Hal yang paling penting adalah Anda harus bisa mendapatkan ide yang bagus tentang apa yang ingin Anda lakukan. Hal yang paling penting untuk diingat adalah bahwa ada banyak cara berbeda untuk mengobati kanker prostat;
Prinsip umum pengobatan kanker prostat adalah “analisis spesifik dan pengobatan individual”, dan pilihan pengobatan yang umum dapat dibagi secara luas menjadi sebagai berikut.
Tunggu dan lihat
Pilihan pengobatan yang paling umum adalah sebagai berikut: menunggu diagnosis kanker prostat, tetapi beberapa pasien tidak mau atau terlalu lemah untuk menerima pengobatan aktif, tetapi mereka diamati dan ditindaklanjuti secara ketat sampai gejala muncul dan kemudian mereka mengambil beberapa pengobatan paliatif untuk meringankan gejala lesi metastasis. Ini adalah pendekatan konservatif untuk pengobatan kanker prostat dan hanya diindikasikan dalam kasus-kasus di mana
Pasien dengan penyakit lanjut dengan metastasis jauh (misalnya metastasis tulang), di mana ada keinginan pribadi yang kuat untuk menghindari efek samping akibat pengobatan, dan di mana kekhawatiran tentang risiko dan komplikasi yang terkait dengan pengobatan jauh lebih besar daripada harapan kelangsungan hidup yang berkepanjangan dan peningkatan kualitas hidup.
Sebagian pasien memiliki harapan hidup kurang dari 5 tahun dan menolak untuk menerima potensi efek samping pengobatan aktif, bahkan setelah diberi informasi sepenuhnya. Oleh karena itu, pada prinsipnya, pengobatan wait-and-see tidak digunakan kecuali pasien sangat menentang pengobatan aktif atau karena alasan lain.
Pemantauan aktif
Pasien-pasien ini sepenuhnya menyadari dan menerima risiko perkembangan lokal dan metastasis dan tidak segera melanjutkan ke pengobatan aktif karena kekhawatiran tentang kualitas hidup, risiko bedah, dll., tetapi memilih untuk menindaklanjuti dengan cermat dan secara aktif memantau perkembangan penyakit dan mengobati tumor ketika telah berkembang ke tingkat yang dapat diterima oleh mereka.
Secara umum, pengawasan aktif hanya cocok untuk.
Kanker prostat risiko sangat rendah (nilai PSA antara 4 dan 10ng/m1, skor Gleason kurang dari 6, indeks biopsi positif kurang dari 3, kurang dari 50% tumor per spesimen tusukan, stadium klinis kurang dari T2a).
Stadium klinis T1a, pasien yang relatif muda dengan kanker prostat yang terdiferensiasi dengan baik atau sedang dengan harapan hidup >10 tahun.
Tahapan Klinis T1b hingga T2b, pasien tanpa gejala dengan kanker prostat yang terdiferensiasi dengan baik atau sedang dengan harapan hidup kurang dari 10 tahun.
Selama pengawasan aktif, pasien perlu ditindaklanjuti secara ketat dengan PSA, USG prostat transrektal dan biopsi tusukan prostat. Setelah penyakit berkembang, diperlukan pengobatan yang agresif. Untuk pasien dengan kanker prostat terbatas berisiko rendah dengan harapan hidup >10 tahun, prostatektomi radikal lebih disukai, diikuti oleh radioterapi radikal, dengan beberapa pasien sangat meminta atau bersedia untuk berpartisipasi aktif dalam uji klinis yang relevan.
Pengobatan bedah radikal kanker prostat
Prostatektomi radikal, atau prostatektomi radikal, adalah cara yang paling efektif untuk mengobati pasien dengan kanker prostat stadium awal dan beberapa stadium menengah untuk mencapai kesembuhan. Ini mencakup pembedahan terbuka tradisional, laparoskopi dan laparoskopi radikal prostatektomi dengan bantuan robot.
Prostatektomi radikal dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan kanker prostat stadium awal dan beberapa kanker prostat stadium menengah yang memiliki harapan hidup lebih dari 10 tahun, dalam kondisi kesehatan yang baik, tidak memiliki penyakit jantung, paru-paru, atau otak yang parah dan dapat mentolerir pembedahan.
Pembedahan radikal direkomendasikan untuk pasien dengan stadium tumor T1 hingga T2c.
Pasien dengan stadium T3a atau kanker prostat terbatas berisiko tinggi (skor Gleason > 8 atau PSA >20) memerlukan terapi endokrin ajuvan atau radioterapi ajuvan setelah pembedahan.
