Apakah Anda masih khawatir dengan “polip” pada laporan kolonoskopi Anda? Apakah Anda masih bertanya-tanya apa sebenarnya “polip” ini? Apakah itu tumor? Apakah Anda memerlukan perawatan? Artikel hari ini akan membawa kita ke dalam dunia polip usus dan mari kita menguak misteri polip usus.
Pertama-tama, apa yang dimaksud dengan polip usus?
Polip usus adalah semua lesi yang membesar pada mukosa usus kita, umumnya disebut sebagai benjolan pada usus, termasuk lesi tumor dan non-tumor. Polip biasanya berukuran kecil, ramping, melengkung, berbentuk tidak beraturan, bebas di salah satu ujungnya atau menempel pada dinding usus di kedua ujungnya dan menggantung di tengahnya, dalam bentuk jembatan. Sebelum sifat patologi ditentukan, mereka secara kolektif disebut polip, tetapi setelah sifat patologi ditentukan, mereka langsung diberi nama dengan diagnosis patologis sesuai dengan lokasi, seperti adenoma tubular kolon, karsinoma rektal in situ, polip inflamasi kolon, dll.
Mungkinkah beberapa orang lebih rentan mengembangkan polip usus dan memerlukan perhatian khusus?
Ya, memang ada. Orang-orang yang berisiko tinggi termasuk mereka yang memiliki anggota keluarga yang menderita kanker usus besar atau polip usus besar; mereka yang mengonsumsi makanan berlemak tinggi, protein hewani tinggi, rendah serat, dan makanan yang digoreng dalam jangka waktu lama; dan mereka yang berusia di atas 50 tahun. Selain itu, semakin lama Anda duduk, semakin tinggi risiko terkena polip usus. Kelompok orang ini direkomendasikan untuk menjalani skrining tahunan seperti kolonoskopi elektronik, pemeriksaan jari dubur dan darah samar tinja untuk mendeteksi adenoma usus besar yang cenderung menjadi kanker. Di Eropa dan Amerika Serikat, di mana angka kejadian kanker kolorektum tinggi, dianjurkan bagi semua orang yang berusia 50 tahun untuk melakukan tes darah okultisme tahunan pada tinja yang dikeluarkan secara alami dan kolonoskopi lengkap setiap 5 hingga 10 tahun untuk deteksi dini.
Apakah polip dapat menjadi kanker?
Pertama, kita harus memahami dengan jelas bahwa tidak semua polip bersifat kanker.
Secara umum, kami mengklasifikasikan polip usus sebagai polip non-neoplastik dan polip adenomatosa (juga disebut polip neoplastik).
Polip non-neoplastik umumnya bersifat non-kanker dan meliputi: 1. Polip remaja: umumnya ditemukan pada anak kecil, sebagian besar di bawah usia 10 tahun. Polip ini sering ditemukan di dalam rektum, berbentuk bulat, sebagian besar soliter, dan secara patologis ditandai dengan rongga kistik retensi dengan berbagai ukuran, dan merupakan jenis tumor yang tidak normal. 2. Polip radang: juga dikenal sebagai pseudopolip. Ini adalah ulkus mukosa kolon dalam proses penyembuhan hiperplasia jaringan fibrosa dan edema submukosa ulkus, sehingga permukaan mukosa normal secara bertahap terangkat dan terbentuk. Mereka umumnya terlihat pada kolitis ulseratif kronis, disentri amuba, schistosomiasis, tuberkulosis usus, dan penyakit usus lainnya.
Polip adenomatosa dikenal sebagai lesi prakanker. Terdapat tiga jenis polip adenomatosa, yaitu adenoma tubular, adenoma vili, dan adenoma koroid tubular, di mana adenoma tubular adalah yang paling umum.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan polip untuk menjadi kanker?
