Lesi yang menonjol pada rektum belum tentu kanker. Kanker adalah tumor ganas yang diagnosisnya didasarkan pada pemeriksaan patologis dan juga memerlukan analisis komprehensif bersama dengan kolonoskopi. Lesi yang menonjol pada rektum adalah gambaran kolonoskopi yang mencakup berbagai macam penyakit, termasuk penyakit jinak, ganas tingkat rendah dan ganas, lesi tekanan ekstraluminal intra-usus dan ekstra-usus. Penyakit jinak meliputi polip rektum, lipoma, dan tumor neuroendokrin, sedangkan penyakit ganas tingkat rendah meliputi tumor karsinoid dan penyakit ganas adalah kanker rektum, yang dengan mudah dapat diidentifikasi sebagai penyakit jinak atau ganas oleh dokter spesialis pencernaan berpengalaman di bawah mikroskop. Jika lesi yang meningkat dalam lumen ditemukan di lapisan mukosa, biopsi akan diambil dan dikirim untuk analisis sitologi guna memastikan apakah lesi tersebut jinak atau ganas berdasarkan pemeriksaan patologis. Jika lesi yang menonjol tidak berada pada lapisan mukosa, atau jika penyakit ini dianggap sebagai tekanan eksternal, maka diperlukan ultrasonografi endoskopi rektum, atau ultrasonografi atau CT abdomen.