Apa yang dimaksud dengan neuromodulasi? World Neuromodulation Society (INS) mendefinisikan neuromodulasi sebagai teknik teknik biomedis yang menggunakan teknik implan atau non-implan untuk memodifikasi aktivitas sistem saraf pusat, perifer, atau otonom dengan menggunakan stimulasi listrik atau obat untuk memperbaiki gejala dan kualitas hidup orang dengan kondisi tersebut.
Penggunaan teknik neuromodulasi modern dimulai pada tahun 1960-an ketika Melzack dan Wall mengusulkan teori kontrol gerbang rasa sakit, diikuti oleh stimulasi sumsum tulang belakang (SCS) untuk pengobatan rasa sakit kronis yang tidak dapat disembuhkan, dan kemudian oleh stimulasi listrik otak dalam (DBS), stimulasi saraf vagus (VNS), dan stimulasi kortikal (CS).
Neuromodulasi saat ini digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson, distonia, depresi, epilepsi, nyeri, tremor idiopatik, gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan saraf fungsional lainnya.
Pusat Neuromodulasi Departemen Bedah Saraf di Rumah Sakit Shengjing, Universitas Kedokteran China, dengan mengandalkan platform medis rumah sakit yang lengkap dan canggih, telah memperkenalkan satu set lengkap bakat dan peralatan di bawah model kerja sama multidisiplin yang dipimpin oleh Profesor Liu Yunhui, Wakil Presiden dan Direktur Bedah Saraf, dengan penyakit-penyakit yang disebutkan di atas sebagai target pengobatan utama, dan telah menjadi unit peralatan dan teknologi kelas satu yang paling lengkap dan canggih di wilayah timur laut untuk melaksanakan proyek pengobatan neuromodulasi, menggunakan yang terbaru. Kami menggunakan teknik perawatan neuromodulasi terbaru untuk melayani pasien kami.
Stimulasi Saraf Vagus (VNS)
VNS adalah teknik yang menggunakan stimulasi listrik pada saraf vagus untuk menekan kejang dan mengendalikan keadaan depresi. Perawatan ini melibatkan menjalani pengobatan dengan satu pasien.
Untuk siapa stimulasi saraf vagus cocok?
Teknik ini cocok untuk pasien dengan epilepsi yang resistan terhadap obat (kejang parsial dan umum) dan depresi yang resistan terhadap obat.
Obat ini telah digunakan sejak tahun 1998 untuk mengobati epilepsi refrakter dan telah digunakan pada lebih dari 30.000 pasien, dengan sekitar 50% di antaranya mencapai pengurangan kejang sebesar 50% atau lebih dan 10% bebas kejang.
Selain mengurangi kejang, penelitian terbaru menunjukkan bahwa pengobatan ini juga dapat meningkatkan suasana hati dan skor depresi pasien, dan VNS telah digunakan untuk mengobati depresi sejak tahun 2004 dengan hasil yang baik.
Dr Bao Min dari Departemen Bedah Saraf di Rumah Sakit Shengjing, China Medical University, adalah salah satu spesialis yang paling berpengalaman dalam prosedur ini di China, dan telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam pembedahan dan kontrol program pasca operasi.
Stimulasi Listrik Otak Dalam [DBS]
Teknik DBS adalah metode pembedahan untuk mengobati penyakit Parkinson, distonia, tremor idiopatik, epilepsi, dan sindrom Tourette dengan cara menempatkan elektroda kecil berdiameter sekitar 2 mm secara tepat ke dalam nukleus tertentu di otak dan menstimulasinya dengan arus berdenyut melalui generator denyut yang ditempatkan di bawah kulit dada. Karakteristiknya ditunjukkan oleh fakta bahwa
DBS dapat dibalik dan dimodifikasi. Obat ini tidak menghancurkan nukleus, tetapi hanya melumpuhkannya untuk sementara dan meningkatkan fungsi neurologis. Derajat dan tingkat kelumpuhan inti saraf dapat disesuaikan dengan mengatur arus, voltase, frekuensi dan posisi elektroda di otak bagian dalam. Prosedur ini juga dapat terus disesuaikan setelah prosedur seiring dengan perubahan kondisi, sehingga memungkinkan kontrol jangka panjang terhadap gejala penyakit Parkinson yang terus berkembang.
Efek dari perawatan DBS dapat dirasakan. Setelah implantasi elektroda melalui pembedahan, stimulasi sementara dapat digunakan untuk memberikan waktu beberapa hari bagi pasien dan keluarga untuk beradaptasi, pengalaman dan observasi sebelum memutuskan pilihan pembedahan yang terbaik. Hal ini mengurangi ketidakakuratan operasi sebelumnya dalam menentukan kemanjuran karena stres pasien dan faktor lainnya.
