Tendonitis juga dikenal sebagai “trigger finger” atau “snapping finger”, atau tenosinovitis stenosis, yang terjadi ketika tendon pada sendi jari menjadi bengkak, nyeri, dan sulit digerakkan. Tenosinovitis biasanya disebabkan oleh penggunaan sendi yang berlebihan, terutama pada sendi metakarpofalangeal, akar ibu jari, dan aspek punggung radial sendi pergelangan tangan, dan dapat berubah dari akut menjadi kronis jika tidak ditangani dengan serius.
Etiologi – Pengenalan struktur tangan]
Baik tangan kanan maupun kiri memiliki 27 tulang, 24 tendon panjang dari lengan bawah, 19 otot kecil di dalam tangan dan 3 saraf utama, yang dihubungkan bersama oleh ligamen, sendi dan kulit untuk menjalankan fungsi-fungsi penting tangan.
Di bagian luar beberapa tendon di tangan terdapat lapisan jaringan berserat yang disebut selubung tendon. Selubung tendon bertindak sebagai katrol, yang memiliki fungsi untuk mempertahankan fleksi dan ekstensi jari yang normal dan meluncurnya tendon. Meskipun membran sinovial selubung tendon mengeluarkan cairan sinovial untuk melumasi selubung tendon, namun gesekan yang berulang-ulang akibat gerakan tertentu membuat selubung tendon paling rentan terhadap kerusakan, yang bermanifestasi sebagai penebalan selubung tendon dan memengaruhi pergerakan normal tendon. Namun, tenosinovitis stenosis juga dapat disebabkan oleh penyakit kolagen yang sedang beristirahat atau subklinis.
Ketika tangan berada pada posisi tertentu untuk gerakan yang berulang-ulang dan berlebihan, gesekan berulang terjadi antara tendon dan selubung tendon, sehingga terjadi oedema dan degenerasi fibrosa, yang menyebabkan penyempitan rongga internal. Penyempitan jalur yang dilalui tendon untuk bergerak di dalam selubung tendon menyebabkan rasa sakit dan gangguan gerakan, yang disebut tenosinovitis, yang juga dikenal sebagai tenosinovitis stenosis.
Tenosinovitis adalah kondisi yang umum terjadi dan paling sering terlihat pada jari-jari bawah pergelangan tangan pada selubung tendon umum tendon ekstensor ibu jari dan tendon ekstensor ibu jari, serta pada selubung tendon fleksor digitorum longus ibu jari di kepala metakarpal pertama. Hal ini lebih jarang terjadi pada jari telunjuk, jari tengah dan jari manis, dan lebih jarang terjadi pada jari kelingking.
Manifestasi utamanya adalah nyeri, tekanan, dan pergerakan sendi yang terbatas, dengan gejala yang tampak di pagi hari dan saat istirahat.
Ada dua jenis tenosinovitis yang umum terjadi, yaitu sebagai berikut.
(1) Tenosinovitis stenosis pada proses styloid radial Penyakit ini terjadi secara perlahan, berangsur-angsur memburuk, terkadang dengan gejala yang muncul tiba-tiba, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria berusia antara 30 dan 50 tahun, dengan rasio 10:1. Nyeri pada dan di sekitar tonjolan tulang (proses styloid radial) di sisi ibu jari pergelangan tangan, terhalangnya gerakan ibu jari, tekanan dan gesekan pada proses styloid radial, dan terkadang bintil kecil seukuran kacang polong yang terangkat pada proses styloid radial. Pemeriksaan sendiri: Jika ibu jari dipegang dengan kuat di dalam empat jari lainnya dan pergelangan tangan ditekuk ke arah medial (ulnar) pergelangan tangan, maka akan timbul rasa sakit yang hebat pada proses styloid radial. Pada fase akut, mungkin terdapat pembengkakan lokal. Ketika tendon yang membesar melewati selubung tendon yang sempit sebagai “terowongan”, ibu jari akan berbunyi selama aktivitas fleksi dan ekstensi, yang juga dikenal sebagai “popping thumb”.
