Tumor karsinoid rektal biasanya tumbuh lambat dan, seperti tumor jinak, risiko metastasis terkait dengan ukuran tumor primer. Tumor karsinoid rektum dapat disembuhkan pada stadium awal, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 99% dengan pembedahan dan teknik terapi tumor biologis. Tumor karsinoid rektal, juga dikenal sebagai tumor amilofilik, terjadi pada kelenjar mukosa usus dan menyumbang 17-25% dari seluruh tumor karsinoid pada saluran cerna. Tampak pada kolonoskopi sebagai massa mukosa dan submukosa yang berwarna keabu-abuan atau kekuningan, keras, dan terangkat. Ini adalah tumor ganas tingkat rendah yang langka dengan pertumbuhan infiltratif terlokalisasi dan sedikit metastasis, dan mengeluarkan 5-HT, menyebabkan “sindrom karsinoid” dengan gejala khas diare, pembilasan, sesak napas, sianosis, dan penyakit katup jantung kanan. Apa saja gejala karsinoid rektum 1. Perlu diketahui bahwa gejala karsinoid rektum tidak memiliki tanda-tanda khusus, sehingga cukup sulit untuk didiagnosis. Hal ini sering diabaikan secara klinis atau salah didiagnosis sebagai radang usus buntu, klonorchiasis, kanker usus, dan penyakit lainnya. Ketika tumor karsinoid muncul sebagai sindrom karsinoid, diagnosisnya lebih mudah. Biasanya, penyakit ini muncul dengan kemerahan pada kulit, diare, sakit perut, asma, lesi katup jantung kanan, dan hepatomegali. Peningkatan kadar 5-HT serum dan peningkatan ekskresi 5-HIAA dalam urin adalah signifikan secara diagnostik dan diagnosis ditegakkan jika melebihi 261,5 hingga 523 μmol/24 jam. Pemeriksaan histologis tumor dapat memberikan diagnosis yang pasti. 2 . Gejala awal tumor karsinoid rektal sebagian besar tidak terlihat jelas, dan tumor karsinoid kecil mungkin tidak bergejala dan sebagian besar ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan atau pembedahan jari rektal. 3 . Gejala tumor karsinoid rektal sebagian besar terjadi pada lapisan submukosa dan mukosa dalam, sebagian besar berwarna kekuningan atau kuning keabu-abuan, dengan permukaan yang halus dan utuh, batas yang jelas, tekstur yang keras, umumnya volumenya kecil, sebagian besar berdiameter kurang dari 1,5 cm, kadang-kadang lebih dari beberapa sentimeter. 4. Beberapa kasus hanya menunjukkan penebalan submukosa yang terbatas, plak yang rata dan sedikit cekung. Atau mungkin muncul sebagai lesi polipoid. Kanker ini dapat tumbuh secara langsung melalui infiltrasi atau melalui sistem limfatik atau metastasis aliran darah. 5. Seiring dengan perkembangan tumor, ketidaknyamanan perut, diare, sembelit, perubahan kebiasaan buang air besar, darah dalam tinja, massa perut, obstruksi usus halus, dan gejala metastasis dapat terjadi. Diagnosis Diagnosis tumor karsinoid terutama didasarkan pada analisis histopatologi dan imunohistokimia. Secara mikroskopis, sel-sel tumor secara morfologis seragam, sebagian besar berbentuk bulat kecil atau poligonal, dan mengandung butiran neuroendokrin yang padat. Diferensiasi mikroskopis antara jinak dan ganas sulit dilakukan karena kurangnya kriteria umum untuk keganasan. Analisis imunohistokimia adalah alat yang dapat diandalkan untuk diagnosis dan diagnosis banding tumor karsinoid. Chromogranin A (CgA), komponen spesifik dari matriks granula neuroendokrin, adalah penanda yang sensitif dan spesifik untuk sel neuroendokrin; tingkat positif Ki-67 penting untuk menilai aktivitas proliferasi sel tumor karsinoid dan menentukan prognosis. Prognosisnya lebih baik. Pengobatan 1. Polipektomi endoskopik untuk tumor karsinoid rektal didefinisikan sebagai tidak ada jaringan karsinoid yang tersisa di bagian dasar dan jaringan non-karsinoid sebesar 0,2 cm atau lebih di setiap tepinya. 2 . Reseksi mukosa endoskopi (EMR) adalah pengobatan yang aman dan dapat diandalkan untuk tumor karsinoid rektal dengan diameter <1,0 cm dan terbatas pada lapisan mukosa, dan dapat mempertahankan fungsi anus. 3 . Diseksi submukosa endoskopi (ESD) Diseksi submukosa endoskopi untuk mengangkat lesi datar yang besar, kanker dini, dan tumor submukosa pada saluran cerna telah mencapai hasil yang lebih baik. 4 . Bedah mikro endoskopi temporal (TEM) untuk tumor karsinoid rektal dengan diameter <2,0 cm, kedalaman infiltrasi tidak melebihi lapisan submukosa dan tidak ada metastasis kelenjar getah bening, dapat dilakukan melalui bedah mikro endoskopi untuk eksisi lokal. Jika tumor berdiameter >2,0 cm, memiliki metastasis kelenjar getah bening, eksisi lokal menunjukkan adanya infiltrasi pada lapisan otot, ulkus yang jelas di permukaan, eksisi lokal berulang atau tumor ganas usus lainnya, maka harus dilakukan eksisi radikal sesuai dengan cakupan kanker rektum radikal. Manifestasi klinis tumor karsinoid rektal tidak spesifik, tetapi pemeriksaan jari rektal dan endoskopi dapat membantu deteksi dini, serta analisis histopatologi dan imunohistokimia dapat memastikan diagnosis. Prognosis tergantung pada deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini. Dengan pemahaman yang lebih baik, perangkat medis yang lebih baru, dan perkembangan teknologi, pengobatan dan prognosis tumor karsinoid rektal akan menjadi semakin baik.