DBS dapat dikembangkan. Pembedahan mempertahankan fungsi neurologis jaringan otak yang normal, menciptakan kondisi untuk pendekatan baru yang mungkin muncul di kemudian hari, dan dengan demikian mempertahankan hak pasien untuk mendapatkan kehidupan dan harapan baru.
DBS dapat diobati secara bilateral pada waktu yang sama. Pasien dengan penyakit Parkinson terpengaruh secara bilateral dan fakta bahwa DBS dapat menstimulasi kedua sisi pada saat yang sama dengan efek samping yang sangat sedikit adalah alasan penting mengapa pasien senang dirawat dengan DBS.
Karena keunggulan ini, semakin banyak pasien yang dirawat dengan alat pacu jantung (DBS). Di Cina, sejumlah besar kasus penyakit Parkinson, distonia, tremor idiopatik, epilepsi dan sindrom Tourette telah ditangani sejak tahun 1998, dan prosedur ini sekarang dilakukan di Departemen Bedah Saraf di Rumah Sakit Shengjing di China Medical University, yang memungkinkan pasien ini untuk
Prosedur ini dilakukan di Departemen Bedah Saraf di Rumah Sakit Shengjing, China Medical University, sehingga pasien dapat hidup normal secara maksimal.
Selain penyakit-penyakit di atas, teknik DBS baru-baru ini telah digunakan untuk mengobati gangguan fungsional otak seperti gangguan obsesif-kompulsif, depresi berat, kecemasan dan fobia berat, anoreksia nervosa, kejang torsi, diastasis spastik, dan sindrom Tourette, dengan hasil yang baik juga.
Stimulasi Listrik Sumsum Tulang Belakang [SCS]
Spinal Cord Electrical Stimulation (SCS) adalah metode perawatan yang menerapkan stimulasi listrik ke sumsum tulang belakang yang sesuai, tergantung pada sifat nyeri pasien dan lokasi nyeri. SCS melibatkan penanaman elektroda stimulasi di ruang epidural sumsum tulang belakang pasien yang mengalami nyeri yang tidak dapat disembuhkan. Stimulator seukuran kotak korek api ditanam di bawah kulit perut pasien dan di-neuromodulasi untuk menggantikan informasi sensorik rasa sakit dari saraf sensorik tepi dengan sensasi kesemutan yang dapat ditoleransi sebelum sampai ke otak, sehingga memberikan penghilang rasa sakit yang signifikan. Pasien dapat mengontrol stimulator dengan remote control di tangan mereka
Pasien dapat mengontrol jumlah arus yang berdenyut di tangan mereka untuk meredakan dan mengurangi sensasi nyeri dengan nyaman.
Sistem SCS terdiri dari tiga bagian: elektroda, kabel ekstensi dan stimulator saraf. Semua bagian terkubur di bawah kulit dan tidak terlihat dari luar. Parameter penting seperti kontak stimulasi, lebar denyut stimulasi, voltase dan frekuensi dapat disesuaikan oleh dokter sesuai dengan kondisinya dengan menggunakan perangkat kontrol khusus yang dapat diprogram ekstrakorporeal.
Saat ini SCS digunakan terutama untuk nyeri kronis yang sulit diatasi.
Nyeri punggung bawah: ini adalah kondisi yang paling banyak ditangani oleh SCS, dengan kegagalan operasi tulang belakang lumbal (failedbacksurgerysyndrom, FBSS, terutama nyeri pasca operasi akibat herniasi diskus lumbal) yang paling banyak terjadi.
Nyeri lainnya: Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa SCS memiliki berbagai tingkat efek analgesik pada kondisi nyeri seperti neuralgia pasca herpes, nyeri hantu, cedera saraf tepi, neuralgia trigeminal, nyeri kanker, vaskulitis trombotik, cedera saraf tulang belakang, dan distrofi seksual refleks.
Selain itu, stimulasi listrik sumsum tulang belakang telah digunakan dalam beberapa tahun terakhir untuk meningkatkan kebangkitan pasien vegetatif, dan juga telah mencapai hasil yang baik. Beberapa unit di seluruh negeri telah melakukan perawatan untuk meningkatkan kebangkitan pasien vegetatif, dan Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Shengjing Universitas Kedokteran China saat ini sedang melakukan pekerjaan perawatan di atas.