Brucellosis, juga dikenal sebagai brucellosis, adalah infeksi zoonosis yang disebabkan oleh Borrelia burgdorferi. Gambaran klinisnya adalah demam berkepanjangan, keringat berlebihan, artralgia, orchitis dan hepatosplenomegali. Bakteri ini adalah coccus pendek gram negatif dan diklasifikasikan secara biokimia dan serologi menjadi Brucella marcescens (tipe domba), Brucella abortus (tipe sapi), Brucella swine (tipe babi), dan juga tikus hutan, epizootik domba dan anjing. Infeksi pada manusia terutama terjadi pada domba, sapi dan babi. Patogenisitas paling kuat pada jenis domba, diikuti oleh jenis babi dan paling lemah pada jenis sapi. Sumber infeksi adalah domba, sapi dan babi yang sakit, dan bakteri patogen ditemukan dalam jaringan, urin, susu, sekresi jalan lahir, cairan ketuban, plasenta dan penutup domba. Ini dapat ditularkan melalui kontak, tetapi juga melalui saluran pencernaan dan pernapasan. Populasi secara universal rentan dan infeksi dapat berulang atau kronis.
Insiden ini paling umum terjadi pada musim semi dan musim panas, dengan insiden yang tinggi di daerah pastoral. Pengetahuan tentang daerah yang dikunjungi, pekerjaan dan tingkat paparan berguna untuk diagnosis.
Manifestasi klinis
1. Fase akut
(1) Timbulnya penyakit ini lambat. Hal ini ditandai dengan menggigil, demam, dan keringat berlebihan. Demam berlangsung selama rata-rata 2 hingga 3 minggu dan muncul kembali setelah beberapa hari hingga 2 minggu, secara bergelombang. Pola demam sebagian besar lembek, tetapi bisa juga tidak teratur. Demam sering disertai dengan keringat yang membasahi pakaian dan selimut dan disertai dengan penarikan demam, ciri lain yang menonjol dari penyakit ini.
(2) Arthralgia. Hal ini terutama pada sendi-sendi besar dan berkeliaran, dengan beberapa kasus kemerahan dan pembengkakan sendi, atau nyeri otot.
(3) Pembesaran kelenjar getah bening dan hati serta limpa. Pembesaran kelenjar getah bening terutama ditemukan di leher dan ketiak.
(4) Lain-lain. Pria mungkin mengalami orkitis atau epididimitis, wanita mungkin mengalami peradangan ovarium dan wanita hamil mungkin mengalami keguguran. Neuropati lumbosakral, yang menyebabkan linu panggul, juga lebih umum terjadi.
2. Fase kronis
Hal ini dapat berkembang dari fase akut atau tanpa riwayat penyakit akut. Gejala umum termasuk kelelahan, berkeringat, sakit kepala, demam ringan, depresi, mudah tersinggung, serta nyeri otot dan sendi.
Tes laboratorium
(1) Gambaran darah: jumlah sel darah putih normal atau rendah dan limfosit yang relatif tinggi.
(2) Pemeriksaan bakteriologis: darah, sumsum tulang, dan urin dapat dikultur, dan kultur darah dan sumsum tulang positif awal dapat mencapai 70% hingga 80%.
(3) Uji serologis.
(1) Uji aglutinasi serum. Ini bisa positif selama lebih dari 2 minggu, dengan potensi 1:100 atau lebih, dan potensinya meningkat secara eksponensial ketika diukur dua kali, yang membantu untuk diagnosis.
Uji pengikatan komplemen. Potensi 1:10 atau lebih dianggap positif.
(iii) Uji globulin anti-manusia. Potensi >1:80 dianggap positif.
Tes intradermal. Suntikkan 0,1 ml brucellactin ke dalam kulit lengan bawah, dan massa lokal lebih dari 2,5 x 2,5 cm dalam 24 hingga 48 jam dianggap positif.
Uji antibodi fluoresen juga dapat diterapkan.
Prinsip-prinsip pengobatan
1. Perawatan umum
Selama tahap akut, istirahat di tempat tidur, minum banyak air, makan makanan yang mudah dicerna dan memastikan kalori. Berikan agen antipiretik dan analgesik serta obat penenang jika perlu.
2. Pengobatan patogenik
Obat antibakteri terutama digunakan pada tahap akut dan pada pasien dengan kekambuhan kronis. Obat yang umum digunakan adalah sebagai berikut.
(1) Kombinasi streptomisin dan tetrasiklin: streptomisin 1g/hari, dibagi menjadi 2 kali secara intramuskular; tetrasiklin 2g/hari, dibagi menjadi 4 kali secara oral, selama 3 minggu.
(2) Kombinasi kotrimoksazol dan streptomisin: yang pertama 2 tablet setiap kali, 3 kali/hari; dosis yang terakhir seperti di atas. Durasi pengobatan adalah 3 minggu.
3. Pengobatan fase kronis
Kombinasi pengobatan patogenik dan terapi desensitisasi spesifik. Pengobatan patogenik seperti di atas. Terapi desensitisasi spesifik adalah
(1) pengobatan vaksin: dosis pertama adalah 250.000 basil/hari, dan kemudian secara bertahap meningkatkan dosis, pada akhir pengobatan, vaksin dapat mencapai 150 juta basil/hari, 10-15 hari untuk pengobatan.
(2) Pengobatan hidrolisin dan lisozim: dosis pertama keduanya adalah 1% 1ml/hari, secara bertahap tingkatkan dosis menjadi 2ml/hari, pengobatan selama 10 sampai 15 hari. Dapat juga digunakan untuk pasien dalam stadium akut. Reaksi dapat terjadi setelah penyuntikan vaksin, hidrolisin dan lisozim, terutama menggigil, demam, berkeringat, sakit kepala, ketidaknyamanan umum, dan kasus parah individu juga mempengaruhi pernapasan dan tekanan darah.
4.Lainnya
Kortikosteroid harus digunakan untuk kasus-kasus yang parah, pembengkakan dan nyeri testis, nyeri sendi dan saraf otot yang parah, dan mereka yang mengalami komplikasi jantung dan otak. Fisioterapi, seperti terapi panas, diatermi dan pemandian air, juga dapat digunakan pada fase kronis.
Pencegahan
1. Mengelola sumber infeksi
Memperkuat manajemen hewan yang sakit dan mengisolasinya di padang rumput khusus bila ditemukan. Janin yang digugurkan harus dikubur dalam-dalam dengan kapur tohor. Orang yang sakit harus diisolasi pada waktunya sampai gejalanya hilang dan kultur darah dan urin positif. Kotoran dan polutan pasien harus didesinfeksi.
2. Memotong rute transmisi
Susu, daging dan kulit dari daerah yang terinfeksi harus didesinfeksi dan disterilkan secara ketat sebelum dikirim keluar. Lindungi sumber air.
3. Melindungi orang dan hewan yang rentan
Siapapun yang kemungkinan terinfeksi penyakit ini harus divaksinasi, saat ini kebanyakan menggunakan vaksin beku M-104, vaksinasi awal, masa imunisasi 1 tahun. Selain itu, semua orang yang terlibat dalam peternakan harus dilindungi secara pribadi. Ternak di daerah pastoral juga harus divaksinasi.