Torsio testis adalah pemuntiran testis di sepanjang sumbu longitudinal korda spermatika yang menyebabkan pencekikan torsi pada pembuluh korda spermatika, yang mengakibatkan lesi iskemik pada testis dan epididimis.
[Etiologi dan patogenesis
Torsio testis disebabkan oleh pertumbuhan berlebih bawaan dari korda spermatika, hubungan epididimis dan testis yang tidak lengkap, dan displasia pita utama.
Ada dua jenis torsio testis: tipe intrasfingter dan tipe ekstrasfingter. Sebagian besar torsi korda spermatika dan torsi testis dan epididimis terjadi di dalam sfingter pada masa kanak-kanak dan harus dioperasi tepat waktu. Torsi testis biasanya terjadi dalam 2-24 jam dengan nekrosis testis dan epididimis. Jika waktu iskemia melebihi 8 jam, kemungkinan atrofi testis sangat tinggi.
Diagnosis
(A) Gejala
1.Awal akut, pembengkakan testis dan nyeri.
2.Testis di skrotum atau kanal inguinalis jelas membesar dengan rasa sakit yang terus-menerus.
3.Beberapa anak mungkin memiliki gejala gastrointestinal, seperti mual dan muntah, yang refleksif dan sebagian besar tidak keras, dan tidak ada demam yang jelas atau buang air kecil yang tidak normal.
4. Sering ada riwayat kriptorkismus.
(II) Tanda-tanda fisik
1. Kemerahan dan pembengkakan pada skrotum atau kulit inguinal.
2. Massa skrotum dan inguinalis dengan nyeri tekan yang jelas, dan testis normal tidak dapat ditemukan.
1. Refleks testis lebih lemah dari sisi yang berlawanan atau hilang sama sekali.
(C) Pemeriksaan laboratorium
1. Auskultasi USG Doppler
Aliran darah berkurang atau hilang, dan suara vaskular juga melemah atau hilang.
2.Doppler warna
Pada pemeriksaan komparatif kedua sisi, testis yang terkena jelas bengkak dan suplai darah arteri menghilang.
3.Pemindaian nuklir menunjukkan berkurangnya fase vaskular, fase parenkim menurun atau menghilang, dan “tanda cincin goreng”.
(IV) Diagnosis banding
1.Epididimitis akut: pemeriksaan komparatif testis Doppler warna di kedua sisi, seperti hilangnya suplai darah arteri dari testis yang terkena umumnya torsi testis. Sebaliknya, jika itu adalah epididimitis, testis dan epididimis di sisi lesi kaya akan aliran darah. Epididimitis menimbulkan refleks ada, sedangkan torsio testis menimbulkan refleks testis melemah atau menghilang.
2. Torsi adneksa testis: Pada tahap awal, jika skrotum anak tidak jelas merah atau bengkak, nodul kecil yang menyakitkan mungkin terasa pada testis, dan bintik biru gelap terlihat melalui kulit skrotum. Korda spermatika biasanya tidak bengkak dan tidak ada rasa nyeri tekan di daerah selangkangan.
Pengobatan
1. Eksplorasi bedah menunjukkan bahwa sering terdapat eksudat berdarah di sfingter. Testis, epididimis dan persimpangan korda spermatika terpuntir dan tipis. Menurut waktu torsi dan derajat iskemia, testis berwarna merah muda, putih pucat, biru atau hitam. Hampir semua testis diawetkan dalam waktu 2 jam setelah onset, dan hampir semua testis mengalami nekrotik setelah 24 jam. Setelah torsi dan reposisi, suplai darah ke testis dapat diamati dengan mengoleskan saline hangat selama beberapa menit, dan pada saat yang sama, beberapa lubang kecil dapat ditusuk di sisi testis ke epididimis dengan ujung jarum untuk mengeluarkan darah untuk memfasilitasi pemulihan pasokan darah dan untuk memeriksa pasokan darah ke testis. Dalam kasus torsi adneksa, reseksi dapat dilakukan.
2.Fiksasi testis Jika suplai darah ke testis baik, fiksasi testis dapat dilakukan.
3.Orchiectomy Jika testis berwarna hitam, dipastikan bahwa testis iskemik dan nekrotik, orchiectomy harus dilakukan.
Cegah]
Nekrosis iskemik setelah torsio testis berhubungan dengan waktu onset torsio testis dan tingkat torsio, hampir semua testis dalam waktu 2 jam dapat dipertahankan, dan hampir semua testis setelah 24 jam mengalami nekrotik. Jika testis mengalami torsi 90 derajat, testis baru mengalami nekrotik setelah 7 hari, dan jika testis mengalami torsi 720 derajat, infark testis terjadi dalam 2 jam. Oleh karena itu, begitu dicurigai adanya torsi testis, eksplorasi bedah harus dilakukan secara aktif.