I. Rawat jalan penyakit ringan Penyakit ringan seperti pilek dan demam dapat ditangani di fasilitas perawatan kesehatan masyarakat, tidak hanya ada dokter profesional yang memandu penggunaan obat, tetapi juga menikmati penggantian biaya sebesar 60 persen (obat dasar nasional didiskon hingga 70 persen), dengan penggantian biaya hingga 1.600 yuan per tahun, dan sisanya dapat digesekkan ke rekening individu. Syarat untuk menikmati perawatan ini adalah dengan menandatangani perjanjian layanan dengan masyarakat (nama resmi: perjanjian layanan koordinasi rawat jalan umum – gratis). Kedua, penyakit kronis Koordinasi penyakit utama rawat jalan, ada 43 jenis penyakit yang termasuk dalam penggantian penyakit utama rawat jalan, Anda dapat menikmati kebijakan penggantian yang sama dengan rawat inap di klinik rawat jalan, seberapa menguntungkan? Seberapa menguntungkannya? Tingkat penggantian biaya untuk obat-obatan dalam cakupan asuransi kesehatan dapat mencapai 90%, dan kontraknya masih gratis! Untuk pasien dengan penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes, tidak hanya menghemat uang tetapi juga nyaman. Ada kesalahpahaman umum yang harus diperhatikan, banyak pasien yang memilih untuk mendaftar di rumah sakit besar untuk mendapatkan layanan medis yang lebih khusus, yang sebenarnya tidak diperlukan sama sekali. Pendekatan yang lebih baik adalah dengan membuat titik tetap di komunitas, mendaftar untuk pemeriksaan rutin di rumah sakit besar, meminta dokter meresepkan obat, dan kemudian kembali ke komunitas dengan resep tersebut untuk mengambil obat. Pengobatan komunitas tidak hanya lebih murah daripada rumah sakit besar, banyak komunitas juga menyediakan layanan pengiriman obat mereka sendiri! Sangat mudah bagi banyak lansia untuk mendapatkan obat mereka diantarkan ke depan pintu rumah mereka hanya dengan satu panggilan telepon. Lansia (di atas 60 tahun) dengan penyakit kronis serius yang memengaruhi kemampuan mereka untuk merawat diri sendiri dapat mengajukan permohonan perawatan jangka panjang di organisasi perawatan kesehatan masyarakat, panti jompo, atau rumah sakit yang memenuhi syarat sebagai “penyedia perawatan jangka panjang yang ditunjuk”. Organisasi akan meminta pemohon untuk mengisi formulir penilaian, dan jika kemampuan lansia untuk merawat dirinya sendiri di bawah 60 poin setelah penilaian, organisasi akan mengajukan permohonan perawatan jangka panjang ke sistem jaminan sosial atas nama lansia tersebut, dan permohonan akan berhasil. Setelah permohonan berhasil, lansia berhak mendapatkan penggantian 90% hingga 96% dari biaya pengobatan mereka, dengan tarif tetap harian sebesar RMB 60 (di rumah atau di masyarakat), RMB 170 (di rumah sakit sekunder), dan RMB 200 (di rumah sakit tersier). Rawat Inap Jika Anda tidak beruntung dan harus dirawat di rumah sakit, Anda masih bisa menghemat banyak uang dengan memanfaatkan polis asuransi kesehatan. Pertama-tama, silakan merujuk ke artikel pertama, jika Anda telah berpartisipasi dalam koordinasi rawat jalan umum (sekali lagi, gratis oh), biarkan komunitas memberi Anda prosedur rujukan (juga gratis), Anda dapat membuat penggantian garis awal dibelah dua (harga asli rumah sakit tingkat ketiga, 840, rumah sakit tingkat kedua, rumah sakit 670, rumah sakit tingkat pertama, 500,), 5.000 yuan dalam biaya pengobatan, tetapi juga penggantian 2% lebih banyak poin. Jika Anda belum melakukannya, maka akan tetap berlaku jika Anda menebusnya dalam waktu tiga hari setelah rawat inap. Kedua, berhati-hatilah dalam memilih layanan di luar cakupan asuransi kesehatan, jika Anda perlu