Istilah yang lebih sempit ‘motor neurone disease’ (MND) mengacu ke ‘amyotrophic lateral sclerosis’ (ALS) dan oleh karena itu, pengobatan yang dimaksud di sini adalah pengobatan ALS. Filosofi dasar pengobatan Barat dalam pengobatan penyakit apa pun adalah untuk mengidentifikasi penyebab dan patogenesis penyakit dan untuk mengobati penyebab dan patogenesis. Misalnya, penyebab pneumonia bakteri adalah infeksi bakteri, sehingga prinsip dasar pengobatannya adalah antibiotik untuk membunuh bakteri. Patogenesis ALS tidak jelas, dan ini adalah alasan mendasar mengapa tidak ada pengobatan yang pasti dan tepat sasaran dalam pengobatan Barat. Meskipun patogenesisnya tidak jelas, namun secara umum diterima bahwa proses patologis yang umum meliputi “kerusakan oksidatif”, “toksisitas asam amino rangsang” dan “disfungsi mitokondria”. Pengobatan saat ini juga diarahkan pada area-area ini. Riluzole (riluzole) adalah antagonis asam amino rangsang yang menargetkan mekanisme “toksisitas asam amino rangsang” dan merupakan satu-satunya obat yang sejauh ini telah terbukti secara klinis memperlambat perkembangan ALS. Pada tahun 1994, Bensimon G mempublikasikan studi terkontrol acak kecil dan tersamar ganda pertama tentang riluzole pada ALS dalam New England Journal of Medicine yang bergengsi. Pada tahun 1996, hasil dari dua uji klinis besar diterbitkan dalam Neurology, yang keduanya menunjukkan bahwa riluzole secara tepat memperpanjang kelangsungan hidup pasien. Pada tahun yang sama, penelitian lain di Lancet membandingkan efek dari dosis riluzole yang berbeda dan menunjukkan bahwa dosis 100mg / d adalah yang paling efektif dan paling dapat ditoleransi oleh pasien. 50mg / d juga efektif tetapi tidak sebagus 100mg / d, sementara 200mg / d memiliki terlalu banyak efek samping untuk ditoleransi oleh pasien. Efek samping 200mg/d terlalu besar untuk ditoleransi oleh pasien. Selama 20 tahun terakhir, studi dasar dan klinis terus menunjukkan bahwa riluzole dapat menunda kelangsungan hidup pasien dengan tepat. Namun demikian, efeknya terbatas pada memperlambat perkembangan penyakit, bukan membalikkannya, dan sulit untuk menghentikan perkembangan penyakit atau memulihkan kekuatan pasien. Ini harus dibuat sangat jelas sebelum minum obat. Karena obat ini mahal, kami merekomendasikan bahwa, jika pasien mampu secara finansial, dosis 100mg / hari (50mg / waktu, 2 kali / hari) harus digunakan dan tidak ada obat atau makanan lain yang harus diminum 1 jam sebelum atau sesudah dosis. Jika kondisi ekonomi tidak memungkinkan, dosis 50mg/d (25mg/dosis, 2 kali/hari) dapat digunakan. Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa semakin dini obat ini digunakan, semakin efektif obat ini dan tidak lagi direkomendasikan untuk pasien yang telah berkembang ke stadium lanjut. Oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan dini sangatlah penting. Riluzole dapat menyebabkan fungsi hati yang abnormal pada sejumlah kecil pasien, oleh karena itu fungsi hati harus diuji 1 bulan setelah minum obat dan juga ditinjau secara teratur setelahnya. Jika fungsi hati lebih dari 3 kali batas atas normal, penggunaan lanjutan tidak dianjurkan. Selain itu, pada sejumlah kecil pasien, kelemahan otot malah secara signifikan lebih buruk setelah minum obat, dan kelompok pasien ini juga tidak boleh dilanjutkan. Bagi pasien yang tidak dapat mengonsumsi riluzole karena berbagai alasan, dapat digunakan “vitamin C + vitamin E + koenzim Q10 + levokarnitin” dosis tinggi. Vitamin C dan vitamin E dosis tinggi adalah antioksidan yang kuat dan menargetkan mekanisme “kerusakan oksidatif”, sementara “Koenzim Q10 + Levocarnitine” adalah pelindung fungsi mitokondria dan menargetkan mekanisme yang terakhir. Kombinasi ini secara teoritis efektif tetapi belum terbukti secara klinis. Keuntungannya adalah murah, memiliki sedikit efek samping dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Selain pengobatan, ada dua aspek lain dari ALS yang memerlukan perhatian khusus, bahkan lebih dari pengobatan, dan ini adalah kebutuhan untuk memastikan pasokan nutrisi dan oksigen; ALS adalah penyakit yang sangat konsumtif dan dapat berkembang dengan cepat jika ada defisit nutrisi atau berkurangnya pasokan oksigen. Oleh karena itu, pasien harus makan makanan berkalori tinggi, diet tinggi protein, hindari MSG, ayam dan perasa lainnya, dan jangan mengonsumsi “obat penurun lipid”. Penting untuk memastikan bahwa berat badan tidak berkurang atau bahkan bertambah sedikit. Jika Anda kehilangan lebih dari 10% berat badan Anda atau membutuhkan waktu lebih dari 30 menit untuk makan, pertimbangkan “gastrostomi”, yaitu tabung yang ditempatkan di dinding perut melalui gastroskop untuk memungkinkan Anda makan melalui fistula. Meskipun mungkin terdengar menakutkan, operasi dan perawatannya tidak rumit dan pasien biasanya tidak mengalami ketidaknyamanan yang berarti, kecuali untuk beberapa gangguan saat mandi. Tabung fistula diganti