(2) Tenosinovitis stenosis pada tendon fleksor Paling sering terjadi pada ibu jari, jari tengah, dan jari manis. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia. Disfungsi fleksi dan ekstensi jari yang terpengaruh sangat terasa pada pagi hari dan dapat berkurang atau hilang setelah beraktivitas. Rasa sakit terkadang menjalar ke pergelangan tangan. Mungkin terdapat nyeri tekan pada sendi metakarpofalangeal saat fleksi, dan terkadang selubung tendon yang menebal dan nodul sebesar kacang polong dapat teraba. Ketika jari yang terkena ditekuk, jari tersebut tiba-tiba berada dalam posisi setengah bengkok, dan jari tersebut tidak dapat diluruskan atau ditekuk, seolah-olah tiba-tiba “tersangkut”, dengan rasa sakit yang tak tertahankan. Inilah sebabnya mengapa ini juga dikenal sebagai “trigger finger” atau “popping finger”. Pada kasus yang parah, jari tidak dapat secara aktif ditekuk atau diperpanjang, dan menjadi lurus atau terkunci pada posisi tertekuk dan tidak dapat diluruskan.
Ada beberapa jenis lain yang kurang umum.
(1) Tenosinovitis pulpa akut: juga disebut tenosinovitis rematik, merupakan bagian dari rematik sistemik dan merupakan reaksi terhadap demam rematik akut. Pasien mengalami demam tinggi, nyeri sendi, pembengkakan dan penumpukan cairan, dengan lesi yang paling signifikan adalah miokarditis rematik. Ketika demam mereda, eksudat plasma dari selubung tendon diserap dan tendonitis sembuh secara spontan.
(2) Tenosinovitis septik akut: sering terjadi setelah trauma, terutama cedera akibat tusukan, sebagian besar pada tendon fleksor pergelangan tangan dan jari. Tahap awal infeksi adalah sinovitis pada selubung tendon, diikuti dengan hilangnya kilau tendon, yang berubah menjadi abu-abu atau hijau, bersama dengan nekrosis akibat infiltrasi nanah. Yang paling umum adalah staphylococcus, diikuti oleh streptococcus.
(3) Tenosinovitis tuberkulosis: akibat infeksi Mycobacterium tuberculosis. Pertama-tama menyerang membran sinovial selubung tendon dan menyebar dari telapak tangan di sepanjang bursa ulnaris dan radial ke terowongan karpal ke lengan bawah. Selubung tendon mengalami hipertrofi akibat infiltrasi jaringan granulasi tuberkulosis dan mengandung eksudat kuning serta butiran beras berwarna kuning. Secara bertahap, tendon juga menjadi terinfiltrasi dengan jaringan granulasi dan membentuk hipertrofi nodular, sehingga kehilangan kehalusan dan kemampuannya untuk berfungsi. Ketika jaringan granulasi menyusup ke dalam selubung tendon dan saraf lainnya, hal ini dapat menyebabkan gangguan fleksi dan sensorik.
Pengobatan]
Metode pengobatan untuk tendonitis adalah.
1, gejala awal atau ringan, pengereman lokal untuk mengurangi aktivitas jari, sehingga istirahat lokal; kedua, Anda juga bisa melakukan pijat, kompres panas atau fisioterapi.
2, gejalanya jelas, rasa sakitnya lebih serius, injeksi kortikosteroid intratekal yang layak (umumnya dikenal sebagai tertutup) seperti: hidrokortison asetat, trenbolone asetat atau prednisolon asetat untuk penyegelan lokal, memiliki efek yang baik.
3, untuk durasi penyakit yang lebih lama, serangan berulang, perawatan di atas tidak efektif, pelepasan bedah yang layak: pembesaran bagian sempit selubung tendon, dan eksisi parsial, sehingga selubung tendon tidak lagi menekan tendon, efek penyembuhannya pasti.