menggunakan obat, alat, pemeriksaan, dll di luar cakupan penggantian asuransi kesehatan, bagian biaya asuransi kesehatan ini tidak diganti sepeser pun, dokter biasanya akan meminta pasien atau anggota keluarga untuk menandatangani untuk mengonfirmasi terlebih dahulu, saat ini, Anda harus meminta dokter untuk menjelaskan dengan jelas apakah itu perlu atau tidak. Cara yang lebih baik adalah dengan meminta dokter yang merawat untuk membuat prediksi total biaya dan biaya yang dapat diganti sebelum rawat inap, sehingga memiliki ekspektasi psikologis, yang umumnya lebih dapat diandalkan. Terakhir, dan yang paling penting, percayalah pada dokter Anda dan jangan berselisih dengan dokter karena masalah biaya. Dalam proses mengatasi penyakit, dokter dan pasien harus bekerja sama secara berdampingan, bukannya saling mencurigai. Keempat, medis lapangan Jika Anda perlu pergi ke lapangan untuk perawatan medis, umumnya dibagi menjadi dua kasus, bukan. Salah satunya adalah tamasya sementara, seperti: di Beijing dan Shanghai untuk menemukan operasi rumah sakit dokter terkenal, atau di lapangan dalam situasi darurat membutuhkan perawatan, situasi ini umumnya perlu di Qingdao untuk rujukan (kata kunci: rujukan), rujukan ke prosedur persetujuan yang lebih lama, untuk pertama-tama menemukan rumah sakit lokal di Qingdao untuk mendapatkan persetujuan (dokter pengawas, kepala departemen, direktur, kantor asuransi kesehatan rumah sakit), dan kemudian menemukan pengarsipan asuransi kesehatan untuk dapat melakukannya. Perhatikan bahwa catatan tersebut harus diajukan sebelum pergi ke klinik asing untuk mengeluarkan biaya pengobatan. Oh, jika tidak, biaya pengobatan kunjungan pertama tidak akan diganti. Menurut pengalaman pribadi saya, proses persetujuan ini pada dasarnya adalah proses lima pintu, salah satu tautan dalam tanda kurung dapat membuat Anda gagal. Ini dia alternatifnya. Pertama, jika itu adalah keadaan darurat, seperti di bidang sakit perut yang tiba-tiba seperti bergejolak perlunya operasi, maka ketenangan pikiran pertama untuk mengobati penyakit, pengobatan kasir ingat untuk mengambil tiga hal (tanda terima / faktur rumah sakit resmi, rekam medis / catatan debit, cap daftar biaya yang paling rinci, kembali ke asuransi kesehatan Qingdao untuk melapor; kedua, jika itu adalah penyakit onkologis, maka Anda dapat melewati proses persetujuan rumah sakit setempat, langsung ke asuransi kesehatan untuk rujukan dari tempat lain ( Kedua, jika itu adalah penyakit tumor, maka Anda dapat melewati proses persetujuan rumah sakit setempat dan langsung ke asuransi kesehatan untuk rujukan di luar tempat (yang ada di sisi barat Jalan Selatan Fuzhou), atau mengambil tiga hal saat Anda check-out (sama seperti di atas), dan kemudian kembali ke asuransi kesehatan Qingdao untuk melaporkannya, dengan biaya penurunan 5% dalam tingkat penggantian. Jenis lain dari situasi medis asing adalah waktu yang lama, misalnya: mengandalkan anak-anak untuk tinggal di luar negeri, situasi ini perlu di lapangan untuk memilih tiga lembaga medis yang disetujui asuransi kesehatan lokal, dan kemudian sebelum pergi ke hubungan asuransi kesehatan akan ditransfer ke lapangan, penyelesaian tiga hal (masih sama seperti di atas), kembali ke penggantian dapat dilakukan. V. Penyakit Utama Kebijakan penggantian penyakit utama. Polis-polis ini, mungkin Anda tidak dapat menggunakannya dalam hidup Anda, tetapi jika sayangnya ada kebutuhan, pasti menghemat uang dan menyelamatkan hidup Anda. (A) asuransi kesehatan pekerja perkotaan, peserta asuransi kesehatan penduduk, Anda dapat menikmati