLR gabungan adalah 0,08 (0,05 ~ 0,11), seperti yang ditunjukkan pada Gbr. 3. 6. Pembuatan kurva SROC: Diskusi Terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah besar penelitian klinis telah menyarankan bahwa PET / CT berguna untuk tumor, masih belum memungkinkan untuk membuat kurva SROC. Meskipun banyak studi klinis yang menunjukkan bahwa PET/CT memiliki peran penting dalam diagnosis dan diagnosis banding tumor, namun sebagian besar merupakan analisis retrospektif dari lembaga penelitian independen dan tidak memiliki studi prospektif dengan sampel besar dan multi-pusat. Angka kejadian dan kematian kanker paru berada di urutan pertama dari tumor ganas, dan diagnosis diferensial jinak dan ganas pada lesi paru merupakan indikasi utama PET/CT. Dalam penelitian ini, kami melakukan meta-analisis terhadap nilai 18F-FDPPET/CT dalam diagnosis diferensial lesi paru jinak dan ganas sesuai dengan metodologi evaluasi tes diagnostik dalam kedokteran berbasis bukti. Sebanyak tujuh makalah disertakan dalam penelitian ini. Bias metodologis yang disebabkan oleh desain eksperimental dikontrol dengan mengecualikan sampel kecil dan literatur dengan grade C atau lebih rendah; uji heterogenitas diterapkan dengan perangkat lunak Meta-Disc1,4, yang mengkonfirmasi bahwa tidak ada heterogenitas dalam literatur yang disertakan; dan konsistensi yang baik serta reproduksibilitas studi yang disertakan dijamin dengan batasan dan kontrol kriteria diagnostik kasus, kriteria diagnostik PET / CT, dan kondisi pencitraan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 18F-FDPPET/CT memiliki sensitivitas yang tinggi untuk mendiagnosis lesi paru jinak dan ganas, tetapi spesifisitasnya tidak memuaskan. Alasannya mungkin terkait dengan subjektivitas pembaca film dan keterbatasan PET/CT [18]. Penerapan PET/CT untuk diagnosis tidak hanya membutuhkan pengetahuan yang kuat tentang kedokteran nuklir dan pencitraan radiologi di pihak pembaca film, tetapi juga pemahaman yang komprehensif tentang informasi klinis pasien. Namun, PET/CT telah digunakan di klinik dalam waktu yang relatif singkat, dan tim pembaca film tingkat tinggi belum terbentuk. Pada pencitraan tumor PET/CT, penyerapan pelacak oleh beberapa lesi jinak dan jaringan normal dapat menghasilkan hasil positif palsu; praktik klinis dan literatur menunjukkan bahwa hasil positif palsu juga dapat terjadi pada pseudotumor inflamasi, tuberkulosis, pneumonia, dan granuloma. Karena asal-usul dan heterogenitas tumor yang berbeda, beberapa tumor ganas tidak menggunakan glukosa sebagai substrat suplai energi, dan tidak ada atau sedikitnya penyerapan pelacak dapat menyebabkan hasil negatif palsu; hasil negatif palsu dapat dilihat pada adenokarsinoma, karsinoma alveolar, dan tumor karsinoid; PET / CT dipengaruhi oleh gerakan pernafasan selama akuisisi gambar, dan lesi dengan diameter <5 mm dapat dengan mudah terlewatkan [18]. Rasio kemungkinan adalah indeks komposit yang mencerminkan sensitivitas dan spesifisitas, yang tidak terpengaruh oleh tingkat prevalensi, dan secara komprehensif dapat mencerminkan nilai tes diagnostik, yang sangat stabil, semakin besar PLR, semakin kecil NLR, dan semakin tinggi nilai diagnostik tes diagnostik. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa PLR gabungan adalah 4,12 dan NLR gabungan adalah 0,08, menunjukkan bahwa 18F-FDPPET / CT memiliki nilai yang lebih besar untuk diagnosis banding lesi jinak dan ganas di paru-paru Kurva SROC tidak terpengaruh oleh perubahan ambang batas [19], dan tes diagnostik dibandingkan secara langsung melalui grafik dan area, yang lebih akurat mencerminkan hubungan linier antara sensitivitas dan spesifisitas; AUC adalah singkatan dari akurasi tes diagnostik, AUC dari penelitian ini adalah 94%, yang selanjutnya menegaskan nilai diagnostik untuk mengidentifikasi lesi paru jinak dan ganas. Sebagai kesimpulan, dengan menambang, menyusun dan menganalisis informasi dari literatur yang disertakan, dapat dipastikan bahwa tes ini memiliki nilai diagnostik yang tinggi untuk mengidentifikasi lesi jinak dan ganas pada paru-paru. Namun, masih ada beberapa kekurangan dalam analisis ini. Karena PET/CT telah digunakan dalam praktik klinis untuk waktu yang singkat, sebagian besar literatur yang disertakan berasal dari 5 tahun terakhir, yang dapat menyebabkan bias waktu publikasi; literatur yang disertakan hanya berisi dua bahasa, yaitu bahasa Mandarin dan bahasa Inggris, yang dapat menyebabkan bias karena keterbatasan bahasa. Oleh karena itu, sampel yang lebih besar, multisenter, acak, double-blind, studi prospektif terkontrol masih diperlukan untuk mengevaluasi nilai klinisnya secara lebih akurat, dan pelatihan tim ahli diagnostik PET / CT berkualitas tinggi juga merupakan faktor penting dalam meningkatkan tingkat diagnostik.