Pasien dengan stadium T3b hingga T4 juga dapat diobati dengan pembedahan radikal dan terapi ajuvan setelah penyaringan yang ketat.
Saat ini, banyak penulis percaya bahwa pembedahan radikal dan terapi ajuvan pada pasien dengan metastasis kelenjar getah bening regional parsial atau bahkan oligometastasis dapat meningkatkan kualitas hidup dan menguntungkan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Namun demikian, keputusan untuk melakukan pembedahan bergantung pada sejumlah faktor, termasuk stadium tumor, kondisi pasien secara keseluruhan, standar medis setempat dan pengalaman klinis dokter bedah.
Terapi radiasi eksternal untuk kanker prostat
Hal ini biasanya disebut sebagai “radioterapi”. Radioterapi eksternal untuk kanker prostat dapat dibagi menjadi radioterapi radikal, radioterapi ajuvan pasca-operasi, radioterapi penyelamatan pasca-operasi, dan radioterapi paliatif untuk kanker prostat metastatik, dan cocok untuk pasien di hampir semua stadium. Ini terutama digunakan untuk pengobatan kanker prostat stadium awal di mana pembedahan tidak memungkinkan dan untuk pasien dengan stadium lanjut.
Brachytherapy kanker prostat
Di sinilah partikel radioaktif ditanamkan ke dalam kelenjar prostat untuk membunuh sel-sel tumor. Brachytherapy terutama digunakan untuk stadium awal, pasien yang kurang ganas dengan PSA kurang dari 10ng/ml, terutama pada pasien yang lebih tua yang tidak dapat mentoleransi pembedahan kanker prostat radikal.
Terapi endokrin untuk kanker prostat
Karena sel-sel kanker prostat bergantung pada androgen sebagai “nutrisi” untuk pertumbuhan, jika androgen dapat dikurangi dalam tubuh pasien, perkembangan tumor dapat dikontrol dan inilah bagaimana terapi endokrin dikembangkan.
Terapi endokrin mencakup terapi depot dan terapi blokade androgen. Ini termasuk debulking bedah (yaitu pengangkatan kedua testis) dan debulking farmakologis (biasanya leuprolide, goserelin, treprostinil dll.). Metode yang paling umum digunakan dalam praktik klinis adalah denervasi ditambah obat anti-androgen, dengan tujuan memaksimalkan blokade androgen, yang dikenal sebagai “blokade androgen total”, yang juga merupakan pengobatan endokrin yang paling efektif untuk sebagian besar pasien.
Terapi endokrin banyak digunakan, biasanya untuk
Prostat metastasis lanjut.
Kanker prostat stadium awal hingga pertengahan yang karena berbagai alasan tidak dapat diobati dengan pembedahan radikal atau radioterapi.
Terapi neoadjuvan sebelum pengobatan radikal.
kekambuhan lokal atau metastasis jauh setelah pengobatan radikal.
Pengobatan pasien dengan kanker prostat yang resisten terhadap destruktif.
Perawatan lokal eksperimental lainnya
Ini termasuk cryotherapy, terapi ultrasound terfokus energi tinggi dan ablasi radiofrekuensi tumor intra-jaringan. Metode-metode ini akan tergantung pada apa yang tersedia di rumah sakit setempat dan kondisi pasien.
Tentu saja, kami ingin menegaskan kembali bahwa kondisinya selalu berubah dan rencana perawatan akhir harus ditentukan oleh dokter yang merawat, karena hanya dokter yang paling mengetahui kondisi individu pasien. Praktik medis yang sudah lama dilakukan telah menunjukkan bahwa perawatan yang berbeda harus dipilih untuk setiap pasien, jika tidak, maka sulit untuk mencapai hasil yang memuaskan dan bahkan dapat menunda waktu perawatan.
Dalam beberapa tahun terakhir, model pengobatan MDT (Tim Klinis Multidisiplin) diam-diam telah muncul di banyak negara dan wilayah maju, mewakili tren internasional dalam pengobatan tumor ganas, dan beberapa rumah sakit pendidikan besar di Tiongkok, termasuk Rumah Sakit Wuhan Tongji, juga mengeksplorasi model pengobatan MDT untuk kanker prostat. Model MDT adalah pendekatan multidisiplin yang menggabungkan kondisi spesifik setiap pasien, menimbang pro dan kontra, dan pada akhirnya membuat rencana perawatan ilmiah, rasional, dan terstandardisasi terbaik.
Bacaan terkait.
Apa itu prostatektomi radikal?
Apa itu terapi endokrin untuk kanker prostat?
Apa itu radioterapi untuk kanker prostat?