kebijakan ini (dapat diulang): 1, bantuan penyakit khusus: dialisis uremia, pasien anti-penolakan transplantasi organ, setelah penggantian oleh asuransi kesehatan, keluar dari kantong sendiri lebih dari 3.000 yuan bagian dari bantuan, menurut 70%, 100.000 topi. 2 . Cakupan jumlah bantuan yang besar: penggantian asuransi kesehatan dalam lingkup biaya sendiri (yaitu, dalam katalog penggantian asuransi kesehatan, sesuai dengan kebijakan penggantian, tetapi masih harus menanggung sebagian), lebih dari 20.000 yuan bagian dari bantuan, 70% dari bantuan, tidak ada batas atas. 3 . Melebihi batas bantuan: batas pembayaran maksimum ditambah 200.000 yuan (sebelum 600.000 yuan, ditambah kemudian adalah 800.000 yuan), bagian bantuan ini sebesar 90%. 4 . Bantuan obat-obatan khusus: Obat-obatan khusus yang termasuk dalam ruang lingkup (saat ini 11 jenis) dapat menikmati bantuan 70% tanpa garis start. 5 . Bantuan bahan khusus: bahan medis khusus (saat ini 2 jenis) dapat dimasukkan dalam ruang lingkup tanpa garis start, menikmati 70% bantuan. 6 . Bantuan dalam jumlah besar di luar cakupan: biaya di luar cakupan penggantian asuransi kesehatan (karena tidak termasuk dalam katalog penggantian asuransi kesehatan, Anda harus membayar sendiri di masa lalu), lebih dari 50.000 yuan bagian dari bantuan, 60% dari bantuan, plafon 100.000 yuan. Cakupan bantuan di atas, ada banyak item yang dikecualikan tidak termasuk Oh. Misalnya, nutrisi, transfusi darah non-penyelamatan, biaya bedah bernama, PETCT, kacamata, gigi palsu, alat bantu dengar, biaya sumber organ, dan sebagainya, silakan periksa secara online untuk detailnya. (ii) Peserta Koperasi Petani Baru dapat menikmati kebijakan sebagai berikut: 1. Ketika menderita 22 jenis penyakit utama (jika perlu, silakan periksa di Internet), dalam lingkup penggantian Koperasi Petani Baru, bagian dari biaya yang ditanggung sendiri yang melebihi 3.000 yuan akan dibantu sebesar 60%; dan untuk bagian dari biaya di luar lingkup penggantian Koperasi Petani Baru yang melebihi 3.000 yuan, bagian dari biaya tersebut akan dibantu sebesar 20%. 2. Untuk penyakit lainnya, 60% dari biaya yang dikeluarkan sendiri melebihi RMB 20.000 dalam lingkup penggantian oleh Skema Asuransi Kesehatan Koperasi Pertanian Baru (NACMS), dan 20% dari biaya yang melebihi RMB 40.000 di luar lingkup penggantian oleh NACMS. 3. Kebijakan bantuan di atas memiliki batasan biaya di luar cakupan yang diganti oleh Asuransi Medis Koperasi Pedesaan Baru, yang tidak boleh melebihi 10 persen dari biaya di luar cakupan di institusi tingkat pertama (rumah sakit kesehatan kota), 20 persen di institusi tingkat kedua (rumah sakit kabupaten dan beberapa rumah sakit khusus di kota), dan 30 persen di institusi tingkat ketiga (rumah sakit umum di kota). Jika biaya di luar cakupan melebihi batas atas, maka biaya tersebut hanya akan diakui berdasarkan batas atas. (4) Jumlah total bantuan tahunan tidak boleh melebihi 100.000 yuan. (c) Jika bantuan di atas masih menyisakan kesulitan dan keluarga Anda berada dalam kesulitan besar karena sakit, Anda dapat berkonsultasi dengan Biro Urusan Sipil setempat dan mengajukan permohonan “bantuan khusus” (Biro Urusan Sipil, Bantuan Khusus). Namun, jenis bantuan ini tidak dapat diproses secara instan seperti pada kasus sebelumnya, dan mengharuskan pasien untuk membayar biaya pengobatan di rumah sakit sesuai dengan prosedur normal, serta menunggu waktu yang lebih lama untuk penyelesaian audit pendapatan dan properti. Bagi mereka yang telah lulus audit dan dalam keadaan darurat dapat menerima bantuan darurat khusus tanpa pagu.