setahun sekali. Pasien mungkin mengalami sesak napas dan sesak napas saat kondisinya berkembang, jadi tes fungsi paru harus dilakukan dan jika FVC kurang dari 75%, ventilator non-invasif harus dipertimbangkan. Pada pasien ALS, hal ini terutama disebabkan oleh kelemahan otot pernapasan yang mencegah penghirupan dan penghembusan gas ke dalam paru-paru. Ventilator non-invasif dapat membantu meningkatkan amplitudo dan kedalaman penghirupan dan pernafasan untuk memungkinkan pertukaran gas. Penting untuk memilih ventilator non-invasif dua tingkat karena pasien memiliki masalah dengan kedua pernapasan. Ini dapat digunakan pada awalnya selama 1 jam per hari dan secara bertahap ditingkatkan durasi dan frekuensinya saat pasien menoleransinya. Riluzole, memastikan pasokan nutrisi (gastrostomi) dan memastikan pasokan oksigen (ventilator non-invasif) adalah tiga perawatan utama yang telah terbukti memperlambat perkembangan penyakit. Selain itu, ada perawatan simtomatik yang secara khusus dirancang untuk memperbaiki gejala. Misalnya, “5hydroxytryptamine reuptake inhibitor” digunakan untuk pasien dengan kecemasan gabungan, dan obat anti-insomnia yang lebih baru seperti “Zopiclone” atau “Synthroid” digunakan untuk insomnia, tetapi penggunaan obat penenang tidak dianjurkan. Obat penenang tidak dianjurkan karena dapat memperburuk kelemahan otot dan menghambat pernapasan. Amitriptyline atau 654-2 dapat digunakan untuk mengurangi air liur. Obat yang pertama memiliki efek anti-kecemasan dan anti-depresi, tetapi obat ini memiliki lebih banyak efek samping dan harus digunakan di bawah pengawasan medis. Pasien dengan rasa sakit dapat menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid seperti “Fenbid”. Pasien dengan dahak yang tidak dapat dengan mudah dibatukkan dapat menggunakan obat phlegmolytic atau mesin batuk untuk membantu batuk dahak. Uji klinis telah dilakukan pada berbagai kemungkinan mekanisme ALS, beberapa yang lebih dikenal adalah “litium”, “ceftriaxone”, “faktor perangsang koloni”, “jenis khusus imunomodulator” dan “jenis khusus imunomodulator”. “Jenis imunomodulator khusus”, dll., tetapi semuanya gagal. Pertemuan Tahunan ALS tahun ini melaporkan bahwa modulator oligonukleotida yang disebut NP001 mungkin efektif dalam ALS, tetapi belum divalidasi secara klinis dalam skala besar. Karena patogenesis ALS masih belum jelas hingga saat ini, maka, masih ada jalan panjang yang harus ditempuh dalam hal pengobatan. Khususnya, perlu dicatat bahwa sebagian dari apa yang disebut perawatan dan bahkan penyembuhan yang diklaim untuk ALS belum terbukti secara klinis, terutama “transplantasi sel induk”. Kementerian Kesehatan mengeluarkan pernyataan pada tahun 2008 yang menyatakan bahwa China belum menyetujui transplantasi sel induk untuk aplikasi apa pun selain pengobatan kelainan darah. “Terapi sel punca memang menjanjikan, tetapi ada banyak masalah yang belum terselesaikan mengenai jalur transplantasi sel, kelangsungan hidup sel, dan jalur pertumbuhan dan diferensiasi, dan keberhasilan tidak dapat dicapai hanya dengan infus atau tusukan lumbal atau transplantasi stereotaktik. Untuk beberapa studi transplantasi sel punca yang disetujui negara, yang didanai negara, mereka tidak dipungut biaya dan keluarga sepenuhnya diberitahu tentang kemungkinan risiko yang mereka hadapi. Namun, saat ini, beberapa rumah sakit atau dokter mengiklankan keefektifan transplantasi sel punca, menarik pasien untuk menghabiskan banyak uang untuk apa yang disebut transplantasi sel punca, yang tidak hanya tidak melihat hasil apa pun, tetapi juga menderita kerugian finansial yang besar dan, yang paling penting, kehilangan waktu yang berharga untuk perawatan. Karena sistem khusus kami, otoritas kesehatan tidak dapat mengatur rumah sakit ini. Demikian pula, ada banyak terapi yang diciptakan sendiri yang disebut terapi, seperti “regenerasi saraf”, “perbaikan saraf”, dll., yang semuanya bertujuan untuk merekrut pasien dan mendapatkan uang sebagai prioritas pertama mereka, dan pasien serta keluarga mereka harus diingatkan untuk tidak tertipu olehnya. Dalam pengobatan Tiongkok, ALS adalah “penyakit impoten”, yang juga merupakan kondisi yang sulit diobati. Kami tidak menentang penggabungan pengobatan Tiongkok dan Barat dalam pengobatan ALS. Namun, karena seluk-beluk pengobatan Tiongkok, mudah untuk dieksploitasi dan oleh karena itu pasien harus diingatkan untuk mencari pengobatan di rumah sakit tersier umum biasa. Cara untuk mengidentifikasi praktisi pengobatan pseudo-Cina adalah jika dia tidak memberikan resep atau mengizinkan pasien untuk membeli obat dari apotek sendiri tetapi hanya bisa mendapatkannya di rumah sakit, itu pasti penipuan. Dalam hal perawatan hidup, pasien ALS harus memperhatikan aktivitas yang tepat, tidak melakukan aktivitas berat, menghindari trauma, menjaga suasana hati yang bahagia dan sikap optimis sangat membantu dalam memperlambat perkembangan penyakit.