Rinitis alergi, juga dikenal sebagai rinitis alergi, adalah reaksi alergi yang terjadi pada mukosa hidung dan merupakan manifestasi umum dari alergi pernafasan, kadang-kadang bersamaan dengan asma bronkial. Insiden penyakit ini telah meningkat secara signifikan dalam 20 tahun terakhir, terutama di negara-negara maju. Usia onsetnya didominasi oleh orang dewasa muda, tetapi saat ini juga ditemukan lebih umum pada anak-anak. Meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian berdasarkan jenis kelamin, hormon wanita dapat memperburuk reaksi alergi. Ini mencakup rinitis musiman dan rinitis perenial dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Ada jenis rinitis lain yang dipicu oleh stimulus non-spesifik, tanpa partisipasi alergen spesifik, dan bukan merupakan proses respons imun, tetapi memiliki presentasi klinis yang mirip dengan dua jenis rinitis alergi yang dijelaskan di atas, yang disebut rinitis vasomotor atau rinitis neuroreflex. Namun demikian, karena tidak ada reaksi antigen-antibodi dalam tubuh, desensitisasi, hormonal atau imunoterapi tidak efektif.
Etiologi: 1.
1. Genetika alergi tidak menyebabkan rinitis alergi pada semua orang, tetapi umumnya terjadi secara khusus pada orang dengan konstitusi alergi. Alergi berhubungan secara genetik dan biasanya merupakan hasil dari faktor keturunan. Kebanyakan orang dengan rinitis alergi memiliki riwayat alergi dalam keluarga, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, karena percepatan industrialisasi dan peningkatan polusi atmosfer, beberapa orang yang awalnya tidak alergi juga telah berevolusi menjadi alergi.
Alergen yang paling penting di rumah adalah tungau debu, jamur, hewan peliharaan dan serangga. Tungau debu dan ekskresinya lebih sering terjadi di tempat tidur dan pakaian dalam yang bersentuhan dekat dengan tubuh manusia; jamur dalam ruangan cenderung tumbuh di lingkungan yang lembab, hangat dan berventilasi buruk; berbagai serangga, termasuk jangkrik, lalat, ngengat, dan terutama kotoran kecoa, semuanya merupakan alergen tertentu. Alergen luar ruangan dapat hadir di musim semi, musim panas, musim gugur dan musim dingin. Ini termasuk: cemara balsam, pohon kenari, pohon kemiri, buah juniper, pohon poplar, pohon birch dan pohon ek. Selain itu, dengan meningkatnya kendaraan dalam beberapa tahun terakhir, partikel hidrokarbon aromatik dari knalpot diesel dan formaldehida dari renovasi rumah merupakan iritasi yang kuat untuk serangan rinitis alergi musiman, meskipun mereka bukan alergen.
Presentasi klinis.
Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun termasuk pada awal masa bayi, dengan sebagian besar pasien muncul sebelum usia 20 tahun, dan merupakan kondisi yang umum, dengan literatur nasional dan internasional yang melaporkan bahwa hingga 10% anak-anak dan 20% remaja mengalami rinitis perenial, yang sebagian besar bersifat alergi. Sekitar 75% anak-anak dengan asma juga memiliki penyakit ini, yang diperburuk oleh fakta bahwa pasien dengan hidung tersumbat harus bernapas melalui mulut mereka dan oleh karena itu menghirup lebih banyak alergen langsung dari mulut mereka. Tidak ada perbedaan gender dalam perkembangan rinitis alergi. Onsetnya dikaitkan dengan faktor genetik, faktor lingkungan dan paparan alergen.
Bersin-bersin, gatal-gatal pada hidung, pilek dan hidung tersumbat adalah empat gejala yang paling umum. Bersin-bersin paling parah terjadi di pagi hari dan saat bangun tidur, dengan anak-anak yang lebih tua mengalami lebih dari lima kali bersin dalam satu waktu. Pada kasus hidung tersumbat yang parah, mulut dibuka untuk bernapas, dan tenggorokan dibersihkan karena batuk berulang-ulang di malam hari yang disebabkan oleh aliran lendir hidung ke nasofaring. Hidung tersumbat sering berubah seiring dengan perubahan posisi, misalnya berbaring miring ke kiri, hidung kiri tersumbat sedangkan kanan terbuka, berbaring miring ke kanan, hidung kanan tersumbat sedangkan kiri terbuka. Beberapa anak sering membuat gerakan aneh seperti mulut bengkok dan hidung yang mengkerut karena hidung gatal. Anak-anak yang lebih tua mengeluhkan hilangnya indera penciuman. Kotoran hidung jernih dan mungkin mengental karena hidung tersumbat atau infeksi sekunder. Anak-anak juga dapat melihat cincin bayangan dan lipatan abu-abu biru gelap di bawah orbit, yang dikenal sebagai “pewarnaan alergi” atau “lipatan infraorbital”, yang disebabkan oleh edema periorbital dan stasis vena dan merupakan ciri khas alergi okular dan hidung pada anak-anak atopik. Ini termasuk mata gatal, paling sering disebabkan oleh alergen hewan dan serbuk sari musiman, dan sering kali dengan riwayat reaksi alergi dalam keluarga.
Pemeriksaan internal rongga hidung menunjukkan edema turbinat, sering digambarkan sebagai putih atau ungu, ditutupi oleh lapisan tipis lendir encer. Pada kasus yang parah, turbinat yang membengkak dapat sepenuhnya memblokir saluran hidung.
Komplikasi.
Epistaksis, sinusitis alergi, faringitis, asma bronkial, otitis media eksudatif
Pengobatan
Pengobatan:
1. Hindari paparan alergen. Jaga ruang keluarga dalam kondisi bersih. Cuci seprai, gorden dan barang-barang lain yang dapat menampung debu dan bakteri pada waktu yang tepat.
2. Imunoterapi spesifik, yang juga dikenal sebagai desensitisasi, lebih efektif dalam mengobati rinitis alergi intermiten yang disebabkan oleh serbuk sari dan tungau debu, dengan efisiensi keseluruhan lebih dari 80%. Meskipun imunoterapi spesifik tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan rinitis alergi, namun secara signifikan dapat memperbaiki gejala rinitis alergi, mencegah terjadinya asma dan meningkatkan prognosis penyakit alergi. Perlu dilanjutkan setidaknya selama 2 tahun pengobatan dan khasiat saat ini untuk alergi serbuk sari sudah pasti, bisakah Anda bertahan 2 tahun? Apakah Anda hanya alergi terhadap serbuk sari?
3. Pengobatan yang tidak spesifik
Antihistamin: Antihistamin generasi pertama seperti parasetamol dan diphenhydramine secara bertahap ditinggalkan secara klinis karena kekurangannya, seperti mengantuk dan efek samping lainnya. Fitur umum dari antihistamin generasi kedua adalah bahwa mereka tidak memiliki efek samping seperti mengantuk dan mengantuk, dan durasi kerja hingga 24 jam, seperti cetirizine, loratadine, azulfidine, ketotifen, terfenadine dan acepromazole, dll. Karena efek samping kardiotoksik yang serius dari terfenadine dan acepromazole, mereka jarang digunakan, dan ketotifen kurang digunakan karena mengantuk. Cetirizine, loratadine, epalrestine, dll.
Antihistamin generasi ketiga termasuk fexofenadine, levocetirizine, eflornithine dan dexloratadine, dll. Antihistamin generasi ketiga tidak memiliki efek depresan sistem saraf pusat dan tidak ada efek samping kardiotoksik, yang dapat lebih mengontrol gejala rinitis alergi dan berperan dalam mencegah asma.
4. Inhalasi glukokortikoid: Budesonide, fluticasone, mometasone furoate, dll. biasanya digunakan. Penggunaan aerosol glukokortikoid untuk pengobatan asma dengan kaleng penyimpanan oral dan hidung untuk inhalasi hidung dapat mencapai hasil yang lebih baik daripada obat yang disebutkan di atas, metode inhalasi ini tidak memiliki iritasi pada mukosa hidung, tetapi juga dapat secara komprehensif mengontrol peradangan hidung dan mencegah kekambuhan, dan yang lebih penting, dapat secara bersamaan mencegah dan mengendalikan peradangan saluran napas asma, adalah cara pemberian yang disukai untuk rinitis alergi, dan telah mencapai hasil yang baik di klinik.
5. Stabilisator membran sel mast termasuk natrium kromoglikat: natrium asam nidulic dan trenbolone, dll.
Pandangan dokter profesional.
1. Menghindari kontak dengan alergen adalah pengobatan yang paling langsung dan efektif, dapatkah Anda melakukannya?
2. Bagi mereka yang alergi terhadap serbuk sari atau tungau debu tertentu, desensitisasi dapat dilakukan dan, bagaimanapun juga, merupakan pengobatan yang paling efektif yang tersedia.
3. Pengobatan konservatif masih menjadi pilihan pertama untuk waktu yang lama.
4, memperkuat latihan, meningkatkan resistensi juga merupakan metode yang baik, tetapi juga dapat menggunakan obat-obatan untuk meningkatkan kekebalan tubuh, mengapa lingkungan yang sama, orang lain tidak alergi terhadap Anda alergi, harus menjadi masalah resistensi organisme mereka sendiri, saya dengan berani memprediksi, di masa depan untuk sepenuhnya menyembuhkannya, aspek terobosan ini kemungkinan besar, bagaimanapun juga, prospek penelitian genetik tidak terbatas.