Dalam hal usia timbulnya, polip adenomatosa mendahului kanker kolorektal selama 5 hingga 10 tahun. Menurut teori Morson tentang perkembangan adenoma menjadi kanker yang diterbitkan pada tahun 1976, waktu ini adalah sekitar 10 tahun. Namun, menurut beberapa literatur terbaru, dibutuhkan setidaknya 5 tahun untuk berkembang dari polip adenomatosa menjadi kanker, dengan rata-rata antara 5 dan 10 tahun. Selain itu, karsinogenesis polip adenomatosa berkaitan dengan ukuran, morfologi, dan jenis patologinya. Adenoma berbasis luas memiliki tingkat karsinogenesis yang lebih tinggi daripada adenoma bersilia; semakin besar adenoma, semakin besar kemungkinan terjadinya karsinogenesis; dan semakin banyak elemen vili dalam struktur adenoma, semakin besar pula kemungkinan terjadinya karsinogenesis. Mekanisme yang tepat dari transisi dari adenoma ke kanker tidak diketahui, tetapi dari perspektif biologi molekuler, akumulasi beberapa mutasi pada onkogen (misalnya gen APC, gen K-ras, dll.) dan onkogen pada sel mukosa kolon membentuk dasar biologis untuk perubahan patologis.
Ada juga jenis polip adenomatosa yang spesifik: polip datar dan polip perkembangan lateral.
Ini adalah adenoma yang datar atau sedikit lebih tinggi pada permukaan mukosa kolon dan memiliki komponen adenomatosa yang tidak lebih dari dua kali ketebalan mukosa normal di sekitarnya. Telah dilaporkan bahwa proporsi adenoma datar dengan hiperplasia heterogen yang parah melebihi proporsi polip yang biasa. Ekspresi abnormal p53 dan p21 pada adenoma datar menunjukkan bahwa perilaku biologis adenoma datar kecil di usus besar berbeda dengan adenoma polipoid di usus besar. Semakin besar ukuran adenoma polipoid, semakin ganas kecenderungannya. Namun, adenoma datar dapat menjadi ganas pada tahap awal dan menjadi kanker kolorektal stadium awal.
Ini adalah jenis lesi datar dan terangkat yang berasal dari mukosa kolon yang jarang menyerang lapisan yang lebih dalam dari dinding usus dan menyebar secara dangkal, terutama di sepanjang permukaan mukosa,
Juga dikenal sebagai tumor proliferatif dan lesi prakanker. Pada tahap awal pertumbuhan, permukaan mukosa hanya sedikit padat, kasar atau elevasi butiran kecil, sehingga sering terlewatkan secara endoskopi. Namun, pewarnaan mukosa dengan indigo carmine atau metilen biru dapat membantu meningkatkan diagnosis. Beberapa penelitian dinamis menunjukkan bahwa lesi jinak dapat berkembang menjadi kanker kolorektal progresif dalam waktu 3 tahun, sehingga diagnosis dini dan pengobatan LST dapat mengurangi risiko kanker kolorektal.
Jadi, apa yang harus kita lakukan jika polip ditemukan?
Dalam pekerjaan klinis kami, kami umumnya memutuskan rencana perawatan sesuai dengan ukuran, jumlah, adanya komplikasi dan sifat patologis polip usus.
1, polip kecil biasanya diangkat selama kolonoskopi dan dikirim untuk pemeriksaan patologis.
2. Adenoma berdiameter >3 cm, terutama adenoma vili, harus diangkat melalui pembedahan: adenoma di bawah lipatan peritoneum harus diangkat melalui anus, adenoma di atas lipatan peritoneum harus diangkat melalui pembedahan atau laparoskopi.
Jika adenoma menembus lapisan otot mukosa atau menyusup ke dalam submukosa, maka ini merupakan karsinoma invasif dan harus ditangani sesuai dengan prinsip-prinsip penanganan kanker kolorektal. Jika adenoma tidak menembus lapisan otot mukosa, tidak menyerang pembuluh darah kecil dan getah bening, memiliki tingkat diferensiasi yang baik, dan tidak memiliki residu pada ujung potongannya, maka tidak perlu dilakukan pembedahan setelah pengangkatan, tetapi harus diobservasi dengan cermat.
4, polip inflamasi untuk mengobati penyakit usus primer, rangsangan inflamasi menghilang, polip dapat menghilang dengan sendirinya; gejala polip proliferatif tidak jelas, tidak ada perawatan khusus.