4, bayi dan anak-anak tendinitis banyak bawaan, onset jempol yang umum, melalui manipulasi terapi fisik sering kali dapat sembuh sendiri dalam waktu 6 bulan. Namun, jika telah terjadi pencekikan, yang secara serius memengaruhi pergerakan ibu jari, hal ini akan merusak perkembangan ibu jari dan harus dilepaskan melalui pembedahan sedini mungkin.
Perawatan di rumah dan tindakan pencegahan
1. Cuci tangan dengan air hangat
Biasakan mencuci tangan dengan air hangat setelah bekerja, bukan air dingin, gerakkan tangan Anda pada waktu yang tepat dan pijatlah tangan Anda sendiri. Penting untuk mengobati penyakit ini sejak dini agar tidak menjadi kronis.
2, Putar pergelangan tangan Anda
Saat kesemutan mulai terasa, Anda dapat melakukan beberapa latihan tangan yang lembut untuk meringankan rasa sakit. Memutar pergelangan tangan adalah salah satu latihan sederhana. Putar pergelangan tangan Anda selama sekitar 2 menit. Hal ini akan menggerakkan semua otot pergelangan tangan, memulihkan sirkulasi darah dan menghilangkan fleksi pergelangan tangan yang sering menyebabkan gejala seperti nyeri pergelangan tangan.
3. Angkat lengan Anda
Ketika Anda sedang beristirahat, hindari meletakkan tangan di bawah bahu. Sangga siku Anda di atas meja atau sandarkan pada pegangan kursi. Jaga agar tangan Anda tetap menghadap ke atas. Ini adalah posisi istirahat yang sangat membantu. Angkat tangan Anda di atas kepala dan putar pergelangan tangan saat Anda memutar lengan. Hal ini membantu bahu, leher dan lengan atas Anda untuk menyesuaikan posisinya.
4. Putar kepala dan leher Anda
Beristirahatlah di antara sesi kerja, letakkan tangan Anda di atas meja dan putar kepala Anda selama 2 menit. Tekuk leher Anda ke depan dan ke belakang, arahkan kepala Anda ke kedua bahu, putar leher Anda, lihat bahu kiri dan lihat bahu kanan.
5. Berolahraga secara teratur
Penting untuk berolahraga dan melemaskan semua otot yang sakit setiap hari, meskipun Anda tidak merasakan sakit. Latihan lokal yang dijelaskan sebelumnya harus dilakukan setidaknya empat kali sehari.
6. Oleskan es
Kompres es dapat mengurangi pembengkakan pada tahap akut. Jangan mengompres pergelangan tangan dengan kompres panas karena dapat memperbesar area yang bengkak.
7. Latihan mengepalkan tangan
Kepalkan tangan Anda secara perlahan, kemudian buka dan luruskan jari-jari Anda. Ulangi latihan ini untuk membantu meredakan kesemutan.
8. Hindari lengan yang kendur
Saat tidur, jaga agar lengan Anda tetap dekat dengan tubuh dan pergelangan tangan Anda tidak tertekuk. Membiarkan lengan Anda menggantung di sisi tempat tidur akan meningkatkan tekanan pada tangan Anda.
9. Gunakan alat dengan hati-hati
Saat menggunakan alat bantu, jangan memusatkan tekanan pada pangkal pergelangan tangan. Gunakan siku dan bahu Anda sebanyak mungkin.
10. Makan lebih banyak sayuran
Makan lebih banyak sayuran seperti sayuran hijau, sawi, seledri, dll. Makan lebih banyak makanan yang kaya protein dan kalsium serta daging tanpa lemak, ayam, telur, susu kedelai, dll.
11 . Makan lebih banyak buah
Makanlah jeruk, apel, pir, hawthorn, dll. untuk menambah vitamin dan menyeimbangkan nutrisi.
12 . Tanda-tanda bahaya
Nyeri pergelangan tangan dan tangan tidak sepenuhnya disebabkan oleh tendonitis, tetapi mungkin juga merupakan tanda penyakit yang lebih serius. Saat Anda menggerakkan pergelangan tangan, jika terdengar suara berderak, berhati-hatilah, ini bukan tanda tendonitis, tetapi mungkin merupakan gejala artritis. Ini harus diperiksa